8.张祺-住院医师规范化培训基地管理经验分享

张祺北京大学第三医院住培基地管理经验分享21958年建院，集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性三级甲等医院现有在岗职工4767人医院设有36个临床科室、10个医技科室北京大学第三医院海淀院区、北京大学第三医院延庆医院医院概况教学科研楼北医三院教育教学宗旨与目标深化全人教育和“终生”学习理念强化临床综合能力培养塑造全面发展的高素质临床医学专业人才培养“好医生”3临床技能、临床思维能力、医患沟通能力、临床科研能力岗位胜任力？创新和发展！加强临床学科建设妇产科成为国家妇产疾病临床医学研究中心211重点学科（7个二级学科）•内科学（心血管、血液科、肾病）、儿科学、妇产科学、眼科学、皮肤与性病学、外科学（泌尿外科、骨科）、运动医学教育部创新团队（3个学科）•骨科、运动医学、妇产科卫生部国家临床重点建设专科（20个专业）•骨科、药剂科（临床药学）、病理科、专科护理、检验科、消化科、妇科、产科、职业病科、耳鼻喉科、心血管、呼吸内科、神经内科、普通外科、泌尿外科、眼科、麻醉科、康复医学科、成形科（整形外科）、运动医学科45教育部重点实验室生殖医学中心心血管科（血管医学研究所、心内外科）眼科卫生计生委重点实验室心血管内科北京市重点实验室骨科（脊柱疾病研究）妇产科（生殖内分泌与辅助生殖技术）放射科（磁共振成像设备与技术）心血管内科（心血管受体研究）运动医学（运动医学关节伤病）消化科（幽门螺杆菌感染与上胃肠疾病）科研平台-省部级重点实验室医疗资源丰富目前开放床位1752张（不含托管医院）日均门诊量1.5万人次2015年医疗门急诊量421.33万人次出院病人：9.6万人次手术：5.8万例次平均住院日：6.18天6教室1000m2示教室1892m2动物实验室487m2技能培训中心1000m2图书馆700m2医院的教学投入大教学设施较为完善临床技能培训中心的建设局部功能训练模型PartTaskTrainer计算机交互式训练模型ComputerBasedTrainer虚拟现实和触觉感知系统VirtualRealityandHapticSystem生理驱动型模拟系统PhysiologyDrivenSimulator模拟实验室模拟病房模拟医院临床技能培训中心管理系统教学资源建设临床技能培训中心教学资源建设急救技能培训理论与操作相结合教学信息网络课程在线考试网络化教学平台建设网络化管理网络化课程网络化考核教学录播系统建设基于云技术的多媒体教室改造网络化教学资源的建设教学资源建设教学网络平台教学办公模块网络课程模块信息发布模块培训相关事宜发布培训相关数据采集管理分析培训相关课程授课考核反馈教学科研楼践行临床医学教育的宗旨与目标深化全人教育理念，强化临床综合能力培养塑造全面发展的高素质临床医学专业人才-“好医生”53X5年临床医学本科教育3年住院医师规范化培训3年临床医学硕士专业学位研究生教育8年制医学生3年临床培训院校教育毕业后教育继续教育X年专科医师培训临床医学人才培养模式改变四轨合一管理模式教育处本科生教育研究生教育毕业后教育继续教育住院医规范化培训任务繁重而艰巨180200400临床医学生临床研究生住院医师国家级住院医师规范化培训基地北京市海淀医院、北京首钢医院、306医院培训基地的协同单位现有培训基地18个培训人员种类多其中社会人28名外单位一阶段369本院一阶段76住院医师规范化培训人员数量为北京大学医学部之首住院医师规范化培训社会人数量占比较高19住院医师规范化培训基地18个•2015年新增儿科基地(与北大医院及人民医院联合）目前在我院参加住培的医师586人•2016年9月新报到住培生124人：外院78人，本院46人•2016年10月将完成住院医