病历展评方案

济宁市第一人民医院西院区2011年病历展评方案为进一步加强病案质量管理，规范医疗文书书写，加强“三基三严”训练，全面推动我院医疗质量的提高，防范医疗纠纷，确保医疗安全，经医院病案管理委员会决定，于7月份举办2011年病历展评，具体方案如下：一、时间：2011年7月18日——7月31日二、地点：行政办公区会议室三、展评范围：1、门诊病历：每病房展评病历3份，本次仅供展览、参考，不评奖。2、住院病历：每科室推荐展评病历6份（每位医生最多不超过3份），外科医师必须是手术病历，住院时间为2011年1月—2011年6月，住院时间不低于1周：科室内先自评、择优推荐，月份不重复。3、大型仪器检查申请单：仅供展览、参考，不评奖。四、检查标准及方法：1、以全国病案委员会发布的《住院病历评分标准》为主，参考卫生部、济宁市第一人民医院评审病历检查标准，增加单项否决项。2、本次展评病历形式（项目）：如首页、病程记录时间、阶段小结、抢救及死亡记录、医嘱、现病史、诊断依据、鉴别诊断、三级查房、治疗及手术记录、各种协议书、抗菌药物合理应用等。3、先由各科室病历质检员进行初查，再由专家进行复审；4、统计分数；展评后反馈各科室。五、评比：经院办公会决定，本次展评评出优秀病历三份，每份奖？六、参观要求：1、人员：全体医护人员必须参加，其他人员可以随时参观；2、各参观人员要以对医院、对个人高度负责的工作态度，认真参观、积极投票、取长补短、互相学习。济宁市第一人民医院西院区病案管理委员会医务科病案室二〇一一年七月九日通知各科室：2011年病历展评中科室提供的6份病历，不得带回病房做任何修改，以避免由此引起的纠纷。将所选择病历的住院号留在病案室，由医务科统一集中抽取，病历送报时间：2011年7月15日截止。特此通知。医务科二〇一一年七月十一日