微生物检测及耐药情况统计分析

微生物检测及耐药情况统计分析微生物实验室一、2012年第二季度临床标本送检统计科室送检量门诊2儿科治疗组4妇产科治疗组3妇科专科门诊652骨科治疗组3急诊科治疗组10男性科门诊1内二科门诊4内二科治疗组70内三科门诊1内四科治疗组22内一科治疗组48外科治疗组4心内二治疗组10心内一治疗组20中风二治疗组20中风一治疗组19中医妇科门诊2（1）2012年第二季度微生物室共检测临床标本895人次，其中支原体培养655人次，其他标本共计240人次。（2）各科室送检量如上表，内二科和内一科送检率最高，其他科室送检率较上一季度都有明显上升。（3）本季度送检标本类型较全面，除痰液标本外，尿液、咽拭子、全血、胸腹水、伤口分泌物等标本送检率上升。（4）细菌培养阳性标本68份，阳性率为28.3%。（5）常见分离菌株从高到低依次为革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、酵母菌。（6）本季度前五位细菌为：肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。二、2012年第二季度临床标本病原体检出情况细菌名称株数浅绿气球菌1阴沟肠杆菌1猪霍乱沙门菌亚利桑那亚种1液化沙雷菌1粘质沙雷菌1头状葡萄球菌1玖瑰色库克菌1血链球菌1代尔夫特食酸菌1屎肠球菌1无花果沙雷菌1肺炎克雷伯菌臭鼻亚种1铜绿假单胞菌ATCC278531金黄色葡萄球菌ATCC292131普通变形杆菌2热带假丝酵母2鲍氏不动杆菌2奇异变形杆菌2大肠埃希菌2人葡萄球菌3克柔假丝酵母3金黄色葡萄球菌3表皮葡萄球菌4白色念珠菌6大肠埃希菌ATCC259227肺炎克雷伯菌肺炎亚种9铜绿假单胞菌92012年第二季度临床标本病原体构成图012345678910浅绿气球菌肺炎克雷伯菌肺炎亚种普通变形杆菌粘质沙雷菌人葡萄球菌血链球菌代尔夫特食酸菌屎肠球菌白色念珠菌铜绿假单胞菌金黄色葡萄球菌奇异变形杆菌大肠埃希菌铜绿假单胞菌ATCC27853系列1三、2012年第二季度临床标本中主要革兰阴性菌分离情况1、主要革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率抗生素肺炎克雷伯菌肺炎亚种铜绿假单胞菌鲍氏不动杆菌大肠埃希菌R%I%S%R%I%S%R%I%S%R%I%S%哌拉西林-他唑巴坦100.00氨曲南左氧氟沙星哌拉西林+舒巴坦100.00多粘菌素E100.00100.00美洛培南100.0022.2277.78100.00100.00亚胺培南100.0033.3366.67100.00100.00替卡西林-克拉维酸100.0022.2277.78哌拉西林+他唑巴坦33.3366.67100.00100.00呋喃妥因100.00阿莫西林/克拉维酸25.0075.00100.00100.00阿米卡星33.3366.6722.2211.1166.67100.00100.00头孢他啶44.4455.5611.1188.89100.0050.0050.00头孢西丁33.3366.67100.0050.0050.00妥布霉素33.3311.1155.5622.2277.78100.0050.0050.00替卡西林/克拉维酸50.0050.00100.00100.00头孢呋辛酯100.00环丙沙星50.0050.0033.3366.67100.00100.00庆大霉素44.4411.1144.4422.2211.1166.67100.00100.00头孢吡肟57.1442.8611.1122.2266.67100.0050.0050.00哌拉西林66.6711.1122.22100.00100.00100.00替卡西林100.0033.3366.67100.00100.00头孢呋辛57.1442.86100.00100.00诺氟沙星50.0050.00奈替米星25.0025.0050.00100.00100.00头孢噻肟50.0025.0025.00100.00100.00复方新诺明66.6733.33100.00100.00100.00头孢噻吩75.0025.00100.00100.00阿莫西林77.7822.22100.00100.00氨苄西林+舒巴坦100.00阿莫西林-克拉维酸100.00100.00头孢他啶1100.002、主要革兰阴性菌构成比浅绿气球菌阴沟肠杆菌肺炎克雷伯菌肺炎亚种猪霍乱沙门菌亚利桑那亚种普通变形杆菌液化沙雷菌粘质沙雷菌玖瑰色库克菌代尔夫特食酸菌鲍氏不动杆菌铜绿假单胞菌无花果沙雷菌奇异变形杆菌肺炎克雷伯菌臭鼻亚种大肠埃希菌大肠埃希菌ATCC25922铜绿假单胞菌ATCC27853四、2012年第二季度临床标本中主要革兰阳性菌分离情况1、主要革兰阳性菌构成比头状葡萄球菌人葡萄球菌血链球菌屎肠球菌表皮葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌ATCC292132、主要革兰阳性菌对抗菌药物的耐药率抗生素表皮葡萄球菌人葡萄球菌金黄色葡萄球菌R%I%S%R%I%S%R%I%S%头孢噻肟(链球菌)呋喃妥因100.00100.00100.00万古霉素100.00100.00100.00替考拉宁100.00100.0033.3366.67夫西地酸100.0033.3366.6733.3366.67喹奴普汀-达福普汀100.0033.3366.6733.3333.3333.33利福平25.0075.00100.00100.00米诺环素100.00100.0066.6733.33氯霉素左氧氟沙星25.0075.0033.3366.67100.00复方新诺明50.0050.0066.6733.3333.3366.67四环素75.0025.0