妊娠合并心脏病处理流程图

孕期管理详细询问病史，治疗经过，并完善相关体验检查，科学客观进行心功能评价级决定是否适合妊娠告知妊娠合并心脏病对胎儿的影响告知妊娠合心脏病对孕妇的影响帮助选择最佳受孕时间孕前咨询妊娠合并心脏病处理流程图对孕妇进行新功能分级心功能Ⅰ级一般体力活动无新功能不全表现心功能Ⅱ级心功能Ⅲ级心功能Ⅳ级一般体力活动略受限，休息时正常，在日常活动后有疲乏无力，心慌气短一般体力活动明显受限，日常活动少于一般体力活动即出现疲劳，心慌气短或心绞痛，休息时无症状休息时即有心功能不全症状，任何轻微体力活动即可治或加重不适，有明显心率表现终止妊娠继续妊娠指征：心脏病较重，代谢功能在Ⅲ级以上者既往妊娠有心衰史或妊娠早期即发心衰者风湿性心脏病史，重度二尖瓣病变伴肺动脉高压或紫绀型先心脏病患活动性风湿热，亚急性细菌性心内膜炎，有严重的心率失常者严重的先天性心脏病及心肌炎条件允许的情况下在心内科医师会诊及时治疗，使心功能恢复到Ⅱ级以上加强产前检查，至少每周一次足够休息，免重体力劳动低盐饮食预防呼吸道感染，积极纠正贫血预产期前调入院待产严密监测加重并发生心衰终止妊娠妊娠在3个月内行人工流产术＞12周或＜15周可慎重考虑钳刮术中孕引产，由于手术及分娩风险大应尽量避免，条件允许，经过治疗好转后继续妊娠，必要时行剖宫取胎术。出现心衰需控制心率再终止妊娠分娩期剖宫产剖宫产时血液动力学改变比阴道分娩小，故心功能不好可选择硬膜外麻醉下行剖宫产阴道分娩第一产程第二产程第三产程产后做好产妇思想工作，稳定情绪取半坐卧位，每半小时测体温、呼吸、脉搏一次适当应用镇静剂，如杜冷丁、律那根脉搏每分钟＞120次/分，呼吸大于28次/分,则需积极剖宫产终止妊娠宫口开全，持续心电监护、吸氧，积极处理、缩短第二产程,可选用胎吸或产钳防止产后出血，胎儿娩出后腹部沙袋加压,减少回心血量.·产后2小时持续心电监护，情况稳定送回病房·产后3天内，尤其24小时内加强观察，警惕心衰并做好一切抢救准备·卧床休息正常受孕后转孕期理