Nipro-Training钝针介绍

协助您成功实施扣眼穿刺•扣眼穿刺技术介绍内容扣眼穿刺技术发展史扣眼穿刺的优势扣眼穿刺技术关键点综合评价•扣眼穿刺技术介绍扣眼穿刺技术发展历史欧洲和日本已经开展了近30年曾经被称为”定点”穿刺法受到越来越多的关注•扣眼穿刺技术介绍什么是扣眼穿刺?每次穿刺选择同一进针点,同样的角度,同样的深度,形成固定穿刺通道.固定通道形成后可以使用钝针穿刺.绳梯法RopeLadder区域法areapuncture扣眼法ButtonholeTechnique同一进针点同一进针角度同一进针深度钝针清除血痂只能用于自体动静脉瘘扣眼穿刺技术血管皮下隧道扣眼穿刺技术超声影像下的通道PhotocourtesyofTonyGoovaerts绳梯穿刺技术穿刺进针点呈绳梯状更换不同穿刺通道,不同进针角度避开血痂用于自体动静脉瘘和移植血管12PhotocourtesyofMedisystemsCorporation锐针和钝针的区别两种穿刺方法比较区域穿刺8个月的动静脉内瘘女性，45岁，病历144272扣眼穿刺20个月的动静脉内瘘女性，35岁，病历465598穿刺区域穿刺点——邵逸夫医院不同时段的扣眼穿刺3M6M12M24M穿刺要点就是“三同”穿刺，即要求每次穿刺都同样的进针点，同样的进针角度，同样的进针深度，在穿刺6－12次可形成皮下隧道,即“扣眼”。王文娟等：穿刺方法对血透动静脉內瘘并发症的影响.中华护理杂志.2009:44(2):180-181扣眼穿刺和区域穿刺一年后对比发现（各30例）区域穿刺一年后，内瘘的血管瘤形成和血管狭窄都高达100％，而扣眼穿刺一年后则分别为6.67％和13.33％，两者有非常显著的区别（P0.01）。扣眼法的内瘘并发症率明显低于区域法，同时对内瘘血管的长度要求不高，推荐为内瘘穿刺的首选方法。王文娟等：穿刺方法对血透动静脉內瘘并发症的影响.中华护理杂志.2009:44(2):180-181研究发现•扣眼穿刺技术介绍扣眼穿刺最大的优势降低患者焦虑,疼痛,提高患者满意度穿刺成功率高没有增加患者感染率和血栓形成的风险-A.Flynn/A.Linton,BendigoHealthDialysis,Australia扣眼穿刺位置=组织隧道+血管瓣组织隧道的形成和耳洞的形成很像血管瓣是在血管同一处反复穿刺形成,当组织隧道和血管瓣成形后,就改为钝针穿刺.技术关键正确的穿刺方法TouchCannulationTechnique穿刺针引导自己经过隧道进入瘘管,而不是已经成形的组织隧道引导针的进入.拇指和食指捏住针翼后面的部位扣眼穿刺隧道沿组织隧道穿刺可能隧道组织水肿,隧道狭窄a)进针时轻轻的左右旋转穿刺针,专人操作b)用生理盐水湿润针道扣眼穿刺隧道“扣眼穿刺瓣”寻找血管瓣如果隧道组织水肿,会导致血管瓣产生位移钝针穿刺至隧道顶端时,需要微微抬起针尖,寻找血管瓣改用钝针穿刺的时机存在个体差异穿刺点是否愈合?穿刺点处是否能看到小洞?穿刺时的阻力是否越来越小?改用钝针会有阻力感,但不要用力穿刺.动静脉瘘成熟后为什么有时钝针穿刺瘘管比较困难?1,瘘管壁厚2,早期的钝针不够“尖”“弹簧效果”全身感染局部感染感染皮肤消毒不严格去痂不彻底针被污染穿刺造隧道时导致污染UsedwithpermissionofDr.TonySamaha去痂注意事项穿刺前患者清洗穿刺手臂处皮肤去痂前消毒皮肤去痂去痂后再次消毒皮肤穿刺前患者清洗穿刺手臂处皮肤去痂前消毒皮肤去痂去痂后再次消毒皮肤去痂注意事项穿刺点出血可能原因分析穿刺通道损伤穿刺通道延伸长期使用锐针钝针损伤血管瓣穿刺到血管狭窄部位CourtesyoftheClevelandClinic扣眼穿刺综合评价感染、渗漏、穿刺失败率低；减少血肿的形成；减轻疼痛的程度，限制麻醉剂需求。患者有更大的自主权,减少对医院的依赖.这项技术最大的缺点是护士配置问题。TheNationalKidneyFoundationKidneyDiseaseOutcomesQualityInitiative(NKFKDOQI™)Withincannulationareas.Thistypeofaneurysmiscausedmainlybytheso-called“1-site-itis”cannulationandshouldleadtoabandonmentoftheareaforcannulationandstrictenforcementofthe“rope-ladder”cannulationmethodifabuttonholedoesnotseempractical.Thelatterisbyfarthebestavailablemethodforprevention.NKF-K/DOQI.Clinicalpracticeguidelinesforvascularaccess:updateJuly2006.AmJKidneyDis2006;48:S187–S277尼普洛钝针--BioholeTMneedleNiproBioholeNeedle钝却润滑的穿刺尖端圆但精锐的穿刺切缘NiproBioholeNeedle优越品质，确保扣眼穿刺时•减轻穿刺疼痛感•提升穿刺成功率•降低渗血可能性尼普洛钝针--BioholeTMneedle血管皮肤表面Biohole尼普洛扣眼固定器--BioholeTMPlug尼普洛穿刺止血贴--PushBan加压止血吸收液体膨胀感谢您的聆听!尼普洛贸易（上海）有限公司柴倩莹