药师技能大赛-处方审核题

审核处方题1.处方审核处方分析：配伍禁忌原因：药物合用可能产生非常严重的相互作用，容易导致尖端扭转型室性心动过速，故禁止与胺碘酮合用。2.处方审核处方分析：配伍禁忌原因：头孢曲松钠与含钙的药品同时静脉给药，可在肺或肾中形成头孢曲松一钙盐的沉淀，xxxx医院处方笺医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄70岁临床诊断：房颤过敏试验：R：胺碘酮0.2g*10片/合2合用法：口服，每日1次，每次0.2g索他洛尔80mg*24片/合1合用法：每日2次，每次80mg（1片）医师：xxx医师签名（盖章）：金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：8210001xxxxxxx医院处方笺医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄70岁临床诊断：肺炎，抽搐过敏试验：R：头孢曲松1g/支6支免试用法：每日2次，每次1g，静脉滴注氯化钠注射液100ml/袋1袋用法：每日2次，每次100ml，静脉滴注葡萄糖酸钙注射液10ml/支1支用法：立即10ml，静脉滴注医师：xxx医师签名（盖章）：金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：8210001xxx从而可导致致死性的不良事件。静脉给药时，应避免头孢曲松钠与含钙的溶液同时使用。如必须联合用药时，应分开使用，之间应有其他静脉输液间隔。3.处方审核处方分析：遴选药物不适宜，患者有药物禁忌的疾病史。原因：高血压患者禁止服用甘草酸二胺，因为甘草酸二胺中的甘草成分可使血压升高。4.处方审核处方分析：配伍禁忌原因：西地那非可能增强单硝酸异山梨酯的降压作用，使发生低血压的风险增加。两药禁忌xxxx医院处方笺医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄29岁临床诊断：高血压，肝功能损害过敏试验：R：奥美沙坦20mg*7片/合5合用法：每日1次，每次20mg（1片）甘草酸二胺肠溶胶囊50mg*24片/合5合用法：每日3次，每次150mg（3片）医师：xxx医师签名（盖章）：金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：8210001xxxxxxx医院处方笺医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别男年龄55岁临床诊断：冠心病，阳痿过敏试验：R：西地那非100mg*1片/合3合用法：必要时50mg单硝酸异山梨酯60mg*7片/合5合用法：每日1次，每次60mg（1片）医师：xxx医师签名（盖章）：金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：8210001xxx合用5.处方审核处方分析：配伍禁忌原因：司来吉兰与氟西汀具有协同作用，合用时，可使中枢神经系统的5-羟色胺活性增加，导致严重的不良反应，如中枢神经系统毒性或5-HT综合征，甚至死亡。两药禁忌联用。6.处方审核XXXX医院处方笺医保定点医疗机构编码：04110001科别：产科门诊病历号-00001xxxx年xx月xx日姓名王xx性别女年龄30岁临床诊断：孕10周先兆流产过敏试验R：盐酸利托君片（10mg*10∕盒）X2盒Sig：10mgq8h口服医师：xxx医师签名（盖章）：821001xxx金额：审核∕调配签名（签章）：核对∕发药签名（签章）：xxxx医院处方笺医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄70岁临床诊断：抑郁症帕金森病过敏试验：R：氟西汀20mg*28片/合1合用法：每日1次，每次20mg（1片）司来吉兰5mg*100片/合1合用法：每日2次，每次5mg（1片）医师：xxx医师签名（盖章）：金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：8210001xxx处方分析：遴选药物不适宜原因：盐酸利托君用于预防妊娠20周的早产，不适用于孕10周的妇女。7.处方审核处方分析：1遴选的药品不适宜。原因：盐酸胺碘酮注射液禁忌证中有甲状腺功能异常，该患者有甲亢，应禁用。2溶媒选择不适宜。原因：盐酸胺碘酮注射液仅可以使用等渗葡萄糖注射液配制，而处方开具的溶媒为0.9%氯化钠注射液。应换用5%葡萄糖注射液。3溶媒用量不适宜。原因：盐酸胺碘酮注射液1支溶解于250ml以下的溶媒中，而处方开具500ml浓度过低。8.处方审核xxxx医院处方笺医保定点医疗机构编码：06154001科别：感染中心性病艾滋病门诊病历号00001xxxx年xx月xx日姓名任XX性别男年龄50岁临床诊断：艾滋病肺炎R：注射用头孢曲松钠1g用法：1g每日三次静脉滴注复方氯化钠注射液500ml用法：500ml每日三次静脉滴注医师：xxx医师签名（盖章）：8210001xxx金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：xxxx医院处方笺医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄70岁临床诊断：冠心病室性心律失常糖尿病甲亢过敏试验：R：盐酸胺碘酮注射液150mg/3ml*1支用法：150mg静脉滴注1次/日0.9%氯化钠注射液500ml(袋)*1袋用法：500ml静脉滴注1次/日医师：xxx医师签名（盖章）：金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：8210001xxx处方分析：1没注明皮试结果；2用法用量不适宜原因：头孢曲松应每日两次；3．配伍禁忌原因：复方氯化钠注射液中含有氯化钙，可与头孢曲松钠形成不溶性沉淀，属化学配伍禁忌。9.处方审核处方分析：1.给药途径不适宜原因：盐酸苯海拉明注射液应改为深部肌肉注射2.遴选药品不适宜原因：盐酸苯海拉明注射液含有苯甲醇，注射本品可引起臀肌挛缩症，禁止用于儿童肌肉注射。10.处方审核处方分析：用法用量不适宜。