产褥期的指导

产褥期的指导横沥医院妇产科李嘉玲什么是产褥期定义从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态，一般需要6个星期，在这个阶段医学上称为产褥期，民间俗称“坐月子”。产褥期母体主要生理变化体温产后24小时内，一般体温会升高一些，但一般不超过38度，如果体温过高则要考虑有无感染情况。产褥期母体主要生理变化产后痛产后一周内，产妇出现阵发性的腹痛,主要是由子宫收缩引起的。产褥期母体主要生理变化子宫复原分娩后子宫迅速缩小，产后第一天平脐，以后每天下降1-2cm。产后10天子宫降入骨盆，此时腹部检查在耻骨联合上不能摸到子宫底。产褥期母体主要生理变化恶露产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴道排出，称为恶露。产后3～5天内多为红色血性恶露，色鲜红，1周以后逐渐转为红色浆液性恶露，2周后转变为淡黄色或白色恶露，4～6周逐渐干净。(产后2个月逐渐干净)如果恶露持续时间长，有臭味，或子宫收缩不佳，可能是子宫残留部分胎膜或胎盘，也可能是宫腔感染，一定要引起注意，及时请医生处理产褥期母体主要生理变化出汗产后皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠及初醒时更为明显，于产后1周内自行好转。产后多汗，但不伴有其它的不适，这属于正常现象。这时一定要注意不能受凉，勤换汗湿衣服。产褥期保健要点休养环境孕妇居住的房间要安静、舒适、清洁，保持空气流通。室温调节要合理，夏天防中暑，冬天防煤气中毒。产褥期保健要点休息与运动产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复。经常变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以免子宫后倾。正常分娩的健康产妇，产后第二天可下床活动，根据身体状况，逐步增加活动范围和时间。同时开始做产后体操。产褥期保健要点休息与运动产后早运动能促使产妇全身各器官功能的恢复；加快子宫收缩和恶露排出；锻炼腹壁和骨盆底肌肉；促进肠蠕动，增加食欲。产妇如有大出血、发烧、严重合并症与并发症，会阴严重裂伤等异常情况时，不宜做产后体操。产褥期保健要点功能活动产妇在分娩疲劳解除后，于产后6-12小时内即可下床活动，如大小便，吃饭等。剖宫产的产妇也可在术后24小时坐起，并在床边活动。产褥期保健要点合理营养产妇经过怀孕和分娩，能量消耗很大，需要有足够的营养来补充。同时，母乳喂养也增加了对营养物质的需求，所以产妇的营养条理很重要。产褥期保健要点合理营养首先要重视蛋白质，特别是动物蛋白的供应，可以多吃瘦肉、鸡、鸭、鱼、肉、奶等制品等。主食要多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，既可提供维生素C又可预防便秘。多喝汤水可以增加奶量。但在奶管畅通前应控制汤水，以防奶胀。不要吃酸辣食物、咖啡及酒，适当控制甜食，以免影响食欲使人发胖。产褥期保健要点合理营养剖腹产术后吃胀气食物：牛奶、糖类、黄豆、豆浆、淀粉等。腹胀不利于伤口愈合。6小时后：适宜食用一些排气类食物，如萝卜汤等，以增强肠蠕动，促进排气。24小时：胃肠功能恢复后，进食流食1天，如蛋汤、米汤等。排气后：改为半流食，如蛋汤、烂粥、面条、馄饨等然后逐渐把饮食逐渐恢复到正常。产褥期保健要点错误饮食•过早大量喝汤：导致乳房胀痛。在分娩1周后逐渐增加喝汤的量。•给产妇喝浓汤：脂肪含量很高的汤，婴儿腹泻，产妇发胖。•喝红糖水：会增加恶露中的血量，造成产妇继续失血，反而引起贫血。损坏牙齿，导致出汗过多，使身体更加虚弱，甚至引起中暑。产褥期保健要点个人卫生做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施。产妇出汗特别多，要注意皮肤的清洁、干燥，勤擦身、勤换衣服和被褥。每天两次应温开水清洁会阴部。如有会阴伤口可用1:5000高锰酸钾溶液盆浴。注意经常更换卫生巾。•产褥期保健要点个人卫生产褥期进餐次数多，而且多甜食，要注意口腔卫生，做到早晚刷牙，每次进食后要漱口。经常梳头可促进头部血液循环,有利于头发新陈代谢。洗澡勿用盆浴(顺产3-4天后沐浴,剖宫产术2周后)。每次哺乳前要清洁双手及乳头。产褥期保健要点性生活与避孕性生活：①生殖系统复旧需时间，过早性生活易引起感染。②产褥期女性激素水平低，阴道粘膜薄，皱壁少，弹性差，如阴道壁损伤致大出血。③产后2个月内应避免性生活避孕：月经恢复之前已有排卵，第一次性生活就要避孕口服避孕药：不宜使用（抑制泌乳）工具避孕：安全、理想放环：正常产3个月，剖宫产后6个月护肤品：用不用因人而异，忌浓妆艳抹产褥期保健要点心理保健由于产后分泌激素的剧烈变化，分娩的疲劳和痛苦，产后对孩子的担心、生活环境、家庭关系的变化等因素，使一些产妇产生不同程度的心理变化，严重者可发展为产后抑郁症。产褥期保健要点心理保健要做好产褥期心理保健十分重要，产妇要注意休息和营养，尽快恢复体力，同时保持良好的心态，防止不正常心理发生和发展。丈夫及家人也要理解和关心产妇的心理特点和变化，帮助其克服产后的低落情绪，顺利渡过这一阶段。产褥期保健要点丈夫参与随着妻子的十月怀胎，一朝分娩，准爸爸也变成了新爸爸，在欣喜若狂的同时，作为丈夫、父亲的责任也加重了。一方面妻子的身体需要照顾、恢复，而新生儿却需要每2～3小时就喂一次，往往会使妻子精疲力竭，身体更加虚弱，因此丈夫要给妻子提供良好的休息环境，营养充足的食品；另一方面，新生儿的健康成长、性格培养、性别角色确立等也与和爸爸的接触密切相关，因此新爸爸一定要多多和孩子接触，关心孩子的身体和心理发展，用男人独有的魅力去影响和引导孩子。产褥期保健要点丈夫参与也许我们零零总总的说了许多，丈夫们可能会感到无从入手、不知所措，但总的来说，只要记住了以下20个字，相信每个男人都可以成为合格优秀的好丈夫：坚强、支持、忍让、赞美、倾听、学习、体贴、陪伴、减压(为妻子)、释压（给自己)。产褥期保健要点特别关注(一)晚期产后出血分娩24小时后到产褥期内发生的子宫大出血，为晚期产后出血。常见的原因有：子宫复旧不良；剖宫产后子宫切口裂开；产后滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤出血等。产褥期保健要点特别关注对产妇的指导：严格控制第一胎的剖宫产手术指征；鼓励产妇纯母乳喂养，减少阴道出血，促进子宫收缩。阴道出血多于月经量，应及时就诊。产褥期保健要点特别关注(二)产褥感染临床表现临床表现为会阴伤口的疼痛，局部红肿，脓性分泌物；下腹部疼痛，阴道脓性分泌物，有臭味；可以出现发热，寒战等全身症状。产褥期保健要点特别关注(二)产褥感染对孕产妇的指导产褥期注意个人清洁卫生，尤其是外阴部的清洁；产褥期母乳喂养注意加强营养；出现发热、腹痛应及时就诊。注意休息、心情愉快产褥期是女性一生中非常重要的阶段，做好产褥期的保健和护理，让准妈妈们顺利愉快地度过这个关键时期！谢谢！