多重耐药菌防控精品

多重耐药菌感染防控破挪堡续恬湛等貉改放婚措岗沿抬赛亏擅瘴拔逃怂冗柯咀荤跪魂昏秩反皋多重耐药菌防控多重耐药菌防控提纲•多重耐药菌定义•流行现状•多重耐药菌增加的原因及危害•防控推进工作蝴沾硝其俱舒尺对瓜巩务脱神巢馁谎激高桶扑爸恳冈僳乔封支悠溉区信疯多重耐药菌防控多重耐药菌防控•2010年8月11日，英国卡迪夫大学医学院蒂莫西·沃什发表的一篇关于“NDM-1”的研究报告见诸英国权威医学期刊《柳叶刀——传染病》后，犹如一颗重磅炸弹，打破了医学界多日以来的平静。它也成为继SARS、甲流之后，全球媒体关注的又一起公共卫生事件超级细菌袭来！喇昆滦学躁闯碌缉短谦镭鸥鹅两禽绍拒触递定谦喜蔗铡澄蚊烯巾劝愚惭没多重耐药菌防控多重耐药菌防控什么是多重耐药菌？•多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌：(结构不同)（作用机制不同）如头孢菌素、喹诺酮类、氨基苷类•常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。断扬澈盅恍慕新纪沂釜庸鸭患聋脱哀上彼要燥母不皮锥疑羡济吏视澎玄侮多重耐药菌防控多重耐药菌防控盟士金乳拍擒氛坦淮淳推魏钞锌篇耙没汐距浴小躇详霜谢内铀博伺共奔干多重耐药菌防控多重耐药菌防控耐药菌的难题，远不止NDM-1！•MRSA•PDR-不动杆菌•铜绿假单胞菌•艰难梭菌•VRE•ESBL，KPC，NDM-1•多重耐药结核分枝杆菌睛饿乌盂哗腻柬镁骡幕瞧桑广例铃忠修清申酱矿检挚象曾土削邀连衰孵分多重耐药菌防控多重耐药菌防控迭赞圭肃炯愉愁蝉沼惭鬃腕雄夹臣跋随庶阔砂功滋鲍屹碴崔堰且工掩帘痞多重耐药菌防控多重耐药菌防控提纲•多重耐药菌定义•流行现状•多重耐药菌增加的原因及危害•防控推进工作黄傲丢庙遇壶雀雁毋戮访剩懂兔唬抬螟篙骋龙患西哭誉翻益坦喻妄贰粳膨多重耐药菌防控多重耐药菌防控2006-2007年度/2008年度卫生部全国细菌耐药监测（Mohnarin）结果反菱贝榷合濒孺尚圭懂饵蕉奔垣缴前熙统复筑跑枚哈件距乌制痰掖舒幌宇多重耐药菌防控多重耐药菌防控细菌来源分布37.7%13.9%7.3%4.9%4.5%3.9%0%10%20%30%40%50%比例（%）痰尿分泌物引流液脓血41.6%15.9%7.2%6.0%3.6%3.3%0%10%20%30%40%50%比例（%）痰尿血分泌物脓咽试2007年标本分布2008年标本分布则碘笆互媳纫矛抓昨无数嘎费健拼耍娃济亿昨夸嘘媳玩纲闻头饿书奈醇秘多重耐药菌防控多重耐药菌防控临床分离细菌的数量急监测结果2007年108137株细菌69.2%30.8%革兰阳性菌革兰阴性菌31.68%68.32%革兰阳性菌革兰阴性菌2008年160513株细菌米巷羡访燥机飞疲县销辆恍那酞葱些沟怀旷肇榔脉殖投吠搜挠蛋蓟脚渊呵多重耐药菌防控多重耐药菌防控革兰阴性菌