许尤佳：如何调理小孩子的身体

如何调理小孩子的身体（转著名中医许尤佳讲座）这是中医药大学学生要记住的小孩身体的特点，小孩身体的特点就有16个字，总共就是32个字，其中生理特点就是16个字，生理特点就是指小孩子脏腑娇嫩、形气未充，大家就非常的清楚，其实脏腑就是指小孩子的机体方方面面的功能就是不成熟，不完善的，随着年龄的长大之后，慢慢才跟大人一样，所以小孩子就不能作为大人的一个缩影，其实有很多东西跟大人就是不一样的，另外一个就是指出小孩子生机蓬勃，发育迅速，小孩子跟大人不同就是小孩子充满的活力，精神百倍，好像小孩子都不用睡觉的，晚上很晚都不睡觉的，精力就是非常的充沛，但是就是指小孩子的生长发育快，小孩子正常生出来就是3公斤，之后就可以达到9公斤，在座的成人没有人一年能够长几斤，其实小孩子功能就是不成熟的，但是又充满了生机，所以一对矛盾。病理特点，小孩子方方面面的功能不成熟，就有这样的病理特点，发病容易、传变迅速。小孩子容易生病，因为有不成熟的特点，所以就容易，另外一个就是脏气清灵、易趋康复。其实小孩子得了病以后，又好得比大人快，只要我们给一些及时的干预或者是治疗，就会比大人收到的效果就会更加的明显，所以病理特点也是来源于有那样的生理特点。每个做儿科中医的医生要知道的，小孩子的生理和病理特点总结起来就是32个字。所谓的三不足两有余，其实这个观点是小儿肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚其实从临床上看到，讲课的时候，就跟学生讲的时候，就经常会解释为什么是肝跟心是有余的，其实小孩子的五脏，为什么说是有余呢？经常有些小孩就会抽动，因为本身是不成熟的，所以就出现了大人所没有的东西，不是说小孩子心跟肝已经很成熟了。宋代有医家讲，小儿五脏六腑成而未全、全而未壮。但是微观的内容功能就是不成熟的，还是不够壮士的，正是因为小孩子方方面面的功能就是不成熟的，所以平时的一些行为方式对小孩的一些教育或者是喂养就要比较的讲究，往往有很多主观愿望就是好的，结合今天的主题，例如说吃东西的问题，例如有很多东西家长觉得很好的也非常有营养，小孩子就应该增加多一些东西，例如很多家长看病的时候，就经常问我，小孩子能不能吃冬虫草吃燕窝，我说这些东西都可以吃，但是很贵，吃下去一定好吗？刚刚我们讲了，小孩子有这样的生理特点，如果在不应该吃的时候给他吃是否就不好呢？所以要考虑到小孩子好的东西吃，能不能承受的了呢？能不能吸收得了就是关键的问题，有一句就是虚不受补，虚肯定是受得了补，为什么虚不受补，因为补得不对，小孩子这样的状态就是成未全，全未壮。这是这几年在临床当中的体会，其实小孩子就是五脏六腑就是成未全，全未壮，功能就是脾气和肺气，其实就是气的对象，但是气的东西，阳气不一定，如果阳气不足就显得阴方面偏胜一些，所以小孩子生出来就是一个虚寒的体质，这个寒就是虚的，因为阳气不足，所以正确的做法是要清热，应该要补气，不能用阴的东西，要补充阳的东西，所以对小孩子正确的做法就要补不足的阳气，其实小孩子就要对后天之本就是养肠、健脾，其实这是我的一个领悟，其实儿科小孩子生理特点，我喜欢开一些偏温性的药，就不会随便用清热和解毒，给我看过病的家长都知道，回去看过的病历当中，我从来就没有用过板蓝根或者是黄芪，我今天早上看了70多个病人，没有一个病人是使用抗生素。抗生素有什么好和有什么不好大家也知道。虚寒体制的小孩就要注意肠道功能的保养，其实有很多家长经常所说就是要给小孩子清，就有热气，其实究竟是否是热气，你们所理解的热气究竟是什么东西，你们会认为小孩子就有热气，所以就要请大家记住，小孩子就是肠胃功能不成熟，主要是肠道的气机不顺畅和稳定，主要的体制就是虚寒够不能用太厉害的东西，就不能随便用抗生素。用药时慎用苦寒、攻伐。饮食方面就不能用太凉的，其实有很多家长说小孩子非常的热气，久不久就喝凉茶，这就是广州地区的习惯，就很喜欢喝凉茶，还有就不能给小孩子饿得过头，但是也不能吃得太饱，饿得过头就会伤脾，太饥伤脾，太饱伤胃。