叩击类手法教案

1课时授课计划授课日期课目《推拿学基础》班级本期共学时止本次共完学时课题叩击类手法叩法击法拍法目的要求1.掌握叩法、击法、拍法的概念、操作方法、动作要领。2.熟悉叩法、击法、拍法的注意事项。3.了解叩法、击法、拍法的的作用。复习旧课（分钟）提问内容学生姓名及成绩讲授新课（分钟，授课内容见附页）小结（分钟）叩击类手法是运用叩击时的冲力，使组织发生震动，手法操作虽简单，但技巧性较强，多属“刚劲”手法，如果运用不当，就会造成不良刺激，给病人增加痛苦。因此在临床上应用时必须特别注意动作技巧。做到击打劲力的收放自如，刚柔相济。其种类较多,主要手法有拍法、击法、叩法、啄法等。课外作业1.何谓叩法、击法、拍法？1.2.叩法、击法、拍法的操作方法有哪些？各自的动作要领是什么？参考书及教具《推拿手法学》（上海中医药大学出版社）《实用推拿学》（人民军医出版社）课后回忆2叩击类手法用手掌、拳背、手指或特制的器械有节奏地叩击拍打体表的一类手法,称为叩击类手法。叩击类手法种类较多,主要手法有拍法、击法、叩法、啄法等。本类手法的技术动作,往往运用挥鞭样动作原理完成。其手法特点：是运用叩击时的冲力，是组织发生震动，手法操作虽简单，但技巧性较强，多属“刚劲”手法，如果运用不当，就会造成不良刺激，给病人增加痛苦。因此在临床上应用时必须特别注意动作技巧。做到击打劲力的收放自如，刚柔相济。叩法【定义】以手掌的小指侧断或空拳的尺侧在体表施术部位上轻快而有节律的叩击，称为叩法。叩法刺激程度较击法为轻，有“轻击为叩”之说。实则叩法属击发范畴。【动作要领】1.腕关节放松。2.叩击动作要轻快灵活，均匀连贯，快起快落，双手可交替操作，如击鼓状。3.叩击力量要适中，叩击后被术者常有轻松舒适感觉。【注意事项】1.叩法与击发动作相似，但刺激量较击法轻，所谓“轻击为叩”。2.注意不要施重力，一般使用后受术者有轻松舒适的感觉即可。【分类与操作】术者五指伸直，自然分开，或手握空拳，腕关节略背伸，前臂主动运动，带动腕关节，用手的小指侧端或空拳的尺侧部进行轻快而又节律地击打体表施术部位。叩法一般双手同时操作，操作时两手交替上下如击鼓状。若技3术熟练，叩击时常可发出悦耳而有节奏的“啪啪”声。根据着力部位的不同，可分为拳叩法、掌叩法、拳掌叩法可指叩法。1.拳叩法：术者双手握空拳，拇指轻盖拳眼，拳眼朝上，用拳的尺侧缘着力于体表施术部位上，或拳眼相对，食指、中指、无名指、小指的第二指节的指背面排齐着力于体表施术部位上；肘关节微屈。前臂作主动运动，腕关节略背伸，以腕关节的屈伸运动带动双拳作快速交替、轻快柔和、有节律地叩打在体表施术部位上。2.掌叩法：术者双手手指自然伸直、分开，腕关节略背伸，用双手的小鱼际部与小指的尺侧缘着力于体表施术部位上，或双手掌相合，掌心空虚，指腹相抵，手指自然伸直、分开，腕关节略背伸，双手的小鱼际或小指的尺侧缘着力于体表施术部位上；肘关节微屈，前臂作主动运动，以腕关节的屈伸运动带动双手的小鱼际部与小指的尺侧缘同时或交替作快速、轻快柔和、有节律地叩打在体表施术部位上。3.拳掌叩法：术者用左手掌按放在体表施术部位上，右手手握空拳，拇指轻盖拳眼，拳眼朝上，用拳的尺侧缘着力于左手背上，肘关节微屈，而后术者用拳的尺侧缘在左手背上轻柔缓和、有节律地叩打，以震动体表施术部位。4.指叩法：术者双手五指半屈曲，自然分开成爪形，腕关节略背伸，用双手的多指端着力于体表施术部位上，肘关节微屈，前臂作主动运动，以腕关节的屈伸运动带动双手的多指端作同时或交替的轻快柔和、有节律地叩打在体表施术部位上。【适用部位】常用于肩背，腰臀和四肢部位。【临床应用】具有舒筋通脉，调和气血，消除疲劳、振奋精神等作用。叩法临床多用于治疗肩背、腰骶部和四肢肌肉酸痛，麻木、倦怠、疲乏等病症治疗的结束阶段，叩击后受术者常有轻松舒适的感觉。临床上常配合滚法，拿法等手法，是常用的辅助治疗手法和保健推拿方法之一。4拍法【定义】用虚掌或器械在体表施术部位上平稳而有节奏的拍打，称为拍法。【动作要领】1.腕关节放松，在前臂的带动下协调活动，用腕力进行拍打2.拍击时动作要平稳、均匀、灵活、连贯、快起快落，整个手掌同时接触体表施术部位，可闻及清脆的空气暴鸣声，但无疼痛感。3.拍击的刺激量应根据受术者的体质、病情及耐受力而灵活掌握。【注意事项】1.用力要均匀，切忌施暴力，特别是老人极小儿。