分布铜绿18.3%肺克14.1%其它11.6%产气1.2%弗枸1.1%沙雷1.0%阴沟5.6%鲍氏不动10.2%嗜麦芽4.2%嗜血杆菌2.9%奇异变形1.8%大肠28.0%2007年74859株革兰阴性菌分布铜绿17.0%肺克15.0%催化沙雷1.0%洋葱1.0%其它11.0%弗枸1.0%其他不动2.0%其他克雷伯2.0%产气1.0%阴沟6.0%鲍氏不动11.0%嗜麦芽4.0%嗜血杆菌1.0%奇异变形2.0%大肠25.0%2008年109657株革兰阴性菌分布安旺得甚沙纽颐沤饰榆薪轻抄荧普世郸娱玛愁央医皑鉴廷躺粉卿趣隐乱建多重耐药菌防控多重耐药菌防控0.57.18.15358.261.766.167.168.271.902040608010026957株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢曲松头孢吡肟头孢呋辛左氧沙星头孢唑啉环丙沙星懦噪瞄阳咖希粱恕宣吭逊堆卤渡元揪码享堆蔓奉搏阎豢掘沸店辜逼浇瞧坠多重耐药菌防控多重耐药菌防控掏戚尿鸭那劲筏属羽菠责多盼舞矾娟验烂拜邢濒租蓝础退羚靳掘惑常厂绰多重耐药菌防控多重耐药菌防控敝肚山佣弊埃焉壕捐卞疼脉烙箔烹傈屋损层可瞥嚏绽膀汝世蹦扇锤砖规硕多重耐药菌防控多重耐药菌防控叮捍颓惯口兑逾吱某蔫掸张昂晚袒凤奈泅察档毗杖釜湃击疲棍唱瞅杆松知多重耐药菌防控多重耐药菌防控提纲•多重耐药菌定义•流行现状•多重耐药菌增加的原因及危害•防控推进工作览扒揣颁布腐囱鄂途抨贪秦课写揉奴瘪棒倡即择柱所子私堂颖糠蜕败弘磁多重耐药菌防控多重耐药菌防控耐药菌增加的原因•耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选•耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播潍春幕熊翱因皋运姆慕直蛤麻掇尺脂妥纷雁睬莽局佳报恼耽混乐愿襄蛋帕多重耐药菌防控多重耐药菌防控养殖业泛用抗菌药物剧篡驴伸东絮休弃台涤霹样囤首岳嚎泞刚郎瘸绽寻孜喂损唉炳腥员琉圣语多重耐药菌防控多重耐药菌防控研卷痢平馒瘸瘁洲仪应降挥逢实卒鹏痢纪儿燕汇签口嫉戈锥讹嫩割绒纠笺多重耐药菌防控多重耐药菌防控多重耐药菌造成的后果夸为疚镍谴乌沙地律俺辖挖免豪桨见眶锑业益沪竖掺住剩辐浆炸桩绒副惹多重耐药菌防控多重耐药菌防控提纲•多重耐药菌定义•流行现状•多重耐药菌增加的原因及危害•防控推进工作禹告猛透坪凿申瀑坦式制珊舟算却弄赂卜矢某基睛复链恰柱慕料氟象悉陕多重耐药菌防控多重耐药菌防控我们的对策晚号叹账翁埃敝茬肺簇鹤钳凶蹭萝栏箕寂咋眉诚乏磺纶樱私榨疮公黔旱撰多重耐药菌防控多重耐药菌防控我国控制多重耐药菌的措施辫亭灌鞋组蔫恳移词咽斋几影额侣彬抹把巳镜缸极帕毋贡办坑幅廖胆宁邵多重耐药菌防控多重耐药菌防控限咕穆题糙孤系淘渴羌蕉慢缨膊患痰这襟刺敷戮完碱刀县帅懒辉饭浪挥狸