规培152人：外院116人，本院36人住院医规培基地增加住培医师人数多、来源广一阶段在培人数二阶段在培人数全院合计本单位外单位总数105364469117586来自50余家医疗机构（含社会人）2001020304050607080内影妇外麻药口眼急病神全检耳皮康本院外院科室人数住院医规培人员专业分布和学历构成2015年招录外院住院医师情况•招录93人•40家医疗机构•目前在培一阶段人员371人临床型科研型2016年新报到规培生科室本院外院超声医学科08耳鼻喉科20放射科34妇产科713急诊科21康复医学科11口腔科47（社会人3）临床病理03麻醉科52内科711皮肤科02神经内科11外科1117（社会人2）眼科05（社会人1）医学检验（医师）12住院药师21合计467822外单位规培生学历构成本科学历：21人硕士学历：45人博士学历：12人外单位规培生培训年限1年：7人（8年制博士）2年：38人3年：33人优质的教学管理是教学体系的重要组成部分临床教学培养对象教学环境与资源师资队伍考核与评估科学化管理课程体系全过程精细化管理设置较为完善的教学管理架构教学院长教育处医学生教育内科教研室教学主任教学秘书教学骨干外科教研室研究生教育妇产科教研室儿科教研室住院医培养医学影像教研室全科医学教研室实验诊断学教研室继续教育……教学管理委员会学位管理委员会招生管理委员会教学督导专家大内科及大外科各亚专业分设教学主任、秘书、干事等……健全的规章制度是教学工作的保障《教学质量目标管理制度》《关于进一步规范我院住院医师培训的有关规定》《临床医学理论授课资格准入制度》《见习带教资格准入制度》《各级医师专业技术职称晋升与教学工作挂钩的规定》《出科考试管理的规定》《医德医风管理制度》《突发事件应急预案制度》《班级活动经费管理制度》《医学生科研经费管理制度》……住院医师规范化培训的组织和管理教育处组织与落实制定培养计划社会需求住院医规培要求专家、科室建议教学管理委员会专家和教学主任会临床轮转临床基本技能操作培训课程临床基本理论课程情景式（医学模拟）教学课程临床沟通技巧课程完善培训模式，建立临床培训课程体系临床科研培训课程培训体系人员住院医规范化培训课程体系医院层面-住院医师必修课程科室层面-住院医师课程自我层面-自修课程•专业知识•专业技能•专业外语•法律法规•职业素养•基本知识•基本技能•通科知识•科研能力•教学查房•入院集中培训课程•入科集中培训课程•日常化培训课程•授课课程•基于网络化培训课程•技能培训中心课程•考前强化培训课程住院医师规范化培训的过程管理出科考核培训课程日常工作•参加课程•现场考核•病历质量•理论知识•基本技能•逻辑思维•实时反馈•医德医风•沟通能力•组织效能•职业态度第一年-阶段考核第三年-阶段考核第二年-阶段考核•专业知识•专业技能•专业外语•基本知识•基本技能•临床思维•专业知识•专业技能•临床思维•沟通技巧住院医师规范化培训的终结性考核31合理设置住院医师必修课组织全院教学专家和教学主任对《住院医师临床基本理论必修课程》内容进行修订严格执行住院医阶段考核前必修课审核制度统一设置和管理，分科实施和考核网络与面授相结合的授课方式科室课程名称授课教师心内科高血压急症及围手术期高血压的处理李昭屏麻醉科围术期抗凝药物的使用李民呼吸科抗菌药物的合理应用韩翔内分泌科胰岛素的应用及糖尿病的围手术期处理谢超神经内科围手术期脑血管病风险管理鲁明手术室手术室管理原则及基本无菌操作郭莉心内科冠心病在非心脏手术围手术期的处理牛杰药剂科药品不良反应与副作用刘芳医务处医疗法规周洪柱加强临床基本技能培训培训内容培训科室CPR培训、呼吸机的使用急诊科影像学检查放射科骨穿、腰穿血液科胸穿呼吸科腹穿、三腔二囊管止血法消化科骨科创伤急救骨科外科基本操作普外科导尿术泌尿科心电图