偏瘫患者良肢位摆放及排痰技术操作规程评分标准

偏瘫患者良肢位摆放及排痰技术操作规程评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：1、肌力，关节活动度，管道固定、合作程度，环境温度2、向患者解释操作目的、取得配合3、使用听诊器或根据影响结果判断部位痰液需要引流622护士：着装整齐，洗手、戴口罩4物品：准备齐全，放置合理4环境：温度适宜，时间安排在两餐之间2操作流程质量标准60分偏瘫患者良肢位摆放备齐用物携至床旁，核对、解释1、（仰卧位）偏瘫患者良肢位摆放1.1头部垫枕，托起患侧肩胛，肩胛和上肢下垫长枕31.2上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢平放于枕上31.3托起患者髋部、髋下，臀部，大腿外侧放垫枕，膝关节稍屈，足保持中立位32、（健侧卧位）偏瘫患者良肢位摆放2.1（健侧在下，患侧在上）告知患者身体移向患侧，协助患者用健足置于患足下方52.2健手将患手固定在胸前，利用健侧下肢将患下肢抬起向患侧移动，健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧52.3将肩、头向同方向移动，健足置于患足下方，双手Bobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身，胸前放枕，患肩充分前伸，患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕上，掌心向下，体前置一枕，侧下肢取屈曲位放于长枕53、（患侧卧位）偏瘫患者良肢位摆放3.1（患侧在下，健侧在上）告知患者身体移向健侧，协助患者用健足置于患足下方，健手将患手固定在胸前，利用健侧下肢将患下肢抬起向健侧移动用，健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧53.2将肩、头向同方向移动，双手Bobath握手上举后向左、右两侧摆动，以借摆动的惯性翻向患侧，躯干稍向后旋，背部垫枕，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上53.3患侧下肢轻度屈曲位放在床上，健腿屈髋屈膝向前放于长枕上，健侧上肢放松，放在胸前的枕上或躯干上53.4整理床单元，解释评估，手消，记录2体位手法排痰指导患者根据患者病变部位采取正确体位1、解释，根据影像学诊断，协助患者适当体位22、在需引流部位进行叩击操作（手指并拢，掌心呈杯状，用腕关节摆动进行有节奏的叩击80-100次/分，每一部位叩击2-5分钟）53、在需引流部位进行震颤操作（双手按在病变部位，指导患者进行深呼吸，在深呼吸时进行连续快速的震动3-5次）54、观察患者神志、面色、呼吸，有无痰液咳出，纸巾擦拭痰液55、整理床单元，洗手，记录2终末质量标准20分1、体位摆放患者是否舒适，排痰是否有效52、操作熟练，方法正确，动作规范、轻柔、节力53、沟通有效，患者感到安全、配合治疗54、操作过程中注意有无观察患者情况5合计100检查者签名：检查日期：