2.操作时应保持虚掌不变，平整地拍击体表。3.不可在操作部位出现停顿，以免影响震荡效应。4.掌握好适应症，对结核、肿瘤、冠心病等禁用拍法。【分类与操作】术者手指自然并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚，腕关节放松，运用前臂力量或腕力，使整个虚掌平稳而有节奏的拍打体表施术部位。拍法可单手操作，也可双手操作。双手操作时动作要协调，使两手一上一下有节律的交替进行。【适用部位】常用于肩背部、腰骶部、四肢部和保健推拿。【临床应用】拍法的着力面积较大，主要作用于浅表组织。具有促进气血运5行，消除肌肉疲劳，解痉止痛等作用。操作后能使局部充血，毛细血管扩张。临床常用于治疗急性扭伤、肌肉痉挛，以及慢性劳损，风湿痹痛、局部感觉迟钝、麻木等症。拍打背部，有助于痰液的排出；在上胸部进行轻轻的来回拍打有疏通乳腺，消除乳汁淤积的功能，可用于治疗乳腺炎初期，以及乳房小叶增生。拍打前额部可用于治疗鼻出血。操作时，受术者取坐立或站立位，头部微仰，术者用手蘸冷水，而后用手指轻轻拍打前额部。在做湿热敷时，拍打热敷巾，能使药力同热力更加深透。6击法【定义】用指端、掌侧小鱼际、掌根、拳背以及特制器械（桑枝棒）由节律地击打体表施术部位的手法，称为击法。【动作要领】1.腕关节要放松，用力要稳，要含力蓄劲，收发自如。2.击打时要有反弹感，触及受术部位后即迅速弹起，不要停顿或拖拉。3.击打动作要均匀、灵活、连续而有节奏，快起快落。【注意事项】1.应避免暴力击打。2.须严格掌握各种击法的使用部位和适应症。3.击打时应避开骨性突起部位，在肺区和肾区部位慎用。【分类与操作】击法用力较重，刺激较强。根据术者着力部位的不同。可分为拳击法、掌击法、侧击法指端击法、棒击法。1．拳击法：术者手握空拳，腕关节伸直，运用肘关节的屈伸和前臂的力量。用拳背平击体表施术部位，称为拳背击法。用拳心平稳而有节奏地击打体表施术部位，称为拳心击法。用下拳眼击打体表施术部位，称为拳眼击法，又称：“打法”或“捶法”。2．掌击法：又称掌根击法。术者手指自然松开伸直或微屈，腕关节伸直或略背身，以掌根为着力点，运用前臂的力量有节律性的击打体表施术部位；前臂挥动的幅度较拳击法大些。3．侧击法：术者手指自然伸直，腕关节略背伸。运用前臂的力量用单手或双手尺侧掌指部或小鱼际部有节奏的击打体表施术7部位。又称“小鱼际击法”。4．指端击法：术者手指自然弯曲，四肢分开或爪行，腕关节放松。运用腕关节做小幅度或较大幅度的屈伸运动。以指端有节律性轻轻击打体表施术部位。5．棒击法：用特制的棒（如桑枝棒）有节律性的击打体表施术部位，成棒击法。术者手握桑枝棒的一端，应用时关节屈伸和挥臂的力量，用棒体平击体表施术部位。击打时棒的着力面要大，主要以棒前段约1/2部着力。【适用部位】拳击法，适用于颈根部（大椎）、腰骶部、臀部；掌击法，适用于臀部及下肢肌肉丰厚处；侧击法，适用于肩背部、四肢部；指尖击法，适用于头部；棒击法，适用于背腰骶部、臀部、下肢部。【临床应用】击法具有舒筋通络、调和气血、缓解痉挛、祛瘀止痛、兴奋阳气、安神醒脑等作用。拳击法主要治疗颈、腰椎疾病所致的肢体酸麻等症，击大椎时，受术者取端坐位；击腰骶部时，则坐位或仰卧为均可。掌击法主要治疗坐骨神经痛，腰臀部软组织劳损以及下肢酸麻等症。临床应用时，受术者取侧卧位，患肢在上，屈膝屈髋，术者站于其后，运用手臂较大的幅度挥动，使击打力量达到软组织深部。侧击法的应用同掌击法，临床上可交替使用。指尖击法常用于头部，治疗头痛、失眠等症，临床应用时受术者取坐位或仰卧位，术者用双手五指交替轻击打头顶部，叩打力量以不痛为宜。棒击法治疗肢体麻木，浅表感觉迟钝，有较好疗效，本法的特点是力量大而重，是特强刺激手法，对肢体组织深部的震动较大。临床8应用时要特别注意应根据不同的部位控制好击打的力量和方法，有轻到重，适可而止。[附]桑枝棒制法：桑枝棒具有祛风通络的作用，有较强的韧性和弹性。在伏天，去新鲜桑枝，长约40厘米，直径约0.5厘米，（每根粗如筷样）共12根，去皮晾干。每根桑枝均用绵纸卷紧，用线绕扎，然后将12根桑枝合成一束，并用线密绕一层，再用绵纸层层卷紧，每一层均用线扎紧，至手握粗细合适为止（约4.5--5厘米）。最后在外层用布裹紧缝好，即可使用。生棒——新棒（比较硬），熟棒——用数次之后轻而有弹性。