xxxx医院处方笺医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科病历号000255xxxx年xx月xx日姓名李某性别男年龄5岁临床诊断：药物过敏反应过敏试验：R：盐酸苯海拉明注射液20mg用法：20mg，st，ivgtt医师：xxx医师签名（盖章）：8210001xxx金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：xxxx医院处方笺医保定点医疗机构编码：04110001科别：心血管内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别男年龄60岁临床诊断：呕吐、腹泻R：5%葡萄糖注射液500ml用法：500ml,ivgttst10%氯化钾注射液30ml用法：30mlivgttst医师：xxx医师签名（盖章）：金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：8210001xxx原因：氯化钾注射液属于高风险药品。正常情况下补钾，浓度不应超过3.4g/L，补钾浓度过高、速度过快易导致严重心律失常甚至心脏骤停等。据此计算5%葡萄糖注射液500ml中溶解10%氯化钾不应超过17ml。11.处方审核处方分析：用法用量不适宜原因：10mg氨氯地平多次给药合并使用80mg辛伐他汀，辛伐他汀的暴露量比单独使用辛伐他汀增加了77%。服用氨氯地平的患者应将辛伐他汀剂量限制在20mg/日以下。12.处方审核xxxx医院处方笺医保定点医疗机构编码：061540011科别：心脏科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄70岁临床诊断：高血压高脂血症R：辛伐他汀片20mg*7片40mg每日一次苯磺酸氨氯地平片5mg*7片5mg每日一次医师：xxx医师签名（盖章）：8210001xxx金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：xxxx医院处方笺医保定点医疗机构编码：061540011科别：消化中心一病区病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄50岁临床诊断：慢性阻塞性肺部疾病、胃溃疡R：0.9%氯化钠注射液100ml用法：100ml,qd,ivgtt（免试）头孢曲松钠1g用法：1g,qd,ivgtt氨茶碱片200mg用法：200mg,tid,po西咪替丁片300mg用法：300mg,tid,po医师：xxx医师签名（盖章）：8210001xxx金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：处方分析：1用法用量不适宜原因：氨茶碱单次用量大，氨茶碱应100mg/次，每日2－3次；西米替丁应300mg/次，每日1次，患者每天3－4次用量过大；2联合用药不适宜原因：氨茶碱和西咪替丁合并使用，代谢受到抑制，导致血药浓度长升高，出现中毒症状，最好选择法莫替丁。13.处方审核处方分析：1用法用量不适宜原因：长春西汀注射液应用500ml液体溶解，浓度超过0.06mg/ml易出现溶血；2配伍禁忌原因：低分子右旋糖酐和丹参均应单独输注，不宜混合输注；低分子或旋糖酐加丹参混合静滴会发生过敏性休克致死、心跳停止等严重不良反应。14.处方审核xxxx医院处方笺医保定点医疗机构编码：04110001科别：心内科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名赵XX性别男年龄26岁临床诊断：急性呼吸道感染电解质紊乱过敏试验R：0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd（免试）注射用阿莫西林克拉维酸钾3.6givgttqd氯化钾注射液10mlivgttqd维生素B1注射液50mgivgttqd医师：xxx医师签名（盖章）：8210001xxx金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：xxxx医院处方笺医保定点医疗机构编码：061540011科别：消化中心一病区病历号00001xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄57岁临床诊断：冠心病、脑梗死R：0.9%氯化钠注射液250ml用法：250ml,st,ivgtt长春西丁注射液0.06g用法：0.06g,st,ivgtt低分子右旋糖酐500ml用法：500ml,st,ivgtt注射用丹参20ml用法：20ml,st,ivgtt医师：xxx医师签名（盖章）：8210001xxx金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：处方分析：1给药途径不适宜原因：维生素B1注射液只能肌肉注射，不可以静脉滴注。2溶媒选择一般将10%氯化钾注射液10-15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中缓慢静脉滴注，补钾速度不超过0.75g/小时。3用法用量不适宜原因：阿莫西林克拉维酸钾为时间依赖性的抗菌药物，应每天给药3～4次，15.处方审核处方分析：1缺少感染相关诊断；2用法用量不适宜原因：辛伐他汀片用法错误应为每日1次；3联合用药不适宜原因：辛伐他汀通过CYP3A4代谢，而克拉霉素是CYP3A4抑制剂，二者合用可增加他汀类药物的血药浓度，增加肌病的危险；克拉霉素心脏毒性xxxx医院处方笺定点医疗机构编码：04110001科别：急诊病历号00004xxxx年xx月xx日姓名xxx性别女年龄67岁临床诊断：血脂异常心律失常过敏试验：R：1.克拉霉素片0.25g×6片×1盒Sig:0.25gQ12h口服2.辛伐他汀片20mg×14片×1盒Sig:20mgTid口服3.盐酸普罗帕酮片50mg×50片Sig:100mgTid口服医师：xxx医师签名（盖章）：8210001xxx金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：16.处方审核XXXX医院处方笺医保定点医疗机构编码：11111111科别：精神科病例号-007xxxx年xx月xx日姓名王XX性别女年龄70临床诊断：精神分裂症偏头痛失眠R:氯氮平片25mg*100片/瓶150mg/BIDpo卡马西平片0.2g*30片/盒0.2g/BIDpo劳拉西泮片0.5mg*20片/盒1mg/QNpo医师：xxx医师签名（盖章）：8210001xxx金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：处方分析：1联合用药不适宜原因：氯氮平和卡马西平均有粒细胞缺乏的不良反应，二者合用，可能增加粒细胞缺乏的发生风险。卡马西平是代谢酶诱导剂，能加速氯氮平的肝脏代谢，可降低氯氮平的血药浓度和药理作用。17