(ICF)的研究进展

《国际功能、障碍与健康分类》(ICF)的研究进展重庆师范大学教育科学学院特殊教育系周巧博士“心理学研究进展”系列专题之一：提纲ICF的简介ICF的意义ICF的应用ICF的模式一.ICF的简介问题：你了解WHO吗？你了解健康分类系统吗？你了解ICD，DSM和CCMD代表的意义吗？WHO世界卫生组织WHO的国际分类家族TheWHOFamilyofInternationalClassifications世卫组织的重要职能之一是制定、维护和实施国际卫生信息标准，以便提供一种协商一致、富有意义和有实用性的共同用语，供各国政府、卫生保健提供者和消费者参照使用。国际商定的分类便于对卫生和卫生相关数据进行储存、检索、分析、解读和比较。国际健康分类系统：ICD－10国际精神与行为障碍分类（1993）DSM－IV美国精神疾病诊断标准（1994）CCMD－3中国精神疾病诊断标准（2000）（一）ICF的全名InternationalClassificationofFunctioning,Disability,andHealth国际功能、残疾与健康分类（中文版）國際健康功能與身心障礙分類系統（台湾版）国际功能、障碍与健康分类（个人主张）（二）ICF的发展历史1900年，《国际精神与行为障碍类别标准》诞生（ICD-1）1975年，加入社会、经济、文化及环境影响健康因子，以及精神疾病及周产期死亡分类及双重分类系统(dualclassification)（ICD-9）1980年，WHO制定公布《国际身心功能损伤不全、失能及残障（废）分类系统》（ICIDH）InternationalClassificationofImpairment,DisabilityandHandicap1993年，修订《国际精神与行为障碍类别标准》（ICD-10）1996年，WHO制定完成《国际损伤不全、活动和参与分类系统》（为了保持与ICIDH的连续性，将其简称为ICIDH-2）InternationalClassificationofImpairment,ActivityandParticipation2001年，WHO公佈国际功能、障碍与健康分类系统（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth,ICF）2001年5月22日，世界卫生组织全体会员国家（共191国），第五十四届世界健康会议上，共同签署正式生效。2002年，ICF开始推动。2006年，ICF全球化推广。（三）ICF的推动7years1994-2001正式签署前七年的时间61countries在61个国家ICFdraftstranslatedinto/testedin27languages以27种语言进行测试38NationalConsensusConferences在38个国家举办共识会议7InternationalConsensusConference召开七次国家性共识会议2000LiveCaseevaluations完成2000名在世个案评量3500CaseSummaryevaluations提供3500名个案的总结性评量二.ICF的意义问题：ICF与ICD有何区别？ICF中有什么新的观念出现？ICF的用语身体功能指身体系统的生理功能(包含心理功能)身体构造指身体的解剖学部份，如内脏、四肢及其组织损伤指身体功能或身体构造上的困难如显著的异常或缺损活动指个人执行一项任务或活动参与指个人对生活情境的投入活动限制指个人执行任务或活动时可能有的困难参与局限指个人投入生活情境时可能有的困难环境因素环境因素形成了个人居住与生活其中的物理/社会/态度环境（一）用语演进(Euphemism)残障/障碍保护/权益保障智能不足/智能障碍/智力障碍性格异常/严重情绪障碍/情绪行为障广泛性发展障碍/自闭症/泛自闭症Impairment/Disability/HandicapExceptional/Challenged/Special“People-First”Rule（二）命名与建构Medicalmodel病名治疗重建/复健Economicalmodel生产力独立职训/就业Social/Politicalmodel人权尊严/参与机会/支持（三）ICF的意义Notonlymedicalorbiological不只是医学的或是生物的Butalsosocialandenvironmental而且是社会的与环境的TheICFthus‘mainstreams’theexperienceofdisability,and因此，将障碍经验“回归主流”recognizesitasauniversalhumanexperience确认障碍乃是所有人类的经验三.ICF的应用（一）个人层面：个人的功能程度为何?何种治疗或介入可以提升功能?治疗的成果为何?介入的成效为何?个人自评在行动与沟通上的能力为何?医师护士物理职能等健康专业与社工的共同语言（二）机构层面：需要何种健康照顾与其它服务?我们的服务如何?有哪些基本而可信的指针可以确保质量?我们提供的服务有用吗?服务的支出效益为何?如何改善成果质量而且降低成本?（三）社会层面：障碍福利的资格条件是否符合实证基础、社会目标与正义?权利的保障是否会改善社会层次的功能?如何测量此改善并做政策与法令的调整?各类不同障碍、损伤、活动限制与参与局限者的需求为何?我们如何让社会与环境更可亲？我们可以评估和测量改善吗?四.ICF的模式（一）ICF的编码系统(CodingSystem)身体功能(bodyfunctions,代码b)身体构造(bodystructures,代码s)活动与参与(activityandparticipation,代码d)环境因素(environmentalfactors,代码e)与个人因素(personalfactors,不编入代码)1.身体功能心智功能感官功能与疼痛发声与言语功能心血管血液免疫与呼吸系统功能消化代谢与内分泌系统功能泌尿与生殖系统功能神经肌肉骨骼与动作有关功能皮肤与有关构造功能2.身体构造神经系统的构造眼耳及有关的构造涉及发声及言语的构造心血管免疫与呼吸系统的构造消化代谢与内分泌系统有关的构造泌尿与生殖有关的构造动作有关的构造皮肤有关的构造3.活动及参与学习与应用知识一般任务与需求沟通行动自我照顾居家生活人际互动与关系主要生活领域小区、社交与公民生活4.环境因素产品与科技自然环境与环境中人为改造支持与关系态度服务、制度与政策（二）ICF模式的期待multi-dimensionalnotuni-dimensional是多面向的、不是单一面向的universalnotminority是所有人的、不是少数人的Contextinclusivenotpersonalone是环境脉络的、不是个人唯一的Integrativenotmedicalorsocialmodel是整合的、不是医学的或是社会的Interactivenotlinearprogressive是互动的、不是直线进程的Etiologicalneutralnotdrivenbycausality是病因中立的、不是病因出发的Culturalapplicabilitynotwesternconcepts是文化可行的、不是西方概念的Continuumwithhealthnotcategorical是连续性的、不是分类的End!