外科应急预案

安平博爱医院普通外科.胸外科（外一科）应急预案2017年5月一.住院患者发生过敏性休克时应急预案1、发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，建议高流量吸氧，为4L/min，保持呼吸道通畅，并请旁边等患者或家属帮助呼叫其他医务人员。2、迅速建立静脉通路，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50mg肌肉注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，并检测患者脉搏、血压。但患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴数。3、迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）当呼吸受抑制时立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼克刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。、4、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。5、护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：（1）整理床单位，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务（2）向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏（3）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确的记录抢救过程7、待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能的防止以后再发生类似的问题和情况。【程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程。二.创伤性休克等应急抢救预案【应急预案】1、及时通知医生的同时，迅速建立患者建立静脉通路，氧气吸入，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。2、遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆，如患者继续出现血压下降，心率＞120/min、血压＜80/50mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。3、准备好各种抢救物品及药品。4、抢救创伤性休克期间每15~30min测生命体征一次，病情稳定后改为1~2h一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理（必要时）。5、密切观察患者的神志面色，口唇，指甲的颜色，密切观察病情动态变化。6、注意为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。7、及时留取各种标本，并送检。8、安慰患者和家属给患者提供心理服务。9、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确记录抢救过程。【程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程三.住院病人突发呼吸心跳骤停的应急预案【应急预案】1、急诊患者要检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交代病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交代患者病情，嘱其做好各方面准备。2、护送人员在途中，应密切观察患者病情变化，能够对出现的情况做出判断并采取应急措施。3、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。4、如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。5、如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。【程序】就地抢救→呼叫救护人员→转至急诊室或病房→继续抢救四.闭合性腹部外伤患者等应急预案【风险预案】1、立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量，尽量使用套管针或9号头皮针，必要时建立两条静脉通路。2、遵医嘱静脉给予各种止血剂，全血或706代血浆等。3、严密观察生命体征变化，用心电监护仪监测血压、心率、血氧饱和度，根据生命体征情况，遵医嘱应用升压药物，必要时微量注入。4、协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。5、遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。6、患者应绝对卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血，保持室内安静，清洁，空气新鲜，注意为患者保暖。7、遵医嘱做好术前准备、备皮、注射术前药物，待手术。8、做好患者心理护理，陪伴病情危重的患者，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。【程序】立即通知医生→开放静脉通路→配合抢救→监测生命体征→腹穿→胃肠减压→绝对卧床休息→做好术前准备→做好心理护理