医院隔离技术与规范

医院隔离技术与规范同煤总医院感染管理科防护用品使用原则•防护用品应符合国家相关标准。•在有效期内使用。•正确使用。个人防护用品•帽子•防护服•口罩/N-95口罩•手套•护目镜/面罩•鞋套/防水鞋（四）常用防护用品1、防护服•（1）应根据诊疗操作的需要，选用合适的防护服。•（2）根据制作材质的不同，防护服分为一次性防护服和重复使用的布制隔离衣。•（3）防护服的质量要求•①一次性防护服应符合GＢ19082－2003，应具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口•②布制隔离衣应后开口，身长超过工作服或长及膝盖，清洗消毒后重复使用。•（4）下列情况应穿隔离衣：•①接触经接触传播的感染性疾病如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。•②对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。•③可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物污染时。•（5）下列情况应穿防护服：•①临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时•②接触经空气传播、或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。现有各种口罩的使用特点：•（1）医用防护口罩:•符合GB19083-2003《医用防护口罩技术要求》，口罩可分长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85L/min情况下，吸气阻力不得超过35mmH2O，滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。也可选用符合N95或FFP2标准的防护口罩。•用来避免佩戴者被感染,无法避免患者将病毒传染给他人。适合近距离接触、长时间接触、密切接触疑似病例和确诊病例的人员使用。•鉴定口罩滤过率的测试原理：•它是利用氯化钠气溶胶,该气溶胶的粒径为0.07±0.02μm左右,假如驱使100个氯化钠气溶胶颗粒穿透口罩滤膜,如果能穿过的颗粒少于5个,也就意味着,能挡住95%以上粒径为0.07±0.02μm的颗粒,此种滤过材料就称为N95滤材。•（2）医用一次性外科口罩:•虽然避免感染功效不及N95口罩,但是可以避免患者将病毒传染给他人。标准的外科医用口罩分3层,外层有阻水作用,可防止飞沫进入口罩里面,中层则有过滤作用,可阻隔90%的5μm颗粒,近口鼻的内层用以吸湿。•适合就诊、治疗病人使用。•（3）一次性无纺布口罩:•经过静电处理的无纺布不仅可以阻挡较大粉尘颗粒,而且附着其表面的静电荷可以通过静电引力将细小粉尘吸附住,达到很高的阻尘效率。而滤料的厚度却很薄,大大降低了使用者的呼吸阻力,舒适感较好。--防尘口罩.•不能用于医用防护使用。•（4）棉纱口罩:•不能用于医用防护使用。•（5）活性炭口罩：有一定的减轻异味的作用，不能用于各类突发公共卫生事件现场防护。外科口罩和N95防护口罩的合理使用•国家食品药品监督管理局通过试验证明，纱布口罩不具有防护功能。•一次性医用外科口罩和医用防护口罩，都是在2003年非典以后才获得国家规范性管理的医用产品。•一次性外科口罩：除了白色，往往还会有淡蓝色或淡绿色等，口罩材料不需要具有高的颗粒物过滤效率，虽然有鼻夹，用于帮助口罩在鼻梁部分的贴和，但口罩和脸部并不存在紧密的密合，呼吸比较通畅，我国标准对一次性外科口罩的要求是，以这样的结构，对佩戴者呼吸、说话等过程排出的细菌具有有效的阻隔作用，既细菌过滤效率达到90％。•过去，外科口罩的主要应用是在手术室，手术时，为防止医生呼吸、说话等排出的细菌对手术创面的污染，需要佩戴外科口罩，保护病人。•所以佩戴外科口罩可以保护环境和他人不受污染或传染，另外，外科口罩还具有一项纱布口罩所不具有的防护功能，就是阻隔具有一定压力的液体穿透的性能，这对手术的医生很重要，可防止手术中产生的血液、体液的喷溅物对医生的污染和感染。•医用防护口罩：•具有外科口罩的主要功能，包括细菌过滤效率和阻隔具有压力的液体喷溅物的功能，因此可以用于手术，也是一次性产品。•具有呼吸防护的性能（密合性能：医用防护口罩都有一个能和脸部紧密密合的结构）。•因此可以用于医院环境中针对各类致病微生物的呼吸防护，是对医护人员的职业性防护措施。•正确做法是,呼吸道传染病患者应当佩戴医用外科口罩是来防止其体内病毒或细菌散播至外界，对医院内其他人员的传染威胁，减少交叉感染的风险。