执业医师笔试手打笔记(贺银成版)--病理

细胞和组织的适应与损伤1、适应—变性—坏死4种适应的方式—萎缩、增生、肥大、化生细胞和由其构成的组织、器官对内外环境中各种有害因子和刺激作用产生的非损伤性应答反应，称为适应2、适应的形态学变化适应的各类型3、变性的形态学变化①细胞水肿（水变性）---线粒体、内质网病毒性肝炎：胞质疏松化—细胞水肿—气球样变—溶解性坏死②脂肪变性肝是最易发生脂肪变性的器官虎斑心：心肌脂肪变性，心肌脂肪变性常累及左室内膜下和乳头肌，肉眼观横行的脂肪变的黄色条纹，与未脂肪变的暗红色心肌相间。③玻璃样变性细胞内玻璃样变—Mallory小体、Russell小体瘢痕组织—胶原蛋白蓄积，如瘢痕、动脉粥样硬化斑块、肾小球纤维化、硅肺细小动脉硬化—血浆蛋白渗入血管壁—高血压、DM的肾、脑、脾视网膜的细小动脉壁缓进型高血压---血管壁玻璃样变；急进型高血压—血管壁纤维素样坏死④病理性色素沉着---细胞内外⑤病理性钙化—骨和牙齿外的软组织内固体性钙盐的蓄积排酸器官—肾、肺泡、胃粘膜4、细胞坏死①坏死的概念：是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡基本病理改变：核固缩、核碎裂和核溶解②坏死的类型③坏疽5、损伤的修复①再生②各种细胞的再生潜能再生能力---结缔组织C＞平滑肌C、横纹肌C＞心肌C＞神经C③肉芽组织肉芽组织的成分④瘢痕组织局部血液循环障碍1、充血2、心衰细胞3、血栓的分类心瓣膜上的疣状赘生物---白色血栓房颤或二尖瓣狭窄的球形血栓—混合血栓4、概念5、血栓形成的条件心血管内皮细胞的损伤----动脉粥样硬化血液状态的改变---长时间体位不变血液凝固性增加---高脂血症6、血栓的结局对机体的影响---可阻塞血管、栓塞、心瓣膜变形、出血7、栓塞8、梗死炎症1、概述2、急性炎症①血流动力学改变②WBC的游出和趋化是炎症反应最重要的特征3、分类①急性渗出性炎症②化脓性炎症3、增生性炎症---多为慢性炎肿瘤1、常考概念2、肿瘤的生物学行为3、良恶性肿瘤的鉴别4、癌与肉瘤的区别5、各病理类型肿瘤的特点风湿性心脏病1、风湿病的基本病理变化Aschoff小体（风湿小体）2、风湿性心脏病亚急性心内膜炎心瓣膜病大叶性肺炎与小叶性肺炎肺肉质变—机化性肺炎，由于中性粒细胞过少，释放的蛋白酶不足以溶解渗出的纤维素被肉芽组织取代而机化。病变肺组织呈褐色肉样外观。肺褐色硬化---慢性肺淤血-慢性支气管炎病理变化及临床表现----较大支气管—小支气管慢阻肺1、肺气肿病理类型遗传性α1抗胰蛋白酶缺乏---全腺泡型肺气肿2、病理变化硅肺1、病因及基本病理变化2、并发症肺结核—III期硅肺的肺结核发生率70%慢性肺源性心脏病肺部感染、阻塞性肺气肿、自发性气胸肺癌1、肺癌分类及特点2、基本概念消化性溃疡病毒性肝炎1、基本病理变化—变质、渗出、增生肝细胞水肿—气球样变—溶解坏死—液化性坏死—灶状坏死2、坏死类型3、临床病理特点门脉性肝硬变1、病因肝炎（HBV）--肝硬变（坏死后性肝硬化、肝炎后肝硬化）--肝癌2、病理变化食管癌胃癌肝癌艾滋病病理变化泌尿系统疾病1、疾病分类2、急性肾炎与急进性肾炎膜增生性肾小球肾炎：系膜细胞增生、系膜基质增多、基膜增厚系膜增生性肾小球肾炎：系膜细胞增生、系膜基质增多3、肾疾病大体特点4、慢性肾盂肾炎子宫颈癌滋养层细胞疾病乳腺癌1、组织学类型2、原位癌粉刺癌-属于导管内原位癌癌块较大，易于触诊，位于乳腺中央中央大片坏死灶---特征癌细胞、多形性、胞浆嗜酸性3、浸润癌甲状腺癌流脑与乙脑变质（脑实质细胞）、渗出（小血管扩张血管套）、增生（胶质细胞）变质性炎—乙肝、乙脑、阿米巴流脑---主要损伤脑膜，脑实质损伤轻（脑膜下、脑沟回中可见脓性渗出液）乙脑---主要损伤脑实质，脑膜损伤轻（可见软化灶，甚至液化灶）结核1、基本病理变化结核结节=上皮样细胞+郎罕巨细胞+淋巴细胞+少量反应性成纤维细胞2、原发性肺结核与继发性肺结核的鉴别3、继发型肺结核肺尖开始，病程迁延；自上而下，气道蔓延；时好时坏，波浪前退；上重下轻，上旧下新4、局灶性肺结核是继发性肺结核的早期病变，好发于肺尖，是非活动性结核5、浸润型肺结核—最常见的活动性、继发性肺结核6、空洞型肺结核肺内可有一个或多个空洞，多位于肺上叶空洞分三层：内层---干酪坏死物，含大量结核菌中层---结核性肉芽肿外层---纤维结缔组织7、结核性胸膜炎8、肠结核分类：原发、继发继发于活动性空洞性肺结核好发于回盲部（85%）伤寒1、伤寒的临床病理联系流行病学莫忘记，典型病例少有的；高烧只要超一周，伤寒诊断不能丢；缓脉脾大玫瑰疹，三项之一更怀疑；血髓粪便是常规，肥大递增有意义。2、病理变化3、伤寒肠道病变伤寒最严重的并发症---穿孔4、溃疡特征细菌性痢疾1、伤寒与菌痢的鉴别2、菌痢病理变化血吸虫病1、血吸虫的生活史2、病因及发病机制虫卵结节—虫卵在肝肠肺组织内的沉积淋病尖锐湿疣梅毒1、概述是由梅毒螺旋体引起的传染病2、病理变化一期—3W：局部皮肤硬性下疳，局部淋巴结非化脓性增生性反应二期—10-11W：螺旋体再次大量繁殖，免疫复合物沉积，全身皮肤、粘膜梅毒疹，全身淋巴结非特异性肿大；血管病变—闭塞动脉内膜炎、血管周围炎；浆细胞恒定出现本病的特点之一三期—4-5Y：累及内脏—心血管、CNS；树胶样肿（梅毒瘤）3、临床表现