诊断心内科心脏听诊心内科•涵盖住院医师一阶段培训的技能操作的教学要点•采用教师示教与学员操作相结合的培训形式2014-2015年度妇产科住院医师临床技能培训课程表2014年11月16日——2015年3月18日日期星期时间授课模式、学时授课内容授课科室一线教师职称二线教师职称同行评估教师职称授课地点2014.11.26三5:30-7:30理论授课、2妇科围手术期的相关技能妇科张坤副主任医师李华副主任医师朱馥丽副主任医师外科楼三层产科示教室2014.12.9二新生儿窒息复苏产科刘春雨主治医师王妍副主任医师2014.12.17三妇科查体相关技能操作妇科王一婷主治医师贺豪杰主治医师梁华茂副主任医师2015.1.14三接生保护缝合产房倪胜莲产房护士长赵艳产房护士长2015.1.21三产钳助娩产科王永清主任医师张龑主任医师2015.2.11三剖宫产手术操作产科张龑主任医师王永清主任医师2015.2.25三计划生育操作人流+分段诊刮门诊王晓晔副主任医师王威副主任医师2015.3.11三门诊接诊、病历书写和医患沟通门诊王威副主任医师王晓晔副主任医师2015.3.18三肩难产处理产科王伽略副主任医师江元慧副主任医师赵扬玉主任医师临床技能培训规范化管理制定培训课表：定时间、定内容、定教师、有评估住院医师临床科研培训课程课程内容主讲科室Epidata数据库的安装及应用临床流行病学研究中心SPSS软件安装及使用临床流行病学研究中心临床研究顶层设计临床流行病学研究中心临床研究论文撰写临床流行病学研究中心SPSS批处理命令及其使用临床流行病学研究中心应用SPSS进行统计处理的讨论课临床流行病学研究中心阅读医学文献的原则方法和技巧临床流行病学研究中心如何进行论文答辩临床流行病学研究中心第一年第二年第三年第四年第五年出科考核转正考试执业医师考试一阶段考试二阶段考试CPR考试加强过程性评价，提高培训质量CPR考试住院总医师考试规范全院统一的考核体系组织管理规章制度组织流程……临技中心考核内容考官要求评分标准监督评估加强实施过程的监管科室提前上报出科考试计划教育处监督评估科室上交考核材料教育处反馈组织情况组织管理流程沟通反馈临床培训信息管理网络教学档案管理加强信息化建设，实现动态化管理•培训目标设定•临床轮转安排•CPR培训安排•临床基本技能培训安排•临床基本理论课听课记录•培训过程实时监管•包括病历书写•完成病种数量•完成手术例数建立住院医规培纵向班和导师制•加强管理的精细化：医院、教育处、学科、班级、导师•提高住院医师培训效果•提高规培医师对医院和科室的认同感、归属感•增强学科之间的交流•共同参与群体教育活动•协调不同类型的规范化培训体系人员39住院医规培纵向班研究生纵向班八年制医学生班班主任和导师的遴选高年主治医师及以上职称全院范围内基地审核、教育处备案院内给予相应导师待遇班级活动病例汇报大赛42住院医师规范化培训政策保证教学管理措施师资队伍建设教学硬件设施建设信息化管理培训过程管理强化评价考核工作保障生活待遇精细化管理，提高住院医师培训质量临床工作-培训任务、劳动力-学生？负担-责任三院教学App:THE加强师资队伍建设培训青年教师培训外出培训准入理论授课资格准入见习带教资格准入评估专家评估同行评估学生评估研究生导师临床8年制小导师规培生指导教师主治医教学查房院内评估专家科室同行评估教育处督导青年教师教学比赛院级比赛校级比赛市级比赛全国比赛导师遴选与培训打造一流的师资团队—“园丁建设”师资建设师资管理与制度建设临床带教资格准入制度与理论授课准入制度临床带教资质确认与住院医师规范化培训带教资格并轨药剂科和检验科教学准入教学过程的三级评估制度学生评估：200余名教师100%评估同行评估150人次专家评估78人次：优秀率52%良好率48%师资建设教师培训与教学研究工作逐步建