医院隔离技术规范

ICS11.020c05ws中华人民共和国卫生行业标准WSIT311-2009医院隔离技术规范Techniquestandardforisolationinhospitals2009-04-01发布2009-12-01实施a=þ歪茬川、民三主毛不OI~l:I主组三音IS发布WS/T311-2009前言根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》制定本标准。本标准的附录A、附录B、附录C、附录D为规范性附录，附录E、附录F和附录G为资料性附录。本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。本标准起草单位:北京大学第一医院、首都医科大学附属北京天坛医院、卫生部医院管理研究所、首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、复旦大学附属中山医院、解放军301医院、山东省立医院。本标准起草人·李六亿、邵丽丽、刘玉村、巩玉秀、王力红、吴安华、胡必杰、魏华、李卫光、贾会学、张桂花、曹红谊。IWS/T311-2009医院隔离技术规范1范围本标准规定了医院隔离的管理要求、建筑布局与隔离要求、医务人员防护用品的使用和不同传播途径疾病的隔离与预防。本标准适用于各级各类医院。其他医疗机构参照执行。2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB19082区用一次性防护服技术要求WS/T313医务人员手卫生规范消毒技术规范卫生部3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3.1感染源sourceofinfection病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。3.2传播途径modesoflransmission病原体)1-感染源传播到易感者的途径。3.3易感人群sos臼ptiblehosts对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。3.4标准预防staodardprecaotion针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和勃膜均可能含有感染性因子的原则。3.5空气传播airbornetransmission带有病原微生物的微粒子(~5μm)通过空气流动导致的疾病传播。3.6飞沫传播droplettransmission带有病原微生物的飞沫核(5μm)，在空气中短距离(lm内)移动到易感人群的口、鼻教膜或眼结膜等导致的传播。3.7接触传播contactlransmission病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。3.8感染链infectionchain感染在医院内传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感人群。3.9个人防护用品personalprotectiveequipment,PPE1WS/T311-2009用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等.3.9.1纱布口罩mask保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品。3.9.2外科口罩surgicalmask能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。3.9.3医用防护口..respirator能阻止经空气传播的直径5μm感染因子或近距离1m)接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩的使用包括密合性测试、艳汹渝型呈的选择、医学处理和维护。3.9.4妒目镜protectivegJass防止患者的血液、3.9.6手套gJov臼防止病原体通过液、分泌物、排泄物污染物品室等。3.14两通道twoP随随ges、体液和病原微生物医疗器械等的处理室、的区域，包括被其血液、体、污物间以及患者入院、出院处理进行呼吸道传染病诊治的病区中的医务人员通道和患者通道。医务人员通道、出人口设在清洁区一端，患者通道、出人口设在污染区一端。3.15缓冲间bufferr帕m进行呼吸道传染病诊治的病区中清洁区与潜在污染区之间、潜在污染区与污染区之间设立的两侧均有门的小室，为医务人员的准备间。3.16负压病区(房)negativepressurewa时(room)通过特殊通风装置，使病区(病房〕的空气按照由清洁区向污染区流动，使病区(病房)内的压力低于2室外压力。负压病区〈房)排出的空气需经处理，确保对环境无害。3.17床单位消毒bωunitdisinf，配tion响'S/T311-2009对患者住院期间、出院、转院、死亡后所用的床及床周围物体表面进行的清洁与消毒。3.18终末消毒tenninaldisinfection传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底的消毒.如传染病患者出院、转院或死亡后，对病窒进行的最后一次消毒。4隔离的管理要求4.1在新建、改建与扩建时，建筑布明确、标识清楚。，并应具备隔离预防的功能，区域划分应4.2应根据国家的有关法规，4.3隔离的实施应遵循标4.4应加强传4.5应采取有效措施，4.6应加强医务传播途径、4.85.1.15.1.1.25.1.1.35.1.2.15.1.2.2通病区和生活区分开。5.1.2.3通风系统应5.1.2.4应按照WS/T5.2呼吸道传染病病区5.2.1适用于掌握常见传染病的宜与普5.2.2建筑布局应设在医院相对独立古怪蝴动油潺泊在潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之间的缓冲|泻。缓冲间两侧的门不应同时开扇，以减少区域之间空气流通。经空气传播疾病的隔离病区，应设置负压病室，病室的气压宜为一30Pa，缓冲间的气压宜为一15Pao5.2.3隔离要求5.2.3.1应严格服务流程和三区的管理。各区之间界线清楚，标识明显.5.2.3.2病室内应有良好的通风设施。5.2.3.3各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手池.5.2.3.4不同种类传染病患者应分室安置。5.2.3.5疑似患者应单独安置。3WS/T311-20095.2.3.6受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离不少于1.lmo5.3负压病室的建筑布局与隔离要求5.3.1适用于经空气传播疾病患者的隔离。