急诊急救操作演练

新城乡卫生院急诊急救模拟演练实施方案为进一步加强我院医务人员急诊急救意识，提高处理突发公共卫生事件的能力，在紧急情况下，能做到调度有方，出诊及时，救治有力，措施得当，特制定本演练方案。一、演练目的（一）通过演练，进一步完善预案，使预案具有可操作性，达到依法、科学、规范、有序处置的目的。（二）检验我院行政部门的应急组织协调能力。（三）检验急诊、各相关临床、医技科室的现场应急处置能力。（四）检验我院的医疗救治能力。（五）及时发现应急工作中存在的缺陷，并尽快进行完善。二、组织领导组长：闫博文副组长：王涛李小锋组员：徐志昊徐金龙李丽李宏志田亚倩徐建国职责：负责组织、指挥、协调演练的步骤与进度。三、参与人员：全院医务人员四、演练的时间及地点拟定于2016年6月24日下午15:00，小岘路口及医院急救室。五、演练内容（一）院前急诊的反应能力。（二）院内急诊的救治能力。（三）急救基本技术和急救药物、设备的应用。六、演练要求各相关科室要高度重视应急处置演练工作，将演练与医、技和护理人员的培训有机结合起来,增强各方面工作的衔接能力，提高应对处置水平，统一指挥，分工协作，切实提高我院突发公共卫生事件应急的实战能力。七、演练过程演练方案一（一）题目：突发事故的院前急救（二）演练时间：2016年6月24日15:00【背景设置】下午14:50我乡新城村（小岘路口向小岘方向100米处）发生交通事故，伤者3人，现场群众发现后拨打120急救服务电话，县急救中心要求我院前去救治。假设：医生护士到达现场后发现3名伤者中，其中一人呼之不应，另外两人中一人伤在左前臂，有搏动性出血，出血量大。另一人能说话但不能活动，左小腿有一处开放性骨折存在。（三）演练步骤：【用时：30分钟（15：00～15：30）】：1、我院办公室接到县急救中心委派电话通知后，迅速向院领导报告并通知医护人员、急救车司机等人员准备出发。2、医师、护士、急救车司机等立即准备用物，5分钟内发车，迅速到达现场，对周围环境及伤者病情情况做出评估。评估3名伤者的损伤严重程度，分别应该怎么做现场处理。并请求周围群众尽快通知家属。3、通知本院急诊科、手术室等相关科室人员准备接诊，并通知委派医院救护车立即转送危重病人。4、护理人员迅速对3名伤者建立静脉通道、监测生命体征，昏迷患者安置体位，检查生命指证及瞳孔、意识变化、神经反射等并及时做好记录，查看有无外伤出血，保持呼吸道通畅，立即准备转运；出血患者立即止血，防止失血性休克发生；开放性骨折病人简单固定，防止在搬运过程中的二次损伤。（四）演练目标1、突发事故情况下院办、医师、护士、急救车的反应能力。2、突发急救事件中医师、护士的急救能力和协作能力。3、急诊急救药品、设备的配备，运行情况。4、急诊止血法、骨折的转运、颅脑损伤患者的现场判断和处理能力。5、逐级报告和急诊转诊能力。演练方案二（一）题目：过敏性休克的院内抢救（二）演练时间：2016年6月24日16:00【背景设置】一急性上呼吸道感染的45岁男性患者于下午3时40分来我院门诊就诊，主因咳嗽、咳痰伴发热、胸痛1天就诊。查体T：39.1度，双肺散在细小水泡音，以右肺为重，其余（—），心率88次/分、律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及杂音，既往体健，10年来未应用药物，否认药物过敏史，血常规未查。门诊给予注射用青霉素纳800万U和左氧氟沙星150ml留观静脉滴注治疗。护士做青霉素皮试结果为（—）。患者在静滴青霉素约3分钟后自觉呼吸困难，家属告知我院护士，护士紧急前往病房时患者突然不省人事，呼之不应，口唇发绀。护士立即通知医生。三、演练步骤【用时：30分钟（16：00～16：30）】：医师、护士立即到达现场，迅速对患者病情做出评估并通知急救组成员。1、紧急评估：①有无气道阻塞②有无呼吸，呼吸的频率和程度③有无脉搏，循环是否充分④神志是否清楚⑤检测生命体征2、现场抢救：①立即停用致敏药物。②气道阻塞，迅速清除异物保持气道通畅，有痰的迅速吸痰；呼之不应，无大动脉搏动，无呼吸的立即进行心肺复苏；③立即给予肾上腺素：首次0.5～1ml皮下注射，可每15～20分钟重复给药；心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予1～3mg静脉推注或肌肉注射。糖皮质激素：早期应用，地塞米松10mg静脉推注，或10-20mg加5%葡萄糖100毫升静滴；钙剂、抗组胺H1受体药物：苯海拉明25～50mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射；10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉注射。3、心肺复苏成功后进行二次评估：假设1：假设2：假设3：……是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状有上述症状的建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入1～4L等渗液体（如生理盐水），大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上。4、评估通气是否充足出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道。5、评估血压是否稳定假设1：假设2：假设3：……低血压者，需快速输入1～2L等渗液体补液；血管活性药物：如多巴胺20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注；纠正酸中毒：如5%碳酸氢钠100～250ml静脉滴注。6、其他药物的应用：10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射；维生素C、氨茶碱等7、严密监测生命体征同时向主管领导汇报突发情况。8、医生、护士做好抢救记录，必要时转院治疗。四、演练目标1、急诊情况下医师、护士的反应能力。2、急诊情况下医师、护士的急救能力和配合能力。3、急诊急救药品的配备及使用情况。4、急救设备的工作状态和心肺复苏术、吸氧术、吸痰术的掌握能力。5、报告和院内转诊能力。演练活动结束后，请院领导根据操作演练过程中的问题及不足之处提出指导，每位参加人员写一份急诊急救演练操作总结，交院办公室存档。办公室二0一六年六月八日