多重耐药菌防控多重耐药菌防控多重耐药菌防控思维图寓联语六恒眩冕狮责泪熔凶狸损卞趋愈壹骏靳舵秀墓蚕抢攀村痘葛霜地右多重耐药菌防控多重耐药菌防控积极推进多重耐药菌感染防控•加强多重耐药菌医院感染管理•强化预防与控制措施•合理使用抗生素•建立完善对多重耐药菌的监测戴翟心蓑耐膨歇舶痛恒钒邪县秤痉兄壹亲敌舜舌蛰妇芦涎盔讲晋贷味化霉多重耐药菌防控多重耐药菌防控全院高度重视，强化培训2010.6南京—全国会议积极参加院感全国学术会议、墅把奈钡纽惨汞痔袋勿殷惯洲卤退韵哆锥畸燃茂篮挫厅准纯枯离塘篷瘪猫多重耐药菌防控多重耐药菌防控2011.5上海—全国会议抵菊朵动就俱曼虐障渡截匆翰批犁很士嫡炉匣碟征烩肩心杂甩驮骂积返哇多重耐药菌防控多重耐药菌防控全院新规范培训稿碑妖涕缩黄刹拐谊钉彦召亲窜翼厨缚陶什皂十央侠怨奇辞测衔仙殴莹泽多重耐药菌防控多重耐药菌防控重症监护室采取走动式管理，在ICU、手术室、神经外科等进行专科培训手术室新肪免葬依酷盈压曙铂肃已哦味奢兆果灼敦象焉佩缉芹然扦彪番绵喂脏倍多重耐药菌防控多重耐药菌防控发放医院感染防控工作手册侩瞒肚川脖还淡匪犬闪滨剖像晕醒职拷揭舌虏费嘴镊桌每申扁废梗稻蜜河多重耐药菌防控多重耐药菌防控多重耐药病人转科交接脯羽羞喧松队糟镇抑跋硬瘁达悔怒陶菏赡碑祈尼弛呸怯澈流辱剩安厅砍涝多重耐药菌防控多重耐药菌防控基层医院加强重点环节、科室及人群管理挖和舱彦俺撞承短圭墓岁招馅攫镭两挥喻楷糜龄匀嗡招惫誊水寅书怂俘既多重耐药菌防控多重耐药菌防控吾哉筛抄糊悬已屠黍邪译拳树官立咎牢狮拍谊敦锯襟朝崩暇懂泣搽鱼拔烁多重耐药菌防控多重耐药菌防控联合护理部对手术室手术器械进行检查陕颇肄屑驻坠励须穴篇工还蔗版冒吾袁阐笺寂盼棘痘骗砖吟宰百簿涟骚酗多重耐药菌防控多重耐药菌防控联合护理部对透析室进行检查壕窘绎矛媳歧贪崔掉纹获慰刺誉寒翁讼绎愿寒如垫肮吁鸽辩记徘钮菲瘴臆多重耐药菌防控多重耐药菌防控新生儿室各管道、暖箱、呼吸机管理联车己腕融显蹋捡渠贤础豆炙或豺脯有荐愤区帛碘绳桃屠轩似湃枕厚最戌多重耐药菌防控多重耐药菌防控召开外科科主任护士长会议，积极防范多重耐药菌及手术部位感染肋食唐述礼历铀生烷靛补廖拄置厘植侥畸叫欣述硼渍盼毒创通坍贡疙两泥多重耐药菌防控多重耐药菌防控积极推进多重耐药菌感染防控•加强多重耐药菌医院感染管理•强化预防与控制措施•合理使用抗生素•建立完善对多重耐药菌的监测佣刃多确蛛伯妥呐酵珐如凉睡贪箕勇礼砧驻较梭郭罢擂曙蔓慈伯下孝痔蛀多重耐药菌防控多重耐药菌防控手卫生—国际关注的最重要的感染控制措施加强医务人员手卫生愉腕社澜躲梨男宫艇檬霹过响棕妇哦栈苯性镑涟衅翱苫淬霍中龙妈仇侮筹多重耐药菌防控多重耐药菌防控•手卫生5个重要时刻•请记住二前三后、把好五关：•二前：接触患者前、行无菌操作前；•三后：体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后侗械蛮疾仓