完整版《中药学》课件

中药学全国高职高专规范教材课件主讲：孟萍目录总论解表药清热药泻下药祛风湿药芳香化湿药利水渗湿药温里药行气药消食药驱虫药止血药活血化瘀药化痰止咳平喘药安神药平肝药开窍药补虚药收涩药其它药总论中药能做什么？中药美容中药强身中药治病一、什么是中药?中药是在中医理论的指导下，用以防病治病的天然药物及其简单加工品。中药含义的内涵理论指导中医理论用途防病治病物质来源天然药物（植物、动物、矿物）简单加工品（物理、化学、生物加工）中庸之医“圣人不治已病治未病。”《素问·四气调神论》二、什么是中药学?中药学是专门研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效及临床应用等知识的一门学科。三、中药的起源神农尝百草《史记》载：神农以赭鞭鞭草木，始尝百草，始有医药。中药是人民群众在生产实践中创造出来的。偶然中毒尝百草知性能知疗效反复实践淘汰主动尝试（效差、剧毒）指导实践口述至文字实践理论肯定检验理论（效佳、微毒）中药起源图解四、中药学的发展概况东汉《神农本草经》现存最早的药学专著南朝《雷公炮制论》第一部制药专著唐《新修本草》世界最早的药典明《本草纲目》载药1892种，科学巨著五、现代继承与发展中药资源普查（各个地方药志）民间方药挖掘（各种藏药、蒙药、苗药等）中医药著作整理（《中药大辞典》等）中药人工培植（天麻、砂仁、麝香等）中药药理研究(小檗碱、人参皂苷、甘草甜素等）六、中药的来源根据物质来源划分１、植物类根、茎、叶、花、果实、种子２、动物类全虫、角、甲片、皮、贝壳、甲壳胆、病理产物、粪便３、矿物类硫化物、氧化物、卤化物碳酸盐、硼酸盐、硫酸盐党参黄芪葛根龙胆草根麻黄川贝母肉苁蓉茎百合叶桑叶苏叶艾叶大青叶花菊花红花合欢花芫花果实山楂佛手大枣白豆蔻种子巴豆白芥子瓜蒌仁刀豆全虫地龙全蝎土鳖虫甲片穿山甲角水牛角羚羊角皮蝉蜕阿胶贝壳牡蛎石决明海蛤壳甲片龟板鳖甲病理产物牛黄粪便鼯鼠五灵脂矿物石膏（硫酸盐）自然铜（硫化物）磁石（氧化物）钟乳石（碳酸盐）根据地理位置来源划分云广川藏东北江浙道地药材？七、中药的命名与避讳有关与外来语的翻译有关与古代传说有关与形、色、气、味有关与采制有关与功效有关与产地有关其它中药的命名1、与产地有关本身包含地名１、阿胶原产于山东东阿县的阿井２、巴豆产于巴蜀强调道地药材道地药材：功效稳定雄厚，历代沿袭下来主产于某一特定产区的中药材。广陈皮（新会皮）——广东杭菊——杭州川连、川芎——四川2、与形、色、气味有关因味得名：细辛、甘草、五味子、苦参因色得名：黄连、红花、板兰根因形态得名：牛膝、白头翁、木通因生态得名：夏枯草、冬青因气香得名：木香、麝香、檀香因气臭得名：鱼腥草、臭椿因质地得名：滑石3、与功效有关益母草——对产妇有益骨碎补——对骨折有利石决明、决明子——都可明目合欢花、夜交藤——都可安神防风——防避风邪外袭苁蓉——补而不峻，有从容和缓之性王不留行——活血行滞，走而不守，虽有王命也不能留其行4、与采制有关霜桑叶——霜打以后采摘的桑叶侧柏炭、姜炭、血余炭——炒炭存性生用以止血敛涩5、与古代传说有关部分药属于纪念某一医生创造而命名，这跟世界尊重科学家首创精神的意思相同使君子——潘州郭使君治疗小儿科疾病常用的药何首乌——有位姓何的老人，因吃了它而获长寿且须发变黑而得名牵牛子——传说中田野老人牵牛谢医而得名还有刘寄奴、杜仲、徐长卿等6、与外来语的翻译有关胡麻仁、羌活、番红花——从外国而来补骨脂（破故纸）——“婆胡子”的音译（就好比巧克力、美利坚等的音译）曼陀罗——梵语“细小圆形美丽的花”的意思诃子——原名诃黎勒，梵语“天主持来”的意思思考问题中药是产于“中国的药物”吗？7、与避讳有关避帝王的名讳延胡索－玄胡索（避清康熙帝玄烨的名讳）－元胡索（避宋真宗名讳）薯蓣－薯药（避唐代宗李预名讳）－山药（避宋英宗赵曙名讳）群众喜吉厌凶白僵蚕－佳蚕茯苓－福临旋复花－全福花8、其它一物多名现象蚤休（重楼、七叶一枝花）大黄（西庄、锦纹）药名错别字现象牛膝－牛夕蒲公英－卜公英主张药名的科学化、规范化八、中药的采收植物类中药的采收全草类药材叶类药材花类药材根据需要果实和种子类药材药效最高根和根茎类药材树皮或根皮类药材动物类中药的采收矿物类中药的采收九、中药的炮制定义是根据中医药理论，按照临床应用和调剂、制剂的不同要求，以及药材自身特性所采取的一项传统制药技术。