•与之密切接触的健康人群则应当佩戴N95口罩以防止自身被感染。•戴医用防护口罩的首要目的是保护佩戴者的呼吸安全。•使用口罩只是预防感染的一种措施，必须与其他预防措施一起使用才有效。•在防呼吸道传染病时，口罩一定是最后脱，因为先脱口罩再脱防护服，会再次产生气溶胶造成感染的危险，因此如果口罩带子在连体防护服的外面一定是错误的，这应成为一个常识。•国家规定，医用防护口罩标注所符合的国家标准号GB19083-2003，•医用防护口罩上应该标有“滤料级别：N95”•医用外科口罩标注符合的医用标准号YY069。在使用呼吸防护口罩前1、佩戴前，先用肥皂和清水彻底洗净双手。2、检查呼吸防护口罩的表面是否有破孔、开裂或其他损坏，检查头带，金属鼻夹和鼻垫是否有损坏。如果有损坏——请不要使用，换一个新的。3、在呼吸防护口罩和脸部之间夹在任何东西，这会降低防护性能。避免将面部毛发、头发、首饰、眼镜或衣服夹在脸部和口罩间•4、呼吸防护口罩被唾液或粘液沾湿后需更换，否则有可能被损坏。5、这些呼吸防护口罩设计为一次性使用。不要重复使用呼吸防护口罩。6、决不要清洗或消毒呼吸防护口罩。7、决不要与其他人共用呼吸防护口罩。8、当呼吸防护口罩损坏、被玷污，或感觉呼吸困难时，请更换呼吸防护口罩。三、正确佩戴口罩：1、在脸上戴呼吸防护口罩之前，先拉伸头带。2、如果呼吸防护口罩是折叠式的，先打开折叠层。3、手捧呼吸防护口罩，让金属鼻夹位于指尖的位置，让头带自由悬垂。4、使鼻夹朝上，将呼吸防护口罩托住下巴。如果有两根头带，将上面的头带戴在头顶的位置，将下面的带子套过头顶放在颈后，位于耳朵的下方。如果只有一根头带，头带应放在头顶部的位置。确认呼吸防护口罩罩住口鼻，并罩住下巴。照镜子可以帮助调整呼吸防护口罩在脸上的位置。5、将双手指尖放在金属鼻夹顶部。如果没有金属鼻夹，就没有办法调整。用双手，将鼻夹在鼻梁上按压，按照您鼻梁的形状塑造鼻夹。单手捏鼻夹会导致密合不良，降低防护效果。必须用双手操作。6、每次戴好呼吸防护口罩后要检查佩戴的气密性。检查共分两个步骤。首先，用双手完全罩住呼吸防护口罩，然后快速吸气，看呼吸防护口罩周边是否与脸部紧密地贴合。然后，双手完全罩住呼吸防护口罩呼气。注意不要改变呼吸防护口罩的佩戴位置。如果在这两个过程中发现有空气从鼻梁附近泄漏，按步骤5的方法重新调整鼻夹。如果发现有空气从口罩的周边泄漏，将头带调整到更向后的位置。7、如果您不能取得良好的密合，请向他人寻求帮助，或更换其他型号的呼吸防护口罩。型号不同，呼吸防护口罩的适配性也不同。123456手呈杯状托住面罩，头带自然下垂鼻夹向上，将面罩放置在下巴上将面罩放在适当位置，上面的头带绕过头顶固定在头部后面较高位置适度固定面罩，将下面的头带绕过头顶固定在颈部,并放置在耳下，调整头带将面罩向下并遮住鼻部用双手手指调整鼻夹的形状注意：单手操作可能导致密闭性不良，影响面罩的使用功能每次使用前检查面罩的密闭性N-95口罩的正确佩戴方法不正确戴口罩种种摘除和废弃呼吸防护口罩（1）不要接触口罩前面（2）先解开下面的系带，再解开上面的系带（3）用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内．3、护目镜、防护面罩的使用(1)•作用可有效防止病人的血液、体液等物质溅入医务人员眼睛、面部皮肤及粘膜。•选择要求应符合（DB11/188-2003）《医用防护镜技术要求》中的标准，防护眼罩及防护面罩应有弹性佩戴装置。4、防护镜和面罩•（1）下列情况应使用防护镜或防护面罩。•①在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。•②近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。•③为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应用全面型防护面罩。•（2)佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。•摘：捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入回收或医疗废物容器内PPE——护目镜/面罩护目镜，安全的玻璃来防护眼睛面罩需要保护整个面部皮肤3、手套的使用(2)•手套的选择要求应符合GB10213-1995《一次性使用橡胶检查手套》或符合GB7543-1996《橡胶医用手套》的标准。