埃博拉

埃博拉病毒（Ebolavirus）埃博拉病毒（Ebolavirus），又译作伊波拉病毒。1976年在苏丹南部和刚果（金）（旧称扎伊尔）的埃博拉河地区发现这种病毒，“埃博拉”因此而得名。它是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热（Ebolahemorrhagicfever，EBHF）的烈性传染病病毒，死亡率高达53%～89%。一、生物学形态埃博拉病毒形态为线形，病毒粒子也可能出现“6”字形、“U”字、缠绕、环状或分枝形，病毒粒子一般直径约80nm左右，长度可达1400nm。二、结构RNA核壳蛋白质（NP）VP35、VP30——干扰素拮抗剂、转录活性因子L蛋白（聚合酶蛋白）——促RNA合成VP40和VP24（蛋白层）——芽出套膜（宿主细胞膜）跨膜蛋白（GP）核衣核基质空间外膜吸附、入侵宿主基因组：单负链RNA病毒，有1000个碱基对，编码7个结构蛋白，基因排列为:3‘-leader-NP-VP35-VP40-GP/sGP-VP30-VP24-L-trailer-5’三、分型单股反链病毒目丝状病毒科（Filoviridae）埃博拉病毒属本迪布焦埃博拉病毒(BundibugyoEbolavirus,BDBV)扎伊尔埃博拉病毒(ZaireEbolavirus,EBOV）雷斯顿埃博拉病毒(RestonEbolavirus,RESTV)苏丹埃博拉病毒(SudanEbolavirus,SUDV)塔伊森林埃博拉病毒(TaiForestEbolavirus,TAFV)四、发病机制1.入侵：黏膜表面、皮肤、针头扎刺2.结合：病毒与宿主细胞（巨噬细胞、树突细胞）表面受体（C型凝集素）结合，并在其中复制，导致APC失去抗原呈递能力，不能激活T细胞介导免疫反应3.抗干扰素：VP24、VP35阻断Ⅰ型干扰素抗病毒，（1）阻断宿主细胞核积聚STAT1与损坏IRF-3、IRF－7；（2）VP35阻止干扰素产生所需要蛋白激酶活性五、临床表现1.潜伏期：2～21天，通常只有5～10天。2.表现：突然出现高烧、头痛、咽喉疼痛、虚弱和肌肉疼痛。继而呕吐、腹痛、腹泻。人体内外出血、血液凝固，病人最终出现口腔、鼻腔和肛门出血等。3.致死原因：中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭4.扩散：病毒入侵单核细胞、巨噬细胞，大量促炎症因子（IL－1β、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、MCP－1）等释放，吸引大量APC，感染导致病毒扩散全身。六、病原学诊断（生物安全4级——最高级）1.病毒学诊断——核酸诊断（1）以GP为靶序列的荧光反转录PCR（2）复合PCR诊断试剂（3）以NP为靶序列的PCR检测（103）2.免疫学诊断酶联免疫吸附试验针对：NP、VP30、VP40、GPl-694七、流行现状时间地点感染人数死亡人数死亡率1976年6～11月苏丹南28415153%1976年9～10月刚果（金）31828088%1979年苏丹332267%1994年6月加蓬493163%1995年4月刚果（金）31524577%1996年2月～1997年1月加蓬604575%2000年8月～2001年1月乌干达42522453%2001年10月～2002年3月刚果（布）、加蓬1239779%2002年12月～2003年4月刚果（布）14312889%2005年4刚果（布）12975%2012年7月乌干达531630%2014年2月～几内亚、利比里亚、塞拉里昂＞8000*＞4000*50%*八、传染特性1.天然宿主：可能是蝙蝠（锤头果蝠、反曲肩果蝠、小领果蝠）、通过接触感染动物血液、分泌物、组织或其他体液进入人体感染者在接触或处理感染的非洲黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴、羚羊、箭猪等动物后发病2.传播途径（1）接触（2）空气传播1989-1990及1996年在美国进行的猴感染传播实验中，即使将猴之间隔开3m也出现了感染。在恒河猴及豚鼠实验中，也证实气溶胶可引起感染。埃博拉病毒可感染肺组织，表明在一定情况下即使无直接接触也有发生病毒传播的可能。八、预防和治疗1.疫苗（1）灭活疫苗无效（2）载体：腺病毒5型、疱疹性口炎病病（3）表达：GP、NP、VP2.抗体恢复期患者抗体、免疫马血清抗体、单克隆抗体3.早期干扰素4.晚期抗休克、脏器衰竭【参考文献】[1]张文生,李学军．埃博拉出血热的流行病学研究进展[J].现代预防医学，2007，15：2856-2857.[2]石明，沈宇清．埃博拉病毒侵染细胞机制的研究进展[J]．病毒学报，2013，01：71-75．[3]JeremyCherfas，王浩鑫，马建华．研究前沿：埃博拉病毒感染机理[J]．科学观察，2013，02：62-63．[4]丁国永，王志玉，高璐，等．埃博拉病毒包膜糖蛋白研究进展[J]．病毒学报，2013，02：233-237．[5]瞿涤，袁正宏，闻玉梅.埃博拉病毒及其致病机制[J].微生物与感染，2014，08：1-5．[6]聂福平，范泉水，王灵强，等．埃博拉病毒的研究进展[J]．中国畜牧兽医，2006，10：65-67．[7]秦少青．法国研究人员发现:蝙蝠是埃博拉病毒的自然宿主[J]．畜牧兽医科技信息，2005，12：90．[8]许黎黎，张连峰．埃博拉出血热及埃博拉病毒的研究进展[J]．中国比较医学杂志，2011，01：70-74．[9]盖微微，郑学星，薛向红，等.埃博拉病毒VP40蛋白的原核表达及其抗体间接ELISA检测方法的建立[J].中国病原生物学杂志，2013，09：782-786．[10]盖微微，郑学星，薛向红，等.埃博拉病毒检测与分型Real-timePCR方法的建立[J].中国病原生物学杂志，2013，03：208-211+216．[11]陈英虎，尚世强，俞蕙.人感染埃博拉病毒的研究进展[J].中国循证儿科杂志，2014，04：241-245．