（建昌帮饮片）目的１、除去杂质和非药用部分２、便于制剂和贮藏３、矫臭和矫味４、转变药物的性能５、减少或消除药物的毒性、烈性或副作用中药的炮制炮制常用辅料液体辅料－酒、醋、蜂蜜、生姜汁、盐水、胆汁等固体辅料－稻米、麦麸、土、滑石粉、白矾、河沙等炮制方法１、修制（不水火制）－纯净、粉碎、切制２、水制－润、漂、水飞３、火制－炒、炙、煅（明煅与暗煅）、煨４、水火共制－煮、蒸、淬等５、其它制法－发酵、制霜、法制中药炮制技术十、中药的性能概念是中药作用的基本性质和特征的高度概括。中药理论的核心内容：四气五味、升降浮沉、归经和毒性性能与性状的区别中药的性能中药的性状概念中药作用的基本性质和特征的高度概括是指药物形状、颜色、气味、滋味和质地等外在特征参照物机体反应药物自身研究性质化学反应物理现象性能与性状的联系中空者大多疏气发表（苏梗、荷梗、木通）诸花皆散（红花、玫瑰花、辛夷）介类潜阳（石决明、牡蛎）虫类搜风（地龙、蜈蚣、全蝎）种仁类滑肠（牛蒡子、桃仁、火麻仁）芳香类通气（藿香、砂仁、陈皮）根多补益（人参、何首乌）刺善祛风（钩藤、蒺藜）藤类通络（夜交藤、络石藤）血肉有情之品多填精性状影响决定性能（一）四气五味四气１、定义－指寒热温凉四种药性，又称“四性”温热药－能够减轻或消除寒证的药物（人参、干姜）寒凉药－能够减轻或消除热证的药物（石膏、黄连）２、作用温热药－温中、散寒、助阳、益气寒凉药－清热、泻火、解毒、平肝３、平性药指药物的寒热之性不明显，作用和缓五味１、主要指辛、苦、甘、酸、咸、（淡、涩）包括味觉和嗅觉（一）四气五味2、作用辛－发散、行气、活血、开窍、化湿甘－补益、和中、缓急泄－清泄、降泄、通泄五味苦燥湿酸（涩）－收敛、固涩咸（淡）－软坚散结、泻下、渗湿、利尿气与味的关系（不同角度阐释，二者合参）１、同味不同性辛温解表－风寒感冒辛－解表、发散辛凉解表－风热感冒２、同性不同性辛温－发散解表－风寒感冒温－消除、减轻寒证甘温－补中益气－脾胃虚寒（二）升降浮沉各种疾病在病机和证候上表现的趋势不同向上－呕吐、咳喘向下－泻痢、崩漏、脱肛向外－虚汗向内－表证不解、疹毒内攻升降浮沉的定义：药物在人体内作用的趋势——升浮和沉降升降浮沉的作用升浮—上行向外－升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍沉降－下行向内－泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆、收敛、止咳平喘（二）升降浮沉影响药物升降浮沉性质的因素药物作用趋势的双向性麻黄——发汗和平喘利水川芎——上行头目和下行血海，并旁达四肢气味质地炮制配伍升浮味辛、甘气温热质轻酒炙、姜汁炙配在大量升浮药物里沉降味苦、酸、咸（淡、涩）气寒凉质重醋炙、盐炙配在大量沉降药物里（三）归经定义：指药物对于机体某部分具有选择性作用依据：脏腑、经络理论肺脏病变——咳嗽、气喘、胸闷、气短治疗桔梗、杏仁归肺经气味、升降浮沉、归经的综合应用热－黄芩（苦、寒）寒－干姜（辛、温）虚－百合（甘、温）实邪（痰饮）－葶苈子（辛、苦、大寒）肝火肺火心火肾火脾胃湿热寒性药物龙胆草石膏黄连黄柏茵陈蒿肺病咳嗽（四）毒性中药作用１、治疗作用副作用２、不良作用毒性副作用：在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应。牛蒡子－辛凉解表药——疏散风热（治疗作用）滑肠（副作用）毒性：指用药后引起机体损害性反应，往往因用药剂量过大或用药时间过长而引起，与人的体质因素也有关。附子、砒霜、蟾酥十一、中药的应用配伍用药禁忌剂量煎服法（一）配伍定义根据病情需要和用药法度，将两种或两种以上的药物配合应用，称为“配伍”配伍关系相反相恶相畏相杀相使相须配伍关系（一）配伍１、相杀——功效类似的药物配合应用，能明显地增强其原有疗效。