066.6733.3366.6733.33诺氟沙星25.0075.0066.6733.33100.00庆大霉素25.0075.0066.6733.33100.00克林霉素25.0075.0066.6733.33100.00苯唑西林(凝固酶阴性)75.0025.0066.6733.33红霉素75.0025.0033.3333.3333.3366.6733.33青霉素100.0066.6733.33100.00青霉素(链球菌)妥布霉素头孢噻吩苯唑西林100.00五、2012年第二季度临床标本中多重耐药菌分离情况送检日期送检科室患者姓名性别年龄送检标本检出日期多重耐药菌2012.4.11男82咽拭子2012.4.16鲍氏不动杆菌2012.4.18男82咽拭子2012.4.20鲍氏不动杆菌2012.5.5男65痰液2012.5.8肺炎克雷伯菌六、耐药分析1、本季度检出的肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌常见，由于产酶、膜通透性改变、青霉素结合蛋白亲和力的改变、生物被膜的形成等耐药机制，该两种细菌的耐药情况比较严重。对青霉素和一、二代头孢的耐药率普遍达到了60%以上，对氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢四代及含β—内酰胺酶抑制剂的复方制剂耐药率也都达到了30%以上，对临床的选用药物带来了困难。在治疗该类细菌感染时尽可能参照药敏试验结果，对于泛耐药菌株可考虑采取联合用药的治疗手段。2、大肠埃希菌在本季度的细菌检出率升高，该类产酶菌对青霉素类、头孢菌素类的耐药性都很高，多数都达到了80%以上的耐药，对于加有β—内酰胺酶抑制剂（舒巴坦、他唑巴坦）的复方制剂敏感度较好。2012年第二季度我院大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类抗菌药物的耐药率达到了60%以上，故在临床主要考虑该细菌引起的呼吸道感染、泌尿系感染等情况时选择青霉素类和头孢菌素类抗菌药物应慎重，最好根据药敏结果选用或选择含β—内酰胺酶抑制剂的复方制剂。3、在本季度的细菌耐药性监测中，酵母菌的检出率较高。临床应注意判别是否为该菌的致病状态，明确掌握使用抗真菌药物的指征。4、在本季度的细菌耐药性监测结果中，革兰氏阳性菌检出比例并不算高，但是金黄色葡萄球菌中MRSA需提示临床引起高度注意，对于MRSA需根据药敏结果选用糖肽类、利奈唑胺、夫西地酸等抗生素。5、总体来说，本季度我院细菌标本送检率和检出总数较前有所增加，常见致病菌的种类变化不大，多数细菌的耐药率稍有下降，抗菌药物使用情况与细菌耐药性监测结果基本相符。由于药品使用数据统计方法、送检标本污染、细菌定植等影响因素，对于综合评价我院抗菌药物使用和细菌耐药性关系还存在一些局限，目前我们仅就掌握的数据做出以上分析，希望为临床在治疗中选择抗菌药物提供一些帮助与警示，以逐步促进我院抗菌药物的合理使用。附录：抗菌药物总耐药率抗生素总数敏感数中介数耐药数敏感%中介%耐药%环丙沙星8928115031.4612.3656.18红霉素683982157.3511.7630.88四环素685261076.478.8214.71左氧氟沙星6835112251.4716.1832.35复方新诺明531603730.19069.81克拉霉素52412978.853.8517.31罗红霉素52386873.0811.5415.38氧氟沙星5217221332.6942.3125阿奇霉素52403976.925.7717.31庆大霉素522332644.235.7750司巴沙星5223131644.232530.77妥布霉素4221219504.7645.24头孢他啶412521460.984.8834.15阿米卡星392721069.235.1325.64亚胺培南38333286.847.895.26美洛培南33292287.886.066.06头孢吡肟291531151.7210.3437.93头孢西丁291901065.52034.48阿莫西林28402414.29085.71阿莫西林/克拉维酸271701062.96037.04哌拉西林26512019.233.8576.92哌拉西林+他唑巴坦23150865.22034.78头孢呋辛21711333.334.7661.9替卡西林20201810090诺氟沙星20801240060呋喃妥因19180194.7405.26替卡西林/克拉维酸18100855.56044.44万古霉素16160010000克林霉素15618406.6753.33喹奴普汀-达福普汀1512218013.336.67头孢噻肟1544726.6726.6746.67头孢噻吩14201214.29085.71利福平1390469.23030.77哌拉西林13100376.92023.08青霉素13211015.387.6976.92米诺环素1392269.2315.3815.38多粘菌素E13120192.3107.69夫西地酸12102083.3316.670替考拉宁12101183.338.338.33替卡西林-克拉维酸1180372.73027.27奈替米星1142536.3618.1845.45哌拉西林-他唑巴坦990010000替卡西林960366.67033.33苯唑西林(凝固酶阴性)921622.2211.1166.67苯唑西林520340060头孢呋辛酯310233.33066.67氯霉素320166.67033.33阿莫西林210150050青霉素(链球菌)201105050头孢噻肟(链球菌)211050500哌拉西林+舒巴坦110010000青霉素(肺炎链球菌)101001000氨曲南110010000