采血时发生溶血的原因及预防措施(3.24).1ppt

其它原因：采血量过大，血流异常等4内部材料翻版必究客人血管条件差，采血穿刺困难内部材料翻版必究一：临床发生溶血的原因穿刺操作不当客人血管条件差，穿刺困难采血量过大血流异常抽血器具不合格操作不当止血带扎的太紧，时间过长，干扰血液血流或流向，破坏体液和血细胞间的平衡，造成局部血液浓缩或激活凝血系统，造成标本溶血。止血带针头刺入血管后，X血管里的压力过大，导致红细胞通过针尖时受到破坏而造成溶血。内部材料翻版必究操作不当不做当采血时定位不准或进针不准，针头在静脉中反复穿刺，造成血肿和血样溶血；采血过程中，静脉穿刺处消毒液未干就开始采血。针头国定不好，使针尖斜面贴于血管壁上，造成血液中混油大量的泡沫。TextText操1.操作不当采血针型号选择过小，导致采血时间延长，采血量假性不足应对措施：在病人创伤面能接受的情况下，选择大一型号（8#）采血针使用软连接采血针时，活动连接部位未拧紧，泄漏真空；应对措施：采血前将活动连接处顺时针拧紧采血针软连接导管不通畅或采血针头被血凝块堵塞；应对措施：更换采血针重新穿刺采血针原因临床操作原因：（1）血流异常操作原因操作者没有按操作规程执行，血液注入试管时，速度过快，产生气泡直接从输液输液或导管处放血。抽取抗凝血标本时，混匀过程过猛导致红细胞破裂，同时给客人抽数管血时，未及时摇匀有特殊抗凝剂的试管，如血沉，肝素钠，凝血酶原等。对采血部位用力拍打，采血时用力挤压血管，外力导致红细胞破裂。内部材料翻版必究（2）采血量过大21采血过程中，病人体位改变应对措施：采血过程中，应尽量避免病人体位发生改变病人紧张静脉压升高而使采血量增大；应对措施：安抚病人,缓解病人紧张情绪内部材料翻版必究（3)血液倒流12采血管内负压已消失，正压的存在导致采集过程中血液返流；应对措施：采血前严格执行三查七对多出现在儿童、老年人、体质虚弱患者，因血管相对细小，静脉压小，充盈度不够，采集过程中静脉从塌陷状复原到充盈状，出现软管内血液向静脉方向返流；应对措施：嘱患者缓慢握拳及松拳动作，可促使静脉恢复血流通畅内部材料翻版必究(3)血液倒流试管管塞朝上，管塞高于管底将病人的手臂放在低一点的位置止血带不要扎得过紧，注意采集过程中止血带的松落预防措确保静脉穿刺时试管中的附加剂不会与管塞穿刺针接触施客人血管条件差，采血穿刺困难231血液粘稠度过高，导致血流速度减慢。拟采血血管细，不充盈，弹性差，采血时发生塌陷，为了采集到足量的需标本，只能延长采血时间，采血管内已采集的血液长时间处于负压状态，血浆渗透压降低，红细胞破裂发生溶血。从已有血肿的静脉采血时，血液标本中含有已溶的红细胞。从静脉内留置的各种导管内采血可引起溶血。采血器具不合格漏血管塞穿刺针未垂直插入胶塞，致止血护套回弹或回弹过慢应对措施:管塞穿刺针垂直插入胶塞一次性注射器针头与针栓衔接不紧，抽血时，产生气泡。预防措施:抽血时检查采血针，不合格时直接换穿刺针。临床所用的抽血器具均为一次性塑料制品，有些产品稳定剂不合格，并因聚合不完全而有毒性，混有水分，可导致血标本溶血。）采血后防止血标本过程中过度震荡。2）含抗凝剂的试管混合时用力过度。3）含抗凝剂的试管中采集量不足，由于渗透压得改变发生溶血。4.其它原因内部材料翻版必究二：预防措施常见有11种预防措施内部材料翻版必究1：掌握采集血标本的正确方法：1）选择大小合适的血管，临床上多选肘正中静脉及贵要静脉。2）婴幼儿多采用颈外静脉和股静脉，避免穿刺过细的血管。3）成人避免选择过细，弹性差，塌陷的血管输血，输液，留置针及有血的静脉均不宜采血。若无其它更好选择，可先对该部位热敷，待局部血管充盈后采血。内部材料翻版必究,预防措施4）抽血时根据客人的血管情况，选择合适的针头，不可过大或过小。5）采血时抗凝管没有摇匀、未及时摇匀或摇匀方式错误。采血后及时颠倒180度摇匀5-8次。6）止血带松紧适合，时间不超过2分钟为宜，不可用力拍打或长时间系止血带。7）争取一次穿刺成功，避免同一部位反复穿刺，消毒液干后方可穿刺，刺入血管时血流试管的速度均匀。内部材料翻版必究二：预防措施采血针漏血血液倒流采血量过大血流异常静脉穿刺针滴血采血速度慢溶血凝血纤维蛋白二次析出8）穿刺严格掌握一次性注射器及试管的进货渠道。抽血时认真检查采血针是否漏气，一次性试管应干燥，无尘。内部材料翻版必究二：预防措施9）穿刺时若出现泡沫，可稍微改变针头角度，若真的抽不出合适的标本，应将带泡沫的标本立即送检，不可带其干燥后在送检。10）如一人抽多种标本时，最好先注入血清管，再注入抗凝管，充分轻轻颠倒混匀，至少5次以上，防止凝血。采血量要符合要去不可过多或过少。11）采血后的血标本要轻拿轻放，直立玉试管架上，运送标本时避免过度震荡。）2）3）离心时，机芯未放置平稳而振动，造成机械性损伤应对措施：定期对仪器进行检查气温过低时，血清类采血管在开塞水浴过程中，热气遇冷后成水珠混入血样中，改变渗透压，造成血细胞破裂应对措施：建议水浴前不要打开管盖标本在转移、运输过程中造成血样冲击应对措施：标本在送达检验科之前应正确的运输和存储内部材料翻版必究附录：操作示范√×√颠倒180度摇匀5-8次内部材料翻版必究附录：血样故障图片合格标本凝血标本溶血标本纤维蛋白二次析出（挂壁）