腰穿考核表

腰椎穿刺考核表科室：姓名：得分：总分考核内容分值评分细则得分术前准备25分1、衣帽整齐，戴口罩、规范洗手。2、医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，签同意书。3、物品准备：腰穿包、无菌手套、麻醉用药、消毒用品、胶带。4、穿刺体位：①患者卧硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在术者对面协助。②特殊情况下亦可取坐位进行穿刺，患者向前弯，双臂交叉置于椅背上，使脊柱突出。5、适应症：①中枢神经系统炎症性疾病、脑血管意外、肿瘤性疾病等疾病的诊断与鉴别诊断；②椎管内注射药物治疗；③腰椎麻醉。6、禁忌症：①颅内压明显增高，已明确后颅窝占位病变或已有脑疝迹象者。②穿刺局部感染、腰椎畸形或骨质破坏。③生命垂危、休克及躁动不能合作者。④严重止凝血功能异常者；122668未述不得分未述不得分未述不得分，叙述不全扣1分未述不得分每项2分，漏一项扣2分操作流程65分1、摆好体位，确定穿刺点，以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一或下一腰椎棘突间隙进行。2、操作者先戴口罩、帽子，穿刺点周围常规皮肤消毒（范围至少15cm），戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。3、用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部、针体偏向臀部，成人进针深度约4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失的落空感。将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液流出。之后可嘱病人，头和腿稍伸直，呈放松体位，便于脑脊液流出。4、放液前先接上压力计测量压力。5、据临床需要作Queckenstedt试验。6、撤去压力计，收集脑脊液2～5ml送检；用测压管再测一次脑脊液压力为末压（相对之前的为初压）。7、术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。8、去枕平卧4~6小时。9、整理物品。10525325555体位错误扣5分，穿刺点错误扣5分漏1项扣1分操作时未明确叙述扣5分未述不得分未述不得分未述不得分未述不得分未述不得分未述不得分提问10分1、正常侧卧位脑脊液压力为多少？为70～180mmH2O或40～50滴／min。2、腰椎穿刺有哪些并发症?(提问)出血、头痛、脑疝、腰背痛及神经根痛、感染等。55答错不得分任意说出四项即可，少说一项扣1分。