（并列关系）（如：石膏与知母，乳香与没药）２、相使——以一药物为主，其余药物为辅配合应用，能提高主要的疗效。（主次关系）黄芪（补气）黄芪提高茯苓利水的功效茯苓（利水）３、相畏——一种药物的毒性或副作用被另一种药物减轻或消除。（生半夏畏生姜）４、相杀——一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。（生姜杀生半夏）５、相恶——两种药物合用后，由于相互牵制而使原有功效降低，甚至丧失。干姜降低黄芩的清热功效干姜黄芩黄芩降低干姜的温中功效６、相反——两种药物合用后，能产生毒性反应或副作用。“十八反”“十九畏”（一）配伍配伍关系的目的与使用原则药物七情单味药的应用和药与药之间的配伍关系总结为七个方面，即药物“七情”。包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反。增强疗效相须、相使充分利用降低毒性相畏、相杀必须选用降低疗效相恶避免使用增强毒性相反严禁使用（二）用药禁忌配伍禁忌“十八反”本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。“十九畏”妊娠用药禁忌１、原理：有损胎元，有损母体，有损产程２、分类：禁用－毒性较强或药性猛烈的药物慎用－通经祛瘀、行气破滞以及辛热的药物服药时的饮食禁忌（忌口）1、疾病对饮食的禁忌2、药物对饮食的禁忌生冷、黏腻、腥臭等不易消化和有特殊刺激的食物思考题？下列方剂有无配伍禁忌：脾虚湿胜之咳喘党参10g茯苓10g白术10g瓜蒌仁、皮各10g款冬花10g杏仁10g百部10g藜芦3g柒剂肝郁气滞之肝硬化症柴胡9g白芍15g陈皮9g香附9g郁金9g枳壳10g茯苓10g炙甘草6g丹参10g女贞子10g五味子10g丁香9g大枣3枚伍剂（三）剂量定义１、单味药物的成人一日量（干燥药物）２、方剂中各药的相对用量３、制剂的实际服用量剂量的确定１、根据药物性能确定剂量２、根据配伍、剂型确定剂量３、根据个人、季节、地理环境确定剂量剂量的计量单位要求科学化，规范化换算：1两=30克1钱=3克（四）煎服法煎药法用具用水火候方法先加水400ml煎取200ml药汁，再加水300ml煎取100ml，与前药汁混合，分两次饮服砂锅，忌铁锅水质纯净，漫过药物２cm先武后文先煎烊化（溶化）另煎后下包煎冲服特殊煎药法附子、石决明（四）煎服法砂仁、钩藤辛夷、车前子人参、鹿茸阿胶、芒硝三七、琥珀（四）煎服法用药法１、内服药剂方法——温服时间——一般饭后服滋补药——饭前服驱虫药和泻下药——空腹服健胃药和对胃肠刺激较大的药物——饭后服截疟药——发作前2小时服安眠药——睡前0.5－1小时服次数——一般两次２、外用药剂３、针剂、喷雾剂等第一章解表药一、含义凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物，称为解表药。功效：发散表邪适应证：表证二、性味特点：辛味，主入肺、膀胱经三、衍申作用及适应证：利尿退肿——水肿止咳平喘——咳喘透疹——疹发不畅初起兼有表证止痛——风湿痹痛消疮——疮疡五、选择用药及配伍1、针对病性选择用药（发散风寒或发散风热）2、针对病人配伍用药（虚人外感的配伍）3、针对四时季节配伍用药（夏季与秋、冬季的用药不同）六、使用注意1、中病即止，以免发汗太过。2、年老体弱者及妇女胎前产后不应发汗太过。3、表虚自汗、阴虚盗汗及疮疡日久、淋病、失血者，虽有表证也应慎用。4、本品多为辛散之品，入汤剂不宜久煎，防止有效成分挥发而降低药效。第一节发散风寒药麻黄类别植物原植物麻黄科植物草麻黄，中麻黄和木贼麻黄药材草质茎处方用名麻黄，麻黄绒，炙麻黄绒性味归经辛，微苦，温．归肺，膀胱经。功效应用麻黄峻汗表实寒，风水痹痛与咳喘１发汗解表——风寒实证，常与桂枝相须为用风寒喘咳（三拗汤）２宣肺平喘——喘咳实证寒饮喘咳（小青龙汤）肺热喘咳（麻杏石甘汤）３利水消肿——水肿兼有表证（越婢加术汤）４温经止痛——风湿痹痛，阴疽及痰核等