4区域(医院)卫生信息平台技术规范和卫生信息共享文档

区域（医院）卫生信息平台技术规范和卫生信息共享文档相关标准应用解读冯东雷博士教授级高级工程师万达信息卫生创新服务部总经理国家卫生信息共享工程技术研究中心副总工程师国家卫计委卫生信息标准专业委员会专家科技部现代服务业专家HL7China副主席中国卫生信息学会卫生信息标准专委会常委中国医院协会信息管理专业委员会CHIMA委员中国电子学会健康物联网专家委员会专家1背景区域（医院）卫生信息平台技术规范互联互通技术与卫生信息共享文档规范内容提要23根据中共中央、国务院的《关于深化医药卫生体制改革的意见》要求，卫生部提出“十二五”期间卫生信息化建设总体框架，即建设国家、省和地市三级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等五项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历等两个基础数据库和一个专用网络，简称“3521工程”。“4631-2”，增加县级平台、计划生育业务领域、人口资源库，信息标准体系和信息安全体系。建设背景1背景区域（医院）卫生信息平台技术规范互联互通技术与卫生信息共享文档规范内容提要23应用需求•居民健康一卡通•共享是基础–诊疗档案：诊断、处方、检验、检查、病案、出院小结...–医学影像：CT、CR、MRI、超声、造影…–公共卫生：疾病控制、妇幼保健、采供血、120…•协同是核心–医疗业务协同：双向转诊、预约、远程会诊…–公卫业务协同：孕产妇保健、儿童保健、跨社区随访…–新型健康档案：建档更档模式…•管理和决策是导向–全程健康档案管理、业务管理、绩效考核、财务管理…•公众服务•增值服务–医疗保险及各类医疗健康相关产业健康档案信息架构——健康档案三维模型X轴Y轴婴儿期幼儿期学龄前期青春期青年期中年期老年期学龄期主要健康问题1主要健康问题2主要健康问题3主要健康问题4卫生服务记录生命阶段主要疾病和健康问题干预措施出生死亡干预措施1干预措施2干预措施3干预措施42009年5月，卫生部《健康档案基本架构与数据标准》健康档案信息架构——健康档案基本架构内容基本信息健康摘要服务记录2009年5月，卫生部《健康档案基本架构与数据标准》健康档案共享调阅8注册服务（EMPI）个人基本信息索引服务：生命周期、疾病和健康问题、干预措施、健康事件等健康摘要（病历摘要）各类医疗服务记录电子病历信息架构——电子病历三维模型2009年12月，卫生部《电子病历基本架构与数据标准》时序性层次性逻辑性电子病历信息架构——电子病历基本架构病历概要门急诊病历健康体检记录住院病历记录转诊记录法定医学证明报告机构信息…身份登记挂号预约处方处置门急诊病历书写输液体检住院医嘱手术麻醉重症监护检验检查住院病历书写…2009年12月，卫生部《电子病历基本架构与数据标准》编制背景——国内标准的发展情况《基于健康档案的区域卫生信息平台测评方案》《基于健康档案的区域卫生信息平台技术规范》《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》和《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》历史沿革为区域卫生信息平台的测评和认证奠定基础从外部视角来看待平台，注重平台对外提供什么，具备什么能力区域卫生信息平台的具体可操作的测评和认证办法从外部视角来看待平台，注重平台对外提供什么，具备什么能力，平台的交互《指南》为区域卫生信息平台的建设提出目标、定位、范围、总体技术路线等指导思想《技术解决方案》从业务建模、信息建模、系统架构、技术架构等多个层次和多个角度阐述如何设计平台12JURISDICTIONALINFOSTRUCTUREAncillaryData&ServicesRegistriesData&ServicesEHRData&ServicesDataWarehouseOutbreakManagementPHSReportingSharedHealthRecordDrugInformationDiagnosticImagingLaboratoryHealthInformationPOINTOFSERVICEHospital,LTC,CCC,EPRPhysicianOfficeEMREHRViewerPhysician/ProviderBusinessRulesEHRIndexMessageStructuresNormalizationRulesSecurityMgmtDataPrivacyDataConfigurationPhysician/ProviderPhysician/ProviderLabSystem(LIS)LabClinicianRadiologyCenterPACS/RISRadiologistPharmacySystemPharmacistPublicHealthServicesPublicHealthProviderLongitudinalRecordServicesHIALCommunicationBusCommonServicesClientRegistryProviderRegistryLocationRegistryTerminologyRegistryEHRInfostructure:ConceptualArchitecture加拿大HealthInfoway电子健康档案蓝图架构提供唯一标识健康档案的存储和协同服务健康档案信息的注册、访问服务业务管理和决策服务健康档案交换服务健康档案调阅服务隐私保护与信息安全居民/患者6基于健康档案的区域卫生信息平台二、三级医院基层医疗卫生机构二三级医院信息平台CIS/LIS/RISHIS……基层医疗卫生信息平台HISPHSS公卫医院管理/BI信息安全服务隐私服务配置信息区域卫生信息交换层HIAL数据仓库：综合卫生管理突发公卫应急公共卫生机构其他公卫系统疾控系统妇幼系统健康档案存储服务个人基本信息主要疾病和健康问题摘要儿童保健妇女保健疾病控制医疗服务疾病管理注册服务个人注册服务医疗卫生人员注册服务医疗卫生机构注册服务术语/字典注册服务健康档案浏览器健康档案浏览器健康档案浏览器其他PACSCIS/LIS/RIS……居民健康公众服务居民健康一卡通全程健康档案服务LRS健康档案整合服务健康档案管理服务健康档案调阅服务健康档案协同服务复制、ETL、数据质量索引服务（事件注册、文档注册）、档案管理组装、标准化、数据访问BPM、BRE、CEP、门户 卫生部2012年《基于健康档案的区域卫生信息平台技术规范》信息交换服务相同居民/患者6基于健康档案的区域卫生信息平台二、三级医院基层医疗卫生机构二三级医院信息平台CIS/LIS/RISHIS……基层医疗卫生信息平台HISPHSS公卫医院管理/BI信息安全服务隐私服务配置信息区域卫生信息交换层HIAL数据仓库：综合卫生管理突发公卫应急公共卫生机构其他公卫系统疾控系统妇幼系统健康档案存储服务个人基本信息主要疾病和健康问题摘要儿童保健妇女保健疾病控制医疗服务疾病管理注册服务个人注册服务医疗卫生人员注册服务医疗卫生机构注册服务术语/字典注册服务健康档案浏览器健康档案浏览器健康档案浏览器其他PACSCIS/LIS/RIS……居民健康公众服务居民健康一卡通全程健康档案服务LRS健康档案整合服务健康档案管理服务健康档案调阅服务健康档案协同服务复制、ETL、数据质量索引服务（事件注册、文档注册）、档案管理组装、标准化、数据访问BPM、BRE、CEP、门户 对比一下居民/患者6基于健康档案的区域卫生信息平台二、三级医院基层医疗卫生机构二三级医院信息平台CIS/LIS/RISHIS……基层医疗卫生信息平台HISPHSS公卫医院管理/BI信息安全服务隐私服务配置信息区域卫生信息交换层HIAL数据仓库：综合卫生管理突发公卫应急公共卫生机构其他公卫系统疾控系统妇幼系统健康档案存储服务个人基本信息主要疾病和健康问题摘要儿童保健妇女保健疾病控制医疗服务疾病管理注册服务个人注册服务医疗卫生人员注册服务医疗卫生机构注册服务术语/字典注册服务健康档案浏览器健康档案浏览器健康档案浏览器其他PACSCIS/LIS/RIS……居民健康公众服务居民健康一卡通全程健康档案服务LRS健康档案整合服务健康档案管理服务健康档案调阅服务健康档案协同服务复制、ETL、数据质量索引服务（事件注册、文档注册）、档案管理组装、标准化、数据访问BPM、BRE、CEP、门户 