其实这是古代祖先留下很好的经验，这是慢慢认识到的。《景岳全书·小儿则》：小儿饮食有任意偏好者，无不致病你小孩子如果很挑食的话，整天就是老是要跑医院，其实小孩子去医院时多过去公园，不要把小孩养成偏食挑食的习惯。育婴秘诀》：小儿无知，见物即爱，岂能节之？节之者，父母也。父母不知，纵其所欲，如甜腻粑饼、瓜果生冷之类，无不与之，任其无度，以致生疾。虽曰爱之，其实害之。其实要控制的就是父母，小孩子不懂得，觉得好吃肯定是肚子不舒服也要吃。其实没有一个尺寸节制地给他吃，没有节制这些饮食的话，肯定就是生病。其实明代医生就跟我们指出，小孩子的饮食见物即爱，岂能节之，小孩子就不懂得为家长或者是为后面没有吃饭的人着想，其实有的时候好吃就拼命吃，你说2-3岁的小孩，你不给他吃，他就哭，所以小孩子是见物即爱，如果父母没有尺寸给小孩子乱吃，肯定就是非常容易生病，虽然是爱他，但是真正来讲就害了他，就是把肠胃搞坏了，所以不是每个小孩吃得越多越好，其实我跟很多家长讲，我没有什么经验，最主要的经验就是小孩子不吃，你就不要理，小孩子很能吃的时候就要控制，虽是爱之，其实是害之。这些都是古代的经文：太饥伤脾，太饱伤胃乳食自倍，肠胃乃伤，重衣温暖，如阴地之草木。这是唐代孙思邈的观点。经常家长做得不好的穿衣温暖，就穿得太多，但是没有想到其他的。有些家长带孩子看病时，给小孩就要穿两件，加毛背心，因为他说进来以后看到空调很冷，所以怕小孩子冷到，家长却穿背心，如果小孩子穿得太多，或者是饮食方面没有节制或者是尺度的话，其实对小孩子的生长发育都没有好处的，希望家长们要明白。我毕业不是很久以后，其实在临床上感悟到三个体会，其实写的感想就是世俗育儿三弊1.过饱2.过暖3.过服凉茶就不能随意给他喝凉茶，不能得太多。其实在小孩子的儿童保健当中，小孩子生长发育好，整体没有病的话，最重要就是消化好，消化好要怎样做呢，小孩子就要保护脾胃，保护中医所说的后天之本，还有脾胃肠，所以我们要护肠才是最重要的，才是每位家长应该做的，怎样去令肠胃的功能好，就是要保证小孩的消化好，小孩子消化好的表现有什么东西，或者是消化不好。下面我就跟大家讲四点判断小孩子的消化状态处于好或者是不好的状态。例如中医就会经常讲肠胃不舒服的话，晚上翻来复去就睡得不香，小孩子肯定就睡得不好。睡觉的质量好不好，整天翻来复去就睡得不好。最直接的闻一下口气，大不大，臭不臭，如果口气酸酸的，口气很臭，就证明小宝宝的消化状态不好，早上起来口气闻起来不会是太大的问题，就证明消化状态是比较不错的。看舌苔。舌苔很白，或者是很黄，例如这种情况的话，这个舌苔也是胃气，其实正常讲小孩子的舌就是淡红，淡之中有点红，舌苔似乎隐隐约约有或者是没有的，这就是正常的舌苔，如果舌头伸出来覆盖了一些东西，很明显的这样的情况那就证明你的宝宝消化不好，消化不好，其实有很多家长看病时，还老是说小孩胃口不好，其实舌出来的舌苔那么厚，还会胃口不好吗？肯定胃口不行的，这时候消化这么差，其实正确的做法，胃口不好就顺着他，还担心胃口不好，就还拼命的哄他，这种情况就是第三方面。第四个观察小孩子大便。看大便看什么，就是看大便的性质，大便的次数，大便的时间。这个小宝宝大便一天只拉一次，今天怎样突然拉到两次，或者是三次，或者是不拉，或者是等到明天才来拉，大便次数的改变，就是提示消化不好，如果大便本来就是在上午7-8点拉，今天上午不拉，反而弄到下午才拉，其实这是微小的变化。其实肠道消化分泌不太正常，大便的时间和次数，大便的形状，例如小的一些BB拉出来的大便就有一些绿色的状况就提示消化不是很正常。有些大便就是黏呼呼的东西，可能就是吃了不干净的地方。大便、睡觉的质量，口气、舌苔都可以帮助判断小孩子整个消化的状态好或者是不好，根据状态就会考虑你的一些饮食的搭配，要是消化很好的话，小孩子怎样吃都没有问题，消化不好的话，就要特别的小心。有些家长还是担心小孩胃口不好，这边哄他吃，那边又说热气，要给他喝凉茶，喝王老吉，喝菊花茶，现在又有双黄连口服液等等这些东西，这些清热解毒的东西是伤肠胃的。