住院时间超过30天的患者管理与评价登记本

xxxxxx医院住院时间超过30天患者管理与评价登记本科年月日目录科住院时间超过30天患者管理与评价小组成员组成…1科住院时间超过30天患者管理与评价制度……………2科住院时间超过30天患者管理与评价流程……………3科住院时间超过30天患者上报表………………………41科住院时间超过30天的患者管理与评价小组成员组成组长：成员：联络员：护士长：2xxxxxx医院住院时间超过30天患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理，加强医疗质量管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，按照卫生部《三级肿瘤医院评审标准（2011年版）实施细则》要求，为监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，减轻群众就医的经济负担，特制定本制度。一、各科室对住院时间超过30天的患者，应进行严格的监控和管理。二、患者因某种原因需长时间（30天以上）住院，除经治医师书写阶段小结外，科室应进行严格的监控和管理，作为大查房重点，对住院时间长的原因分析及采取的措施、转归进行记录，必要时进行全院会诊，进行评价分析。三、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。四、科室对住院时间超过30天患者的原因进行分析检测记录，应及时登记、评价外，必须附送一份交医务科存档。科室应建立《住院超过30天患者管理与评价登记本》，内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。五、医务科建立相应的监管资料，对其进行定期的检查，并提出分析、反馈和改进措施的相应意见，以持续改进住院管理质量。3住院时间超过30天患者管理评价流程住院25天三级医师查房组间讨论：诊断相关并发症及治疗；平均住院时间延长原因；改进措施。住院30天科主任、三级医师、组间医师查房诊断及相关并发症治疗、修改治疗措施、相关辅助治疗分析、平均住院时间延长原因分析。改进质量措施病历做相关病程记录，填写30天住院病人评估上报表一周后患者临床评估4xxxxxx医院住院时间超过30天的患者管理与评价自查表姓名：性别：年龄：房床号：住院病案号：入院日期：住院天数：入院诊断：病情简介长时间住院原因分析（过度诊疗、服务流程）二、延长住院日原因分析□1、肿瘤患者或其他大手术患者，术前准备时间过长□2、肿瘤患者，手术合并放疗□3、肿瘤患者，手术合并化疗□4、肿瘤患者，化疗合并放疗□5、肿瘤患者因放、化疗及化疗药物造成不良反应，全身状况差，不适宜出院；□6、老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；□7、病情过重，患者及家属要求住院继续治疗。□8、第三方付费，患者拒绝出院；□9、术后需长期恢复患者，或病人病程长，并发症多，恢复慢，拒绝出院；□10、医疗告知有未尽义务，手术效果不佳，医患沟通不良；医患双方存有医疗争议，拒绝出院；□11、合并院内感染，未能及时控制，久治不愈；□12、医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。□13、护理不到位□14、患者年老体弱，生活不能自理，家人赖于照料，拒绝接其出院。□15、公费医疗，患者出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等；□16、术前风险评估能力不足，治疗效果低于预期，临床疗效差，病情延长，患者不满。□17、患者出院，没有结账导致住院时间长□18、其他过度诊疗现象：□存在□不存在服务流程合理：□合理□不合理改进计划□1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。□2、规范诊疗常规，提高业务水平。□3、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。□4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。□5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院。执行情况5要求：此表一式两份，一份留存科室，一份上报医务科效果评价科室：评估医师签名：科主任签名：上报时间：年月日6古希腊哲学大师亚里士多德说：人有两种，一种即“吃饭是为了活着”,一种是“活着是为了吃饭”.一个人之所以伟大，首先是因为他有超于常人的心。“志当存高远”,“风物长宜放眼量”,这些古语皆鼓舞人们要树立雄无数个自己，万千种模样，万千愫情怀。有的和你心手相牵，有的和你对抗，有的给你雪中送炭，有的给你烦忧……与其说人的一生是同命运抗争，与性格妥协，不如说是与自己抗争，与自己妥协。人最终要寻找的，就是最爱的那个自己。只是这个自己，有人终其一生也未找到；有人只揭开了冰山的一角，有人有幸会晤一次，却已用尽一生。人生最难抵达的其实就是自己。我不敢恭维我所有的自己都是美好的，因为总有个对抗的声音：“你还没有这样的底气。”很惭愧，坦白说，自己就是这个样子：卑微过，像一棵草，像一只蚁，甚至像一粒土块，但拒绝猥琐！懦弱过，像掉落下来的果实，被人掸掉的灰尘，但拒绝屈膝，宁可以卵击石，以渺小决战强大。自私过，比如遇到喜欢的人或物，也想不择手段，据为己有。贪婪过，比如面对名利、金钱、豪宅名车，风花雪月，也会心旌摇摇，浮想联翩。倔强过，比如面对误解、轻蔑，有泪也待到无人处再流，有委屈也不诉说，不申辩，直到做好，给自己证明，给自己看！7温柔过，当爱如春风袭来，当情如花朵芳醇，黄昏月下，你侬我侬。强大过，内刚外柔，和风雨搏击，和坎坷宣战，不失初心，不忘梦想，虽败犹荣。这样的自己一个个站到镜中来，千面万孔。有的隐着，有的浮着，有的张扬，有的压抑，有的狂狷，有的沉寂，有的暴躁，有的温良……庸俗的自己，逐流的自己，又兼点若仙的自己，美的自己，丑的自己，千篇一律的自己，独一无二的自己。我们总想寻一座庙宇，来安放尘世的疲惫，寻一种宗教，来稀释灵魂里的荒凉。到头来，却发现，苦苦向往的湖光山色，原来一直在自己的心里，我就是自己的庙宇，我就是自己的信仰。渺小如己，伟大如己！王是自己，囚是自己。庙堂是自己，陋室是自己。上帝是自己，庶民是自己。别人身上或多或少都投射着一个自己，易被影响又不为所动的自己。万物的折痕里都会逢到一个缩小版的自己，恍如隔世相逢，因此，会痴爱某一物，也会痛恨某一物的自己。万事的细节里都会找到自己的影子，或喜或忧的自己。自己，无处不在。它和大海一样广阔，和天空一样无垠。有时似尘埃泛滥拥挤，有时又似山谷空洞留白。但它却从不曾逃出拳拳之心，忠诚于心的自己。8