•手套的分类清洁手套无菌手套无菌手套脱法•１、用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下•２、戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套的清洁面（内面）的边缘，将手套脱下．•3、用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内．•手套不能代替洗手，必要时进行手消毒．5、鞋套•(1)鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。•（2）从潜在污染区进入污染区时，和从缓冲间进入负压病房时•（3）应在规定区域内穿，离开该区域时应及时脱掉鞋套。发现破损应及时更换。鞋套•对病人无好处•仅用于保护鞋子或是预防鞋可能接角大量有传染性的物品•不能降低感染•可以保护医护人员•对保持环境清洁有一定作用6、帽子•（1）根据材质帽子分为一次性帽子及布质帽子。•（2）进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作时应戴帽子。•（3）被患者血液、体液污染时，应立即更换。•②布质帽子应保持清洁，每天或每次更换与清洁。•③一次性帽子应一次性使用。防护用品穿脱图示altrmyy戴(摘)口罩的程序卫生部：医院隔离技术规范，20091.穿过口罩带托起口罩2.罩住口鼻3.固定颈部口罩带4.固定头部口罩带5.固定鼻夹6.密合测试穿隔离衣流程多次使用后再消毒的布制隔离衣1.右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出2.换左手持衣领，右手伸入袖内，使右手露出，注意勿触及面部3.两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带上海瑞金医院发热门诊医务人员个人防护用品使用标准操作规程穿隔离衣流程多次使用后再消毒的布制隔离衣4.扎好袖口5.将隔离衣一边(约在腰下5cm)处渐向前拉，见到边缘捏住6.同法捏住另一侧边缘上海瑞金医院发热门诊医务人员个人防护用品使用标准操作规程穿隔离衣流程多次使用后再消毒的布制隔离衣7.双手在背后将衣边对齐8.向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处9.将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好上海瑞金医院发热门诊医务人员个人防护用品使用标准操作规程脱隔离衣流程多次使用后再消毒的布制隔离衣3.解开颈后带子1.解开腰带，在前面打一活结2.解开两侧袖带，将袖带塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒上海瑞金医院发热门诊医务人员个人防护用品使用标准操作规程脱隔离衣流程多次使用后再消毒的布制隔离衣5.用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下6.双手转换渐从袖管中退出，脱下隔离衣7.左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，若挂在污染区，污染面向外，否测污染面向里4.右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手上海瑞金医院发热门诊医务人员个人防护用品使用标准操作规程脱隔离衣流程一用一消毒的布制隔离衣1.解开腰带，在前面打一活结。2.解开两侧袖带，将袖带塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒。3.消毒双手后，解开颈后带子，双手持带将隔离衣从胸前向下拉。4.右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左袖。5.左手捏住右侧衣领内侧下拉使右袖脱下，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后备用。上海瑞金医院发热门诊医务人员个人防护用品使用标准操作规程穿防护服流程无论是联体还是分体防护服，先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉链。上海瑞金医院发热门诊医务人员个人防护用品使用标准操作规程脱分体防护服流程1.将拉链拉开2.向上提拉帽子，使头部脱离帽子3.脱袖子、脱下上衣将污染面向里放入医疗废物袋4.脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后放入医疗废物袋上海瑞金医院发热门诊医务人员个人防护用品使用标