5.3.2建筑布局应设病室及缓冲间，通过缓冲间与病区走廊相连。病室采用负压通风，上送风、下排风;病室内送风口应远离排风口，排风口应置于病床床头附近，排风口下缘靠近地面但应高于地面lOcmo门窗应保持关闭。5.3.2.1病室送风和排风管道上宜设置压力开关型的定风量阀，使病室的送风量、排风量不受风管压力波动的影响。5.3.2.2负压病室内应设置独立卫生间，有流动水洗手和卫浴设施。配备室内对讲设备。5.3.3隔离要求5.3.3.1送风应经过初、中效过滤，排风应经过高效过滤处理，每h换气6次以上。5.3.3.2应设置压差传感器，用来检测负压值，或用来自动调节不设定风量阀的通风系统的送、排风量。病室的气压宜为30Pa，缓冲间的气压宜为一15Pa。5.3.3.3应保障ii!i风系统正常运转，做好设备日常保养。5.3.3.4一间负压病室宜安排一个患者，无条件时可安排同种呼吸道感染疾病患者，并限制患者到本病室外活动。5.3.3.5患者出院所带物品应消毒处理。5.4感染性疾病病区的建筑布局与隔离要求5.4.1适用于主要经接触传播疾病患者的隔离。5.4.2建筑布局应设在医院相对独立的区域，远离儿科病房、重症监护病房和生活区。设单独入、出口和人、出院处理室。5.4.3中小型医院可在建筑物的一端设立感染性疾病病区。5.4.4隔离要求5.4.4.1应分区明确，标识清楚。5.4.4.2不同种类的感染性疾病患者应分室安置;每间病室不应超过4人，病床间距应不少于1.lmo5.4.4.3病房应通风良好，自然通风或安装通风设施，以保证病房内空气清新。5.4.4.4应配备适量非于触式开关的流动水洗手设施。5.5普通病区的建筑布局与隔离要求5.5.1建筑布局在病区的末端，应设一间或多间隔离病室。5.5.2隔离要求5.5.2.1感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。5.5.2.2受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间JiÉ宜大于O.8m。5.5.2.3病情较重的患者宜单人间安置。5.5.2.4病室床位数单排不应超过3床;双排不应超过6床。5.6门诊的建筑布局与隔离要求5.6.1建筑布局5.6.1.1普通门诊应单独设立出人口，设置问讯、预检分诊、挂号、候诊、诊断、检查、治疗、交费、取药等区域，流程清楚，路径便捷。5.6.1.2儿科门诊应自成一区，出入方便，并设预检分诊、隔离诊查室等。5.6.1.3感染疾病科门珍应符合国家有关规定。5.6.2隔离要求5.6.2.1普通门诊、儿科门诊、感染疾病科门诊宜分开挂号、候诊。4WS/T311-20095.6.2.2诊室应通风良好，应配备适量的流动水洗手设施和/或配备速干手消毒剂.5.6.2.3建立预检分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应到专用隔离诊室或引导至感染疾病科门诊诊治p可能污染的区域应及时消毒。5.7急诊科(窒)的建筑布局与隔离要求5.7.1建筑布局5.7.1.1应设单独出人口、预检分诊、诊查室、隔离诊查室、抢救室、治疗室、观察室等。5.7.1.2有条件的医院宜设挂号、收费、取药、化验、X线检查、手术室等。5.7.1.3急诊观察室床间距应不小于1.2mo5.7.2隔离要求5.7.2.1应严格预检分诊制度，及时发现传染病患者及疑似患者，及时采取隔离措施。5.7.2.2各诊室内应配备非手触式开关的流动水洗手设施和/或配备速干手消毒剂.5.7.2.3急诊观察室应按病房要求进行管理。6医务人员防护用品的使用6.1防护用品应符合国家相关标准，在有效期内使用.6.2口罩的使用6.2.1应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。6.2.2一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩;手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口嚣。6.2.3纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消莓，遇污染时及时更换。6.2.4应正确佩戴口罩，具体方法及注意事项见附录Ao6.3护自镜、防护面罩的使用6.3.1下列情况应使用护目镜或防护面罩a)在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。b)近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。。为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。6.3.2佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有元松懈.每次使用后应清洁与消毒。6.3.3护自镜、防护面罩的戴摘方法见附录Bo6.4手套的使用6.4.1应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套.6.4.1.1接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。6.4.1.2进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。6.4.2应正确戴脱元菌手套，具体方法及注意事项见附录C。6.4.3一次性手套应一次性使用。6.5隔离衣与防护服的使用6.5.1应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB19082的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。6.5.2下列情况应穿隔离衣·a)接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。b)对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。c)可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。5WS/T311-20096.5.3下列情况应穿防护服:a)I临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时.b)接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。6.5.4应正确穿脱隔离衣和防护服，