医院用血流程图

1（一）医院临床输血流程图告知输血风险条款，选择输血方式，逐项填写，不空项，双方签字。逐项填写，不空项，急诊注明“急”；分级管理，大量输血需审批。核对病人信息，并与申请单一致由专人取血逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。发、取血者逐项核对申请单，供、受血者信息，交叉配血结果，血液外观，签字确认。由两名医护人员输血前、输血时核对配血记录单、血袋标签和受血者信息，检查血液质量后输血，不得自行贮血和加入其他药物，按相关规定输注和监护，及时发现输血不良反应及时处理，并记录。病程记录完整详细，至少包括输血原因（输血前评估），与患者沟通情况、输注起始及结束时间、输注成分、血袋号、数量和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血效果评价等。输血量、发血量和病程记录一致，有输血不良反应及时填写输血不良反应卡及输血不良反应记录表，并送血库。输血后血袋按规定12小时内返回血库保存。根据病情决定输血填写输血治疗知情同意书填写临床用血申请、输血前检查单交血库由血库联系区血库有无此品种血液入库、交叉配血发血输血输血后2（二）临床紧急用血的批准流程专人取血急查血型、根据临床申请用血量联系区血库，同时报医院总值班和血库管理人，区血库血液不足时，启动临床紧急用血预案，同时报医院医务科主任和科主任、联系血液。准确完成配血。血库值班人员接诊临床科室抢救病人，申请输血立即报告医务科紧急用血协调小组根据紧急状况的程度评估级别，根据用血情况和患者多少，批准启动相应的应急预案，并负责协调监督。急救病人（多人）3(三)输血申请审核登记和用血报批登记流程患者签署输血知情同意书，医师填写输血申请单，交血库报血库备血，输血申请单项目填写不全、未按规定审批的用血将不予发放血液同一患者一天备血量小于800ml同一患者一天备血用血超过1600毫升同一患者一天备血量在800ml至1600ml上级医师核准签发上级医师审核科室主任签发科室主任审核医务科签发中级以上专业技术职务资格医师提出申请中级以上专业技术职务资格医师提出申请中级以上专业技术职务资格医师提出申请填写输血会诊单，经血库医师会诊签字确认预计输血的病人检验科检测ABO，Rh（D）血型、血型结果通过LIS系统回报至病房患者需要手术备血或输血时4(四)输血标本采集流程图接到输血申请单后，由血库工作人员持输血申请单和贴好标签的试管采集标本，采集前必须核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、腕带信息。采血者与血库接收标本者逐项核对申请单与血标本标签内容，签字确认。采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相符采集配血标本，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。住院患者转科或者转床，需要重新抽取血标本。5(五)交叉配血流程图交叉配血试验前逐项核对输血申请单与配血标本信息复查受血者、供血者的血型（包括正、反定型）、Rh-D凝聚胺介质法进行交叉配血当有2人值班时，交叉配合的试验结果应由2人互相核对，当一人值班时，操作完毕后操作者本人复核，并填写交叉配合试验结果。同时做献、受血者抗体筛查，阳性时应进行抗体鉴定。并逐袋筛出相合血液发出。认真核对所有信息并打印配血报告，配血者、复核者和发血者手写签名。配血后受血者和供血者的血样应冰箱2—8℃保留7天。6(六)血液贮存质量检测流程图全血、血液成分入库前认真验收核对运输条件、物理外观、包装是否合格，血袋是否有破损，标签字迹是否清晰、内容是否完整。标签上标明供血机构名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、储存条件等。进入血库的血液及成分血进行入库登记。登记内容：献血者条形编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、入库时间、入库人等。血液入库记录及资料妥善保存。全血、成分血按A、B、O、AB血型分类储存于血库专用冰箱或专用冰柜不同层内，有明显标识。不同日期的血液依先后次序存放，整齐排列，不能倒置。红细胞类制品2～6℃保存，血浆和冷沉淀-20℃以下保存，血小板20～24℃振荡暂存。存在或怀疑有质量问题的血要另行存放，有明显标志，并及时向科主任汇报。各类血液及成分严格按照规定储存期限保存，过期血一律不得用于临床，严格执行报废血的报批手续，并作好相关记录。不间断的监测与记录储血冰箱温度，当储血冰箱的温度自动控制报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录。储血冰箱内严禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果检测每月一次。每天下班前，做好血液交接工作，做好血库室内的物表、地表、空气消毒工作。7(七)血液发放、领血流程图血库配血合格后，立即通知病房到血库取血取血和发血的双方必须共同核对病历、输血申请单受血者的姓名、性别、年龄、科室、住院号、血型等信息。准确无误后，双方共同签名后方可将血发出。血液发出后不得退回。取血和发血的双方共同核对输血记录单信息，包括受血者姓名、性别、年龄、科别、住院号、血型，供血者的血型、血液品种、剂量及交叉配血结果等，确保发出的血液和输血记录单内容相符。接到取血通知后，临床应立即安排医务人员取血，不得拖延，并携带病历及存放血液的专用取血箱。核对血液标签是否完整、血型，血液血袋号、血液有效期、血液外观是否有溶血、凝块、漏血和其它肉眼可见的异常现象，若有异常，不得发血。8(八)输血流程图血液取回后，由两名医护人员核对输血记录单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。静脉用注射生理盐水冲洗输血管道。血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血完毕后，医护人员将输血记录单贴在病历中。并逐项填写输血不良反应卡（对有输血反应的应逐项填写患者输血不良反应卡及输血不良反应记录表）随血袋返还血库保存。库保存。血库每月统计上报医务处。输血前再次核对输血记录单及血袋标签各项内容。核对患者腕带及其他信息，清醒的患者自行确认，并询问输血史；无误后可输血。输血前输血中输血完毕9(九)使用输血器的操作流程输血器使用后按规定12小时内返回血库保存连续输血宜4h更换观察输血器使用过程中问题及有无输血反应加强巡视，如出现异常情况报告医生输血前后用生理盐水冲洗输血器后再输血在输血过程中排气时，避免挤压莫菲氏滴管莫菲氏滴管内的液面高度应以2/3为宜严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查八对）检查产品包装密封性是否完好检查质量和有效期，核对产品型号，静脉针规格符合要求做到“三证”齐全使用符合国家标准的一次性输血器10(十)输血不良反应处理流程图发现不良反应，责任护士立即停止或减慢输血建立静脉通路及时报告医生改换生理盐水观察并按相应标准处理。填写输血不良反应卡输血上报血库怀疑严重反应时保留血袋，重新核对患者信息。抽取患者血标本，连同血袋送血库输血器具封存检验遵医嘱给药或其他处理血库重新检测受、供者血型，重新交叉配血，查找产生输血不良反应的原因。血库及时将输血不良反应情况上报医务科11(十一)医院临床用血不良事件上报流程图病人输血发生不良事件输血不良反应输血相关传染性疾病填写输血不良反应卡输血不良反应记录表上报血库上报医务科整理相关资料按规定上报传染病