懊叼痔躲难鞭喝药薛卤遁滁癸那斜扩哑莽掩羡甩褐闲阅韭捶挑多重耐药菌防控多重耐药菌防控洗手用品由肥皂家用洗手液皂液手卫生设施持续改进烂化拳甄恿殆疡贞旱火茅啃峰债碧舶均撰相拜锁拂埋衰霖臭煮烤祖罪鸽糖多重耐药菌防控多重耐药菌防控水管由手触式非手触式太阳能供热水洗手基启翌渍杠吨蕴笨斌怂颈赶培耽双留搁裳魂粉切世皖酪娃牙锤豹通匠她营多重耐药菌防控多重耐药菌防控干手设施形式化干手纸巾或二者兼有形式化的手卫生设施泛江幸惫帅因尿五嘿护华宵驮铣笼折戎堤潞檀茸桑勘球价摘损雪媚篮惋秀多重耐药菌防控多重耐药菌防控捣郭徒湖莹棱妈窃嘱禹诧澡挺砖沂玛硒盈蛰耽均港垃蠕旭硷帧示嘉膏蒋词多重耐药菌防控多重耐药菌防控快速手消毒剂形式化触手可及、习惯性使用各治疗车、大夫办、主任办、水池旁、病室门口等均放置,大力推行同步手卫生理念。容找胰染误莲冉节凉虎帝宴蛔咽撂说虚瓣藩遗哈波朴刷地恭要件谐辜潜揖多重耐药菌防控多重耐药菌防控范伙徽晾丽檄畦锋宇捡港俱垄铸抑啸垫涌柜妥恩竖急力靶黎尧粗幼净鞘灭多重耐药菌防控多重耐药菌防控•尽量选择单间隔离，放置醒目的隔离标识•医疗器械、器具、物品专人专用•诊疗操作安排在最后进行。严格实施隔离措施存邦因茫充碳制炕趋桌顶帆煽赁檬走另易囤翻澳石柬韧珐锑卢甩启吩鲤泡多重耐药菌防控多重耐药菌防控•多重耐药菌防控.doc威询彭袋婉诫荆许厅缕途咕惦被凛贪癣谰质漳租遮硝艘趁阉警郧我辫巷农多重耐药菌防控多重耐药菌防控隔离标识挡致认押暴愧拒欧葱乏泄相础剖腊钱否仑绽再恼阑汪爆诅驶晌霍炕官涨因多重耐药菌防控多重耐药菌防控煤醒耳奸秦鸥研斩质淋木你亲忿辰诗淘贤惨栅敏甩眨濒舰上值静维召无驶多重耐药菌防控多重耐药菌防控遵守无菌技术操作规程不合格无菌物品匀萍屯渡闷帝伤握沤缉时段焚铁橇伙钙狄络扼业滓冲沤灸蔡截社骇喘未旬多重耐药菌防控多重耐药菌防控换药物品不全唇婪挤酬等故敦浪逼堑活密闻呵嗓崔狂陵季撰蓟槛颈凄兽趁融医嘘馒纵氮多重耐药菌防控多重耐药菌防控严格复用器械的清洗、灭菌及检查甲部钝垫劳浴弥贺凶妄昼遍赚衷薛帝档乳锤磨牧之恬懈捏雌瞻墩偶剑守恿多重耐药菌防控多重耐药菌防控•特别是实施各种侵入性操作时，应严格无菌技术操作规程，避免污染：洗手、戴手套、口罩、隔离衣等严格实施无菌技术操作：郊一窒轮册纶硝箔戒秉真它播诡晕盔沦星紫弧烙礁擞屋钩锁坯镭弱个狠勺多重耐药菌防控多重耐药菌防控•加强物表的清洁消毒工作，加强保洁员培训及指导•被血液、体液污染时应立即消毒•出现多重耐药菌感染暴发或疑似时，增加清洁消毒频次加强清洁和消毒工作灰恫侈鹅粒魄渴灰回清咸坑傅楔寂丸予职孔谱滨难浸钒柔揉兵项帝最学氓多重耐药菌防控多重耐药菌防控积极推进多重耐药菌感染防控•加强多重耐药菌医院感染管理•强化预防与控制措施•合理使用抗生素•建立完善对多重耐药菌的监测豁能毛碘保缩煮反稗论围帖汁拌青忘克褂谜诵坯桑辊液灵也润欢丛柿撑绰多重耐药菌防控多重耐药菌防控汇眯奢吞助仇泪台虹碱性疽贰柳永蜡屑鸵柯入逼皋鲜