角膜塑形镜讲课

角膜塑型镜什么是近视？近视为什么加深？近视矫正方法有哪些？何为角膜塑型术？角膜塑型术矫正近视的原理？角膜塑型术安全有效吗？角膜塑型术的适用人群有哪些？什么是近视？在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视为什么会加深？•视物模糊造成形觉剥夺•图，文字，鸡的实验•眼轴加长•图•近视是由于眼轴超长和眼角膜变陡等现象引发的，目前没有根除近视的方法近视的矫正方法有哪些？•框架眼镜•角膜塑型镜眼角膜是非球面的，用框架镜等常规方法矫正视力，入射光线虽在角膜中央处重新聚焦在视网膜上，但在中周部，清晰的焦点却聚焦在视网膜后方（远视性离焦），导致眼轴的对焦性生长。佩戴角膜塑型镜后，明显改善角膜的球差，使清晰的焦点落在中央及中周部视网膜上，改善了中周部视网膜的成像质量，从而遏制了眼轴的过快增长及近视度数的过快加深。•准分子手术•图有年龄、近视度数及角膜厚度的限制近视度数越高，手术矫治时需磨削的角膜组织越多，手术风险也越高，降低手术风险何为角膜塑型术？•现代角膜塑形术是通过特别设计的硬性角膜接触镜（Ortho-KCL），主动、有步骤、渐进、科学的改造角膜的曲率，以达到人们的期望值，从而提高裸眼视力为目标的一门技术角膜塑型镜矫正近视的原理？它实际上是利用高透气材料设计，制造成一种几何形状与人眼角膜前表面形态相逆的特殊硬质接触镜，采用不同方式戴在眼表面，产生轻微压迫，缓慢的改变角膜形状，促使角膜中央光学区变平坦，从而达到降低近视度数和散光度数的功效，并能有效的矫治近视，控制其快速发展。•动态图基弧区：在眼皮作用下对角膜中央区施以下压的力量反转弧区：通过泪液流体效应对角膜组织产生外拉的作用定位弧区：保障光学中心的居中及稳定性周弧区：有利于泪液的顺畅交换角膜扁平化角膜上皮重新分布角膜表面宏观变化配镜后镜片内表面与角膜外表面之间夹着一层分布不均的泪液，泪液的流体力学效应将角膜中央上皮细胞向中周部（外）拉。同时闭眼和眨眼时，眼睑作用使得镜片中央对下方角膜施以一定的压力。这两种效应导致中央曲率扁平和中央上皮层变薄，视物成像点向靠近视网膜方向移动，近视度数降低甚至消失。角膜表面微观变化角膜塑形镜有什么治疗作用?角膜塑型术有两个治疗作用：⑴暂时矫正近视。白天摘镜后，裸眼视力清晰自然，达到无近视的效果。⑵能够有效遏制近视度数的过快加深。避免孩子从低度近视发展成为高度近视眼甚至病理性近视眼。美国俄亥俄大学和香港理工大学研究发现配戴角膜塑形后眼轴的加长为配戴框架镜、软性隐型眼镜和普通硬性隐型眼镜（RGP）的一半。北京大学医学部眼视光研究中心研究发现配戴角膜塑形镜三年后，平均年近视度数增加8度，而配戴框架镜平均年近视度数增加67度。角膜塑形镜安全可靠吗？•角膜塑形术在欧美国家发展和使用已有近五十年的历史。美国FDA及中国SFDA审核并批准临床使用，是目前世界上唯一非手术矫正近视的治疗方法。其安全性和有效性已得到世界各医学中心临床验证并积累丰富经验。•美国FDA针对角膜塑形镜的临床应用做了回顾性调查，调查结果显示，平均每戴用角膜塑形镜1万年，才会有7.7个人发生角膜炎症，经过医生及时、恰当的治疗后，绝大多数都会治愈，不会造成严重的视力损害。配戴角膜塑形镜后的效果如何?•矫治期戴镜二小时后平均降低100度左右戴镜第一夜可降低300度左右戴镜一周后可达到最大降幅戴镜两周后可维持一天稳定清晰的裸眼视力•维护期根据用户自身视力反弹的快慢情况定时配戴视力提高及度数降幅预期角膜塑型镜对角膜形态的改变不是是永久的一旦停戴梦戴维镜片，大部分用户的角膜将在7—10天内恢复到原有的状态所有的用户在停戴30天后都会恢复到原有的状态验配的镜片合适如此，验配的镜片不合适也是如此长期戴镜才能维持塑形效果不用担心角膜塑形会对角膜形态有永久性的不良改变角膜塑型镜对角膜形态的改变是永久的吗？角膜塑形镜初检项目问诊：甲亢、过敏、生理性突眼、全身免疫功能……眼部检查：沙眼、倒睫、睑缘、角膜、眼底等眼压：非接触眼压计测量电脑验光＋曲率检查角膜、瞳孔直径检查主觉验光：综合验光仪角膜地形图：E值、K值生物学测量：IOL-Master测眼轴、前房配戴评估什么人适合戴角膜塑形镜？青少年–控制近视成人–当兵体检–公务员体检–入学、择业–对屈光手术有顾虑眼部健康条件要求：眼部：无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、干眼症、严重沙眼等；无角膜外伤，未做过角膜屈光手术等眼压：眼压应在在正常值范围内，介于12—21毫米汞高之间角膜中央厚度：大于0.4毫米瞳孔大小：正常，不能过大全身：无免疫力低下的疾病个体条件：卫生条件良好，卫生习惯良好，依从医师指导，具备自理能力年龄12岁以上屈光条件要求：近视度数降幅不超过600度顺规散光小于175度，逆规散光小于75度近视度数与散光度数之比大于2角膜平坦K值小于46D角膜平坦K值与希望降低的近视度数之差大于36D角膜中央e值大于0.3试戴过程中未出现不适配状况，如眼皮过紧，眼角膜表面不规则,无法居中，以及角膜出现持续缺氧或过敏反应等