磁共振成像的临床应用

磁共振成像的临床应用MagneticResonanceImaging医学影像科2从解决实际临床应用讲起…什么样的患者适合磁共振检查？什么时间做磁共振检查？是不是所有患者、所有疾病都适合磁共振检查？急性脑出血中毒休克昏迷急性外伤3MRI、CT、X线、US临床应用价值比较部位\设备MRICTX-RAYUS头+++++++++脊柱++++++++++胸++++++++++心脏++++++++++腹+++++++++盆腔+++++++++++四肢关节+++++++++++急诊+++++++++++++4临床应用中，MRI在对中枢神经系统、四肢关节肌肉系统的诊断方面优势最为突出临床适应症5脑血管疾病脑肿瘤脑白质病变脑发育畸形、感染性疾病等颅底、后颅凹病变临床适应症中枢神经系统（颅脑）6椎管内肿瘤（大小、范围、性质）颅底畸形（Chiari畸形、颅底凹陷症等）脊柱先天畸形（脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞症等）颈椎病、腰椎病（骨质增生、后纵韧带钙化不如CT）椎体病变（椎体转移瘤、椎体结核、病理性压缩骨折等）脊髓炎症、脱髓鞘病变、先天畸形等临床适应症脊柱、脊髓病变7肝脏局灶性病变最好的影像方法（肝癌、肝血管瘤、转移瘤、结节状增生及肝腺瘤等）MRCP磁共振胰胆管成像（胆道梗阻等）早期子宫肿瘤性病变（子宫内膜、肌层等）卵巢、膀胱、前列腺等病变的定位、定性诊断乳腺MRI目前是热门科研方向，对良、恶性病变的鉴别有独特的优势临床适应症体部检查8临床适应症四肢、关节等骨髓炎、四肢软组织内肿瘤、血管畸形对股骨头无菌坏死是最为敏感的检查技术神经、肌腱、血管、骨、软骨、关节囊、关节液及关节韧带9申请单注意事项？？性别、年龄？？临床表现？？影像资料？？有无旧片（CT、MR）——有很大一部分患者是在本院或是外院做了CT怀疑有事，进一步MR确诊10申请单注意事项？？详细标明检查部位对称器官必须标清左右胸、腹部检查必须标明具体器官或检查目的头颈部检查，如欲观察细小结构，如垂体、内耳等，必须明确标出11申请单注意事项？？一般表现——平扫即可；怀疑梗塞——DWI；怀疑出血——CT+SWI；一般血管体检——非增强MRA、MRV；肿瘤、怀疑血管病变、实质性脏器病变——增强扫描；闭经、泌乳等怀疑垂体病变——垂体增强12MRI图像看什么？高信号低信号等信号稍低信号13如何区分T1、T21、看水的信号2、看脑灰白质信号3、看扫描参数4、看片子上的标记怎么看MRI序列和信号？14看水的信号：T1低信号、T2高信号怎么看MRI序列和信号？看脑灰白质信号：T1灰低白高、T2灰高白低气体在T1、T2上均为低信号15看扫描参数（TE、TR时间）、片子上的标记怎么看MRI序列和信号？16脂肪、骨髓在T1、T2上均为高信号肌肉、肌腱、韧带在T1、T2上均为较低信号骨皮质、钙化在T1、T2上均为低信号气体在T1、T2上均为低信号快速血流由于具有流空效应，在各种加权图像上均无（低）信号，慢血流因流速不同，信号可低可高怎么看MRI序列和信号？正常组织17多数病变都表现为T1低信号，T2高信号T1高信号：脂肪、出血、黑色素瘤、蛋白含量较高的液体T2低信号：异常血管、钙化、急性出血、纤维化、黑色素瘤怎么看MRI序列和信号？病变组织18脂肪抑制序列:用以鉴别高信号区是否为脂肪组织MR常用序列判定脂肪肝、含脂肪成分肿瘤、骨髓病变等19MR常用序列FLAIR序列:又称抑水序列主要用于：脑梗死的诊断、分期、脑膜炎的诊断、多发性硬化20扩散成像（弥散加权成像）（DWI）MR常用序列超早期、早期(半小时～6小时)脑梗塞，有利于早期治疗;用于新、旧脑梗塞的鉴别21血管成像——MRA、MRVMR常用序列动脉瘤、动脉夹层、下肢动脉闭塞症、肺动脉栓塞等22MR水成像又称液体成像，突出水的信号，合用脂肪抑制技术，使含水器官显像MR胆胰管造影（MRCP）MR尿路造影（MRurography，MRU）MR脊髓造影（MRmyelography，MRM)MR内耳水成像等等MR常用序列23MRCPMRCP24MRU25MR内耳水成像26脑梗塞常见疾病-脑血管病临床适应症中枢神经系统CTMR27近期脑梗塞常见疾病-脑血管病临床适应症中枢神经系统28常见疾病-脑血管病临床适应症中枢神经系统左侧大脑中动脉M1段闭塞右侧大脑后动脉狭窄29动静脉畸形常见疾病-脑血管病临床适应症中枢神经系统30转移瘤常见疾病-脑部肿瘤临床适应症中枢神经系统31垂体瘤常见疾病-脑部肿瘤临床适应症中枢神经系统32总之，除急性外伤、超急性脑出血外，颅脑部影像检查均应首选MRI临床适应症中枢神经系统33椎间盘突（膨、脱）出临床适应症脊柱病变34临床适应症脊柱病变脊柱转移瘤35西门子独有Space技术，对于严重脊柱侧突患者扫描不再困难！临床适应症脊柱病变36总之，脊柱及脊髓检查，除骨折、骨质增生外均应首选MRI临床适应症脊柱病变37临床适应症肝脏检查肝脏血管瘤38临床适应症肝脏检查肝脏血管瘤39临床适应症MRCP多发胆囊结石胆总管结石40胆结石临床适应症MRCP41踝关节临床适应症四肢、关节等42膝关节临床适应症四肢、关节等43膝关节关节积液临床适应症四肢、关节等44股骨头缺血坏死临床适应症四肢、关节等45肩关节临床适应症四肢、关节等46腕关节临床适应症四肢、关节等47总之，对关节软骨损伤、关节积液、关节韧带损伤、半月板损伤、股骨头缺血性坏死等病变的诊断首选MRI临床适应症四肢、关节48NeuroMR将全面满足高端临床和科研需求49我们的MR还能为您实现更多……