骨搬运

骨搬运技术韩松概述骨搬运技术（llizarov技术）前苏联骨科医师Ilizarov于上世纪50年代发明近年来广泛运用于创伤骨科临床1991年，Ilizarov先生应邀在北京301医院做了一次学术报告，他的生物学理论、发明的器械与奇特、适宜技术，才进入我国骨科界原理Ilizarov张力-应力法则（LTS）生物组织被缓慢牵拉时会产生一定的张力，可刺激组织再生和活跃生长。其生长方式如同胎儿组织一样是细胞分裂。人的骨骼和人体的上皮组织、结缔组织一样，具有很大的再生潜力和可塑性。给骨骼一个合适的应力性牵拉，骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经就会同步生长。原理原理适应症1骨不连2骨缺损3肢体畸形马蹄足肘内翻外伤性及儿麻后遗症骨发育不良等引起的肢体短缩复杂畸形合并肢体短缩严重的骨关节畸形侏儒症Ilizarov骨外固定器的介绍Ilizarov骨外固定器包括：环形固定器、半钢环、延长拉杆、螺丝杆、平台钢针等主件和有孔连接钢板、有孔公拇螺柄、钢针固定夹等附件。医生根据病人的具体情况设计不同类别、具有三维空间结构和方向调节的牵伸器。手术时在患肢穿上几组直径2mm的细钢针，连接并固定在牵伸器上。术后按照矫形和重建功能的要求，不断调节牵伸器，患肢就会逐步被矫正。Ilizarov骨外固定器的介绍外固定器外固定器操作•小切口•干骺端•皮质骨截骨操作截骨技术,Ilizarov皮质截骨术是用骨凿在骨膜下切断骨皮质环,尽量不损伤骨髓,后侧皮质骨通过扭转折断。该技术要求较高。现在由于对保护髓内血供重要性的质疑,其他简便的截骨术也开始应用。实验证实皮质截骨术与骨膜下完全横断骨的牵张成骨效果无显著差异,而后者的技术要求显然降低了,更适合推广的需要。操作延长时间的长短渐渐不成为一个研究的课题,但也并非千篇一律,这主要考虑骨痂的形成时间,一般为7～10d。如果局部血供差的活,可延长至2周。延长频率推荐为1mm/d,分4次进行。有人认为一次延长大于0.7mm会导致新生血管的断裂并发症针道感染由于定义不同,针道口的轻微红肿,或偶然的疼痛、渗液,多数患者均会发生,有人认为这并非感染,仅是异物反应,拔除钢针后可迅速消失。在支架固定过程中可不予处理。神经并发症目前文献报道在肢体延长中,周围神经并发症的发生率为5%～30%,有手术损伤造成的,也有延长时牵拉神经所导致。神经并发症的最初征象是感觉过敏和疼痛,然后是感觉迟钝,肌力下降,最后是麻痹。但单纯的临床症状往往并不可靠。疼痛和僵硬经常由于肌肉牵拉所致,延长初始阶段并不少见。新生骨骨折如果不操之过急、过快延长的活,该并发症较少发生,分期•截骨外固定支架潜伏期牵开期坚固期病例病例病例病例病例