小孩子是消化不良就是少吃一点东西再加一点助消化的东西，因为不是这样的做法，而是哄他吃，老是说他热气，方面都是伤肠胃，保证这样的小孩长得不好，肯定是去医院多过去公园。大家应该知道肠胃的重要性，怎样保护肠胃，大家就知道了一些。最重要的消化好，消化好就是对脾胃和肠胃的保养好，比较直接的做法就是及时的助消化，消化好的时候，脾胃功能比较差的时候应该做就是健脾，例如煲一些什么汤。其实我十多年前的时候，就非常的注重，因为当时是罗马一个儿科医生就语言儿科大夫的作用就是在于儿童保健上，所以我十多年前就非常注重小孩子饮食上的问题，这还是比较的在行，虽然不是专家，但是可以给大家一些指导，所以小孩子最重要就是保护好肠胃，因为脾胃后天之本，小孩子生出来就交给脾胃，脾胃做得好不好，就是关系到小孩子的生长发育，一年四季能不能健康成长的问题，所以肠胃才是对小孩子最重要的问题。下面这些问题是我前面所讲的，就已经是跟家长把小孩子的肠胃强调那么的重要，而且是怎样的判断消化。下面这些问题就是我在给小孩看病过程当中，有很多家长会问到的问题，其实大家看看是否有很多都是跟肠胃有关系呢？脾虚问题。经常看病时，就有中医医生说你这个小孩子就是脾虚，今天带小孩子来，有99%都是脾虚，就是因为前面的保护肠胃做得不好。其实有很多脸色苍黄，晚上睡眠的质量不好，出汗多，肯定是去医院多过去公园。有些程度轻一些，有些重一些，其实关键是有些做法不对，其实脾虚形成多方面的原因，其实大家看一些先天的因素。例如先天不足，先天之本不好，例如是两胎或者是三胎，不是顺产的，或者妈妈在怀孕期间，妈妈早孕反应很厉害，营养吸收不良的就是先天的因素，还有就是年龄的问题。小孩子在比较小的时候，脾虚的形成，我现在发现就是在乳婴儿的阶段，其实很多小孩子不肯吃，就拼命的塞，时间长了，双方面对肠胃的损伤就导致脾虚的形成，其实跟年龄比较小有关系，小孩子三岁之内保养很好就很省事，其实妈妈给小孩子免疫的能力，免疫球蛋白就可以保证小孩子正常生长到6个月就没有问题，其实小孩子一个两个月就跑到医院看病，其实前面半岁就有天然的免疫力，免疫球蛋白，保证半岁之内就没有病，如果做得好，就很容易渡过三岁。三岁以后，小孩子病就少一些，其实三岁和五岁，七岁和八岁就有很大的问题，脾虚已经形成了，脾虚一旦形成，你想恢复就没有那么容易了。现在有希望还想生第二胎或者是第三胎就要特别注意保护好肠胃，喂养的方法和习惯，其实在一周岁之内减少晚上吃东西的习惯，其实有很多家长都没有做到这点。我看到有很多小孩子喝着奶瓶就睡觉了，这样的做法是不行的，最好就是从半岁开始，新生儿睡上二十个小时，但是有意识的，就不能晚上吃那么多，逐渐的就形成白天吃，晚上不吃，到了一岁之前，就把这个习惯养好。我太太带小孩就是比较好的，三个月以后就开始晚上不用吃，就带着纸尿裤也不用换，小孩子养得好，大人也舒服，一岁之前就把半夜吃东西的习惯戒掉，如果孩子半夜还喜欢吃东西，有老是喉咙发炎和大便不正常。还有过早的入托，如果家里面有人带，就三岁以后再去，其实有很多小孩子三岁以后都少了病痛，当然现在因为工作各方面的原因，可能不可能说个个都等到三岁。十年之前我调查过很多家幼儿园。我觉得有很多习惯，不大合理，因为本身幼儿园的习惯就是吸的理念，讲究就是小孩子的营养好不好，其实你们看幼儿园和托儿所就有很多习惯就吃凉性的东西，最喜欢吃的是绿豆，海带、糖水，或者是冬瓜汤，或者是香蕉，一个星期不是星期一，就是星期三还会喝凉茶。我刚刚所说的这些都是偏凉性的，凉性都是损伤肠胃的做法，所以红萝卜好不好，奇异果好不好，其实我叫他们不要吃奇异果，其实奇异果就是挺凉的，对越小的孩子越不适合吃的，所以有很多幼儿园的只是从西医的角度强调搭配，其实小孩子的功能就是不成熟，就是虚寒的体制，其实消化的能力，其实脾胃功能就是不足，消化能力就是不好的，只能令肠胃更加不好喝凉茶肯定就不能喝，应该喝什么，七星茶里面的三星就可以了，就是麦芽、山楂。其实七星茶就是补方，我觉得不可取，其实给一点芒果，这些都是助消化的药