注册服务相同对比一下安全、隐私、配置服务相同居民/患者6基于健康档案的区域卫生信息平台二、三级医院基层医疗卫生机构二三级医院信息平台CIS/LIS/RISHIS……基层医疗卫生信息平台HISPHSS公卫医院管理/BI信息安全服务隐私服务配置信息区域卫生信息交换层HIAL数据仓库：综合卫生管理突发公卫应急公共卫生机构其他公卫系统疾控系统妇幼系统健康档案存储服务个人基本信息主要疾病和健康问题摘要儿童保健妇女保健疾病控制医疗服务疾病管理注册服务个人注册服务医疗卫生人员注册服务医疗卫生机构注册服务术语/字典注册服务健康档案浏览器健康档案浏览器健康档案浏览器其他PACSCIS/LIS/RIS……居民健康公众服务居民健康一卡通全程健康档案服务LRS健康档案整合服务健康档案管理服务健康档案调阅服务健康档案协同服务复制、ETL、数据质量索引服务（事件注册、文档注册）、档案管理组装、标准化、数据访问BPM、BRE、CEP、门户 对比一下数据仓库相同居民/患者6基于健康档案的区域卫生信息平台二、三级医院基层医疗卫生机构二三级医院信息平台CIS/LIS/RISHIS……基层医疗卫生信息平台HISPHSS公卫医院管理/BI信息安全服务隐私服务配置信息区域卫生信息交换层HIAL数据仓库：综合卫生管理突发公卫应急公共卫生机构其他公卫系统疾控系统妇幼系统健康档案存储服务个人基本信息主要疾病和健康问题摘要儿童保健妇女保健疾病控制医疗服务疾病管理注册服务个人注册服务医疗卫生人员注册服务医疗卫生机构注册服务术语/字典注册服务健康档案浏览器健康档案浏览器健康档案浏览器其他PACSCIS/LIS/RIS……居民健康公众服务居民健康一卡通全程健康档案服务LRS健康档案整合服务健康档案管理服务健康档案调阅服务健康档案协同服务复制、ETL、数据质量索引服务（事件注册、文档注册）、档案管理组装、标准化、数据访问BPM、BRE、CEP、门户 对比一下接入机构结合了我国的医疗卫生体制和卫生信息化现状居民/患者6基于健康档案的区域卫生信息平台二、三级医院基层医疗卫生机构二三级医院信息平台CIS/LIS/RISHIS……基层医疗卫生信息平台HISPHSS公卫医院管理/BI信息安全服务隐私服务配置信息区域卫生信息交换层HIAL数据仓库：综合卫生管理突发公卫应急公共卫生机构其他公卫系统疾控系统妇幼系统健康档案存储服务个人基本信息主要疾病和健康问题摘要儿童保健妇女保健疾病控制医疗服务疾病管理注册服务个人注册服务医疗卫生人员注册服务医疗卫生机构注册服务术语/字典注册服务健康档案浏览器健康档案浏览器健康档案浏览器其他PACSCIS/LIS/RIS……居民健康公众服务居民健康一卡通全程健康档案服务LRS健康档案整合服务健康档案管理服务健康档案调阅服务健康档案协同服务复制、ETL、数据质量索引服务（事件注册、文档注册）、档案管理组装、标准化、数据访问BPM、BRE、CEP、门户 对比一下LRS拆解为健康档案整合服务（数据怎么来）、健康档案管理服务（数据怎么存）、健康档案调阅服务和健康档案协同服务（数据怎么用）居民/患者6基于健康档案的区域卫生信息平台二、三级医院基层医疗卫生机构二三级医院信息平台CIS/LIS/RISHIS……基层医疗卫生信息平台HISPHSS公卫医院管理/BI信息安全服务隐私服务配置信息区域卫生信息交换层HIAL数据仓库：综合卫生管理突发公卫应急公共卫生机构其他公卫系统疾控系统妇幼系统健康档案存储服务个人基本信息主要疾病和健康问题摘要儿童保健妇女保健疾病控制医疗服务疾病管理注册服务个人注册服务医疗卫生人员注册服务医疗卫生机构注册服务术语/字典注册服务健康档案浏览