住院患者防跌倒坠床的宣教及防范措施概述

住院患者防跌倒/坠床的宣教及防范措施在病房跌在厕所跌起床走路跌检查时跌跌倒/坠床的发生无所不在我们还能做什么?跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，分为以下两类：从一个平面至另一个平面的跌落同一平面的跌倒3一、跌倒/坠床的定义1、病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见2、跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭及社会的负担3、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延长住院天数及增加医疗费用4、根据研究调查，65岁以上的老人，有75%曾有跌倒的记录二、认识跌倒/坠床三、跌倒/坠床的危害1.一般损伤，如软组织损伤2.严重损伤骨折、脑出血甚至死亡3.延长住院日期，增加住院费用4.成为医疗纠纷的隐患5.影响医疗机构的信誉严重度1级不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。严重度2级需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。严重度3级需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。6四、跌倒/坠床伤害严重度分级五、跌倒/坠床的相关因素及对策动作与体位因素环境因素基础设施因素生理年龄因素药物因素疾病因素♪神经系统疾病：卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变♪心脑血管疾病：体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等♪影响视力的眼部疾病：白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性等♪心理及认知因素：痴呆、抑郁症♪其他：眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及畸形等呼吸道疾病、血氧不足、贫血、脱水泌尿系统疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间、排尿性晕厥等（一）疾病因素和对策对策：1、做好评估，筛出高危人群2、治疗原发疾病3、观察病情，寻找规律，制定适合个体的安全计划（一）疾病因素和对策服用任何产生下列副作用的药物，都会增加病人跌倒的机率。（二）药物因素和对策药物种类副作用安眠药头晕止痛药意识不清镇静药头晕、视力模糊降压药疲倦、低血压（药物过量）降糖药低血糖（药物过量、剂量改变时）抗感冒药嗜睡利尿剂水电解质紊乱的各种症状缓泻剂大便次数增多抗精神病、抗抑郁药锥体外系症状、体位性低血压对策：1、使用镇静剂睡前排尿，上好床栏，加强巡视；2、使用利尿剂者，密切观察电解质及24小时出入量的变化；3、使用胰岛素，应备好高糖食物，做好宣教；4、第一次使用易导致跌倒药品、药物品项或剂量调整时须特别注意；5、减少易导致跌倒药品的合用，密切注意药品副作用及交互作用的发生；6、使病人本身与陪护者了解跌倒严重后果，产生跌倒防范意识；8、告知正服用可能增加跌倒风险的药物及注意事项；9、教病人如何防范跌倒的措施。（二）药物因素和对策♪步态和平衡功能：步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因♪感觉系统：包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，通过影响传入中枢神经系统的信息，影响机体的平衡功能♪中枢神经系统：CNS的退变影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性增加♪骨骼肌肉系统：老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因，老年人股四头肌力量的减弱与跌倒之间的关联具有显著性（三）生理年龄因素和对策对策：加强安全宣教放慢起身、下床速度，避免睡前饮水过多以致夜间多次起床晚上床旁尽量放置小便器避免在无人陪伴的时候独自离床活动或上厕所去除麻烦他人或逞强的思想（三）生理年龄因素和对策对策：选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。（三）生理年龄因素和对策1、突然体位改变2、颈部变动3、站立排尿对策：避免过急过快的体位改变，起床三部曲。（四）动作与体位因素和对策1、脚刹（床铺、轮椅、平车）未刹2、摇把3、床栏4、呼叫铃放置过远5、扶手缺失（卫生间、走廊）对策：1、定期检查基础设施的完好情况2、指导正确使用床栏3、呼叫铃放在易取的地方，教会使用（五）基础设施因素和对策1、照明过暗2、地面（不平、潮湿、易滑）3、杂物堆积4、裤子过长对策：1、确保安全的住院环境2、指导病人穿防滑鞋、系好鞋带，长短适宜的裤子3、避免使用插线板（六）环境因素和对策对，是这样的啦!肢体功能障碍逞强或不愿麻烦他人服用药物缺少照顾的患者步态不稳一年内有跌倒病史年龄超过65岁病人性格意识障碍睡眠障碍贫血体位性低血压六、跌倒/坠床的高危人群七、跌倒/坠床的高危时间和对策15：00-21：00各种治疗工作结束，离床锻炼机会多00：00-07：00护理人力减少、清晨血压升高、好发心律失常对策：1、加强患者及家属的宣教工作2、培养护士的预见性3、满足护理人力需求1、病床旁37.2％2、厕所44.1％原因分析：床旁、厕所是改变体位最多的地方无行走能力的人下床最易在床旁跌倒床位未固定床栏未上厕所地面潮湿、拥挤八、跌倒/坠床的主要场所和对策对策：增加床间距1.0-1.5m，高危人群上床栏晨间护理时应检查脚刹，用物固定位置摆好指导患者不要自行调节输液速度，不要憋尿无自主行走能力的人应有人陪伴保持厕所地面干燥养成良好的排便习惯高危人群上厕所应有人陪同八、跌倒/坠床的主要场所和对策（一）跌倒/坠床的评估危险因素评估：年龄是否大于65岁或低于9岁过去一年内有无跌倒史有无肢体偏瘫或活动时需辅助工具自理能力，尤其是如厕是否需要协助有无头晕、贫血、体位性低血压情况使用镇静安眠药、利尿剂、降糖药等药物。(二)评估的时机1.新入院或转入时2.病人年龄≥65岁3.病情变化时应重新评估4.住院期间有跌倒未遂史5.应用易引起跌倒的药物时（三）跌倒/坠床的预防措施常规预防1保持病房地面清洁干燥2提供足够的灯光3病房床旁走道障碍清除4将常用物品放置在便于病人取放处5指导呼叫器的使用选择性预防1指导病人渐进下床2提醒家属需陪伴在旁，离开时需告知值班护士3应注意轮椅及便盆座椅的固定4指导床上使用便盆或尿壶的方法5躁动病人使用约束带，上床栏6悬挂防止跌倒、坠床的标志预防十、住院病人跌倒/坠床的防范管理1提供安全、防跌倒的环境2全面评估病人情况，做好沟通与记录3加强病房巡视，严格交接班4做好防跌倒的知识宣教5保持病区地面干燥、清洁，有水渍要及时清除十一、跌倒/坠床后的护理处置不要轻易搬动简单评估后再进行进一步处理原则十一、跌倒/坠床后的护理处置1立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征2检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录，同时通知医师和家属3视情况将病人扶回病床或安置在安全处十一、跌倒/坠床后的护理处置4协助并配合医师进行进一步处理5及时向上级领导汇报，不论有无受伤，科室应于24小时内填写意外事件报告单并交至护理谢谢！