渭滨区医疗保障局 “十三五”医保扶贫成效工作总结

1/5渭滨区医疗保障局“十三五”医保扶贫成效工作总结渭滨区医疗保障局十三五医保扶贫成效工作总结发布日期：20xx-11-02区脱贫攻坚领导小组办公室：按照渭滨区脱贫攻坚工作安排部署，我局提高认识，加强领导，广泛宣传，全面落实各项政策，医保扶贫工作取得了较好成效。现将工作情况总结如下：一、提高认识，加强领导医保局自成立以来，始终把医保扶贫工作放在首位，紧紧围绕贫困人口基本医疗有保障工作目标，全面落实两项举措（贫困人口全覆盖、待遇保障有倾斜），推动全区医保扶贫工作扎实开展。制定并下发了《渭滨区医疗保障扶贫行动实施方案》，及时成立医保扶贫工作领导小组及办公室，抽调局机关区大病办工作人员，明确职责分工，集中力量统筹抓好医保扶贫相关工作。二、广泛宣传，抓好培训坚持把医保扶贫政策宣传作为工作的重要抓手，结合医保扶贫政策的调整，及时更新印制3万份《医保扶贫政策宣传资料》分发至贫困户手中。组建宣传小分队深入镇街开展政策集中培训3次，受训400人次。在扶贫宣传日工作中，我局制作医保扶贫政策宣传展板4块，开展医保扶贫政策宣传，发放政策宣传彩页2000余份。同时充分发挥行业优势，组织医院医务人员开展义诊活动，为贫困群众提供专业的医疗服务，就诊150人次，发放价值1200余元的药品，并现场宣传解答了医保扶贫政策，使医保扶贫政策深入人心，实实在在让贫困群众得到实惠。三、强化措施，落实政策（一）全面落实基本医疗保险全覆盖贫困户动态参保管理工作是医保精准扶贫战略的重要基础，我区全面开展动态参保管理工作，摸排全部建档立卡贫困户参保情况。对户内因新生、嫁入等原因新增的未参保贫困人口予以登记、在系统中标注。对户内因出嫁、死亡、失踪、服刑等原因未参保贫困人口进行佐证资料的收集。面对参保征缴任务划转，多次与区税务部门联系，深入乡镇调研，完成划转交接。征费初期缴费方式变化，为了确保镇村对参保缴费人口底子清，一是建立了由乡镇组织、村组参与，正确引导参保人员缴费并登记的工作制度；对缴费中遇到的问题，及时协调税务部门，多次召开协调会解决问题；对老弱病残的特殊群体建立村组及四支队伍代收代缴的工作方式，完成缴费；二是为了确保贫困人口全部参保，建立了医保、扶贫、税务信息共享的机制，我区先后多次将医保信息与扶贫信息及税务缴费信息进行比对，将比对结果及时下发各镇进行核查；开展了一查一补两落实工作，将核查的问题建立了问题清单和台账，及时进行了整改，保证了贫困人口参保底子清、情况明；三是对3/5市医保局、区扶贫办反馈的省脱贫攻坚大数据平台三排查三清零疑似问题名单1016户建档立卡户未享受参保缴费补贴的情况，逐村逐户逐人认真进行比对，标注参保情况。四是对视同参保人员的佐证资料先后多次去各镇进行逐人核对，督促指导各镇进行收集。五是全面精准落实参保资助政策，两年共资助贫困人口6894人，万元。我区贫困人口20xx年10773人，20xx年10786人全部参加了基本医疗保险和大病保险，参保率100%。(二）全面落实医保扶贫倾斜政策按照上级医保扶贫既不降低标准，也不吊高胃口的工作要求，我们一是调整医保政策。分别于20xx年8月1日，10月1日按照省市文件精神两次调整医保扶贫政策，取消了贫困人口乡镇卫生院免交住院起付线政策，提高了大病医保报销比例，并轨了医疗救助和补充医疗保障，使贫困人口政策范围内住院报销比例稳定在80-85%之间，使贫困人口医疗保障更加科学合理。二是升级报销系统。及时对软件系统进行了升级维护，确保农村贫困人口出院时实行城乡居民医保（新农合）基本医疗报销+城乡大病医疗保险+医疗救助三重保障一站式、一单式结算。三是优化医保服务。全面取消贫困人口住院押金，落实贫困人口在县域内定点医疗机构住院先治疗后付费的制度，全面开通贫困患者就医绿色通道，在市域内协议医疗机构实行一窗口办理，一单式结算服务，不断增强贫困群众就医获得感。截止20xx年9月底，全区已经为2492人次住院贫困人口医保报销基本医疗费用万元，患者减少支出万元；报销门诊特殊慢性病2295人次、万元，患者减少支出万元；报销门诊统筹6757人次、万元，患者减少支出万元；报销大病医疗保险347人次、万元，患者减少支出万元；报销医疗救助2036人次、万元，有效缓解了建档立卡贫困群众因病致贫、因病返贫问题。（三）落实门诊两病及慢特病医疗保障扶贫政策一是及时将两病及慢特病政策转发微信工作群进行宣传；二是开通服务热线电话，及时向群众解答因政策变化及系统整合出现的一些问题；三是安排乡镇卫生院入户对两病及慢特病情况进行摸底；四是根据摸排结果，组织慢特病及两病专家鉴定团队，由医保局领导带队，进村入户，深入我区43个村，对全区10786名贫困人口进行慢病鉴定。共鉴定慢特病604人，两病鉴定1189人，确保慢病患者应保尽保。四、认真排查，扎实整改对标十大提升行动健康扶贫贴心惠民提升行动医保扶贫工作内容，严格落实先诊疗后付费及一站式结算政策，区域内一站式报销窗口全覆盖率，使群众就医结算更方便、快捷。坚持问题导向，按照中央巡视、脱贫攻坚成效考核、市级督查考核反馈问题，结合自查，认真分析研判，主动认领，照单全收,认领问题18个。制定印发了《医保扶贫中省巡视考核5/5反馈问题排查整改方案》、《脱贫攻坚成效考核反馈医保扶贫存在问题整改方案》，制定整改措施、落实整改责任、明确整改时限，做到问题整改在规定时限内见底清零。今后我们将进一步提高认识，加强组织领导，按照全区脱贫攻坚工作安排，强化政策宣传，全面落实贫困人口参保补助和三重保障一站式结算，提升服务能力，为贫困人口稳定脱贫提供保障。渭滨区医疗保障局20xx年10月26日