胸部CT基础知识

胸部CT基础知识检查方法平扫是呼吸系统最常规的检查方法，对多数呼吸系统疾病能作出正确的诊断。扫描范围包括从肺尖至膈角的全部胸部。扫描层厚8mm-10mm，对感兴趣区域可进行薄层扫描，层厚为2mm。增强扫描•经静脉注入造影剂，能增加组织对比度，提高病变的显示。主要用于肺门及纵隔淋巴结与血管的鉴别，肺内结节病灶的鉴别诊断。肺窗纵隔窗前者有利于观察病灶—肺的界面，后者可仔细分析病灶的内部结构。对肿瘤病人的分期，肺窗可发现肺内小结节，纵隔窗可观察纵隔结构的侵犯情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转移；个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。正常纵隔CT解剖•选出具有代表性的层面加以分析，并以层面中具有特征性的解剖结构命名。右头臂右头臂右颈总动脉左颈总动脉右锁骨下动脉左锁骨下动脉胸锁关节层面主动脉弓上层面头臂干动脉左头臂静脉左锁骨下动脉左颈总动脉上腔静脉通过主动脉弓层面1、头臂静脉5、上腔静脉6、主动脉弓E、食管156E通过主动脉窗层面1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、气管5、食管12345通过左肺动脉层面1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、左肺动脉1234通过主肺动脉与右肺动脉层面1、上腔静脉2、升主动脉3、降主动脉4、奇静脉5、主肺动脉6、右肺动脉123456通过左心房层面1、升主动脉2、降主动脉RA、右心房RV、右心室LA、左心房12RARVLA通过四腔心层面8LALVRVRA肺叶及肺段的正常解剖•肺叶由叶间裂分隔，CT可根据叶间裂识别肺叶。•斜裂在CT上表现为线状影像，在高分辨率CT上尤为明显。水平裂因与CT扫描线平行，可表现为无肺纹理结构的“乏血管区”。斜裂水平裂肺段•肺段与肺段之间没有明确的分界，肺段的大致位置只能根据段支气管及伴随血管的位置及走行来推测。•从以下6个层面能大致反映各肺段的分布。1、肺尖层面•代表双肺上叶尖段及后段的位置，肺尖部面积较小，前有气管，双肺尖可见末梢小血管如树芽状分枝。2、主动脉弓层面•主要反映双肺上叶尖、后、前三个肺段，部分病例可显示左肺下叶背段。3、气管分杈层面•此层面主要为双肺上叶展开的层面，从前向后依次为上叶前、尖、后段，其后方为下叶背段。4、肺动脉分支层面•双侧主支气管间距较远，双侧肺门部有粗大的肺动脉分支，该层面代表了上叶前段，右中叶外侧段，左上舌段，肺野后部约1/3为下叶背段。5.右中叶支气管层面•主要代表中叶外、内段与左侧舌上段及双侧下叶背段，在CT图像上能清楚地显示右中叶与下叶背段支气管呈长轴状透亮影并构成夹角，左侧则显示上舌段与下叶背段支气管构成夹角。6.下叶基底干层面•此层面下叶背段已结束，显示前、内（左侧为前内）、外、后基底段，心膈角区仍可见中叶内侧段及左下舌段肺组织。TheSecondaryPulmonaryLobule肺小叶（直径1-2.5CM）小叶支气管、终末细支气管肺动脉pulmonaryartery小叶间隔interlobularsepta肺静脉pulmonaryvein腺泡pulmonaryacini正常小叶间隔normalsepta正常小叶中心动脉centrilobularartery2肺静脉Pulmonaryveins谢谢