颈椎病的防治--健康管理

颈椎病的防治2013健康管理系统专业培训课程系列目录一、颈椎的构造及其周围组织二、颈椎病定义三、颈椎病现状四、临床分型五、临床表现六、各年龄段的病理及表现特点七、发病因素八、检查方法九、非药物分期综合治疗十、预防正常人的颈椎和腰椎都是前凸的，胸椎是向后凸的。正常脊柱各段因人体生理需要，均有一定的弯曲弧度，称为生理曲度。在颈椎的正常侧位X光片上颈椎呈轻度前凸。一、颈椎的构造及其周围组织1、颈椎颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。2、血管椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉，主要支配大脑后1/3与小脑。一、颈椎的构造及其周围组织3、颈椎的连结椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连结。前、后纵韧带分别位于椎体的前、后方。椎板之间有黄韧带连结一、颈椎的构造及其周围组织相关脏器功能障碍失眠、视力障碍、猝倒、心律失常、心绞痛、高血压、胃肠功能紊乱等。一、颈椎的构造及其周围组织二、颈椎病定义颈椎病是颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生，造成颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，所引起的一系列临床症状的综合征。你的脖子还好吗？调查显示，全国大约有7％～15％的人患颈椎病。40～50岁的发病率为20％，60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。而且，颈椎病发病出现低龄化趋势。长期伏案工作者的颈椎病发病几率是非低头工作人群的4到6倍三、颈椎病现状四、临床分型颈型（骨关节软组织型）－颈部僵硬不适、疼痛神经根型－上肢疼痛麻木椎动脉型－头昏、眩晕、恶心、呕吐交感神经型－表现形式复杂多样脊髓型－下肢无力，步态笨拙（踩棉花感）混合型－同时有以上两种以上表现者五、临床表现我脖子越来越酸疼，一定是得到了落枕？颈椎病可表现为头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限，上肢疼痛麻木等。还会引起头昏、眩晕、恶心、呕吐，视力障碍、猝倒、心律失常、心绞痛、高血压、胃肠功能紊乱；甚至下肢无力，步态笨拙（踩棉花感）等。年轻人:--曲度变直、颈椎失稳--多表现为颈型颈椎病六、各年龄段的病理及表现特点（1）中年人:--突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈椎周围相关神经、血管--多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主六、各年龄段的病理及表现特点（2）老年人:--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等比较严重--以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为常见表现且严重，容易复发；脊髓型颈椎病在这个年龄段并不少见。六、各年龄段的病理及表现特点（3）七、发病因素（1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。（2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。（3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。（4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。（5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。（6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。（7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。（8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。七、发病因素又比如：用枕不当七、发病因素八、检查方法1、常规检查对每例患者的基本检查，包括详细地询问病史，及进行体格检查等2、教您自查颈椎病3、X线检查4、CT、磁共振成像检查5、TCD、椎动脉造影6、肌电图八、检查方法教您自查颈椎病1、颈椎活动度测定2、看看头面五官身体是否对称？面部颈肩手指八、检查方法3、摸摸你的脖子肌肉紧张度压痛点八、检查方法X线检查通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等八、检查方法CT、磁共振对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况八、检查方法TCD或椎动脉造影以了解颈椎部位的血管病变情况。经颅多普勒TCD椎动脉造影八、检查方法肌电图了解颈丛神经受损情况八、检查方法表面肌电检测NORAXON表面肌电仪是目前国际上唯一可以动态检测肌肉功能的仪器，主要用于肌力、肌疲劳度、肌反应等肌肉功能检测。八、检查方法MCUMCU（颈椎神经肌肉功能检测）系统，是国际上唯一可以客观量化评估患者的颈椎神经肌肉的控制能力、颈椎关节活动度、颈椎各运动方向肌耐力、疼痛指数、时间力量曲线和肌力图样等数据。八、检查方法颈椎：C1眩晕、偏头疼、失眠、嗜睡、头昏沉、颈性高血压、脑供血不足颈椎：C2眩晕、头疼、失眠、嗜睡、眼干涩、耳鸣、心动过速颈椎：C3眩晕、偏头疼、头昏沉、颈肩综合症颈椎：C4头晕、恶心、呃逆、双手麻木、肩周炎、落枕颈椎：C5胸疼、心跳过缓、恶心、呃逆、颈、肩、手掌胀疼颈椎：C6血压波动、肩部疼痛、肩、拇食二指麻颈椎：C7气短胸闷、第4、5指麻疼、颈根、肩胛疼九、非药物分期综合治疗急性期在神经肌肉运动控制障碍、深部肌肉功能降低的前提下，浅层肌肉为维持颈椎稳定而产生保护性痉挛，甚至因此产生软组织水肿，而产生局部疼痛、根性痛，或是神经血管功能障碍而产生眩晕。急性期:推荐使用轻刺激治疗后颈椎制动的原则。方法：腕踝针、轻刺激量手法、治疗后颈椎制动九、非药物分期综合治疗缓解期急性症状得到较大改善，表明外层肌肉痉挛、炎症水肿明显消退。这时，重新调整脊柱力学的平衡成为治疗的重点。九、非药物分期综合治疗缓解期颈椎被动接受整脊治疗为主，以期达到，调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎症，减轻继发神经水肿、脑供血不足等病理改变，消除症状的目的。方法以颈椎推拿（间歇牵抖法）、牵引为主，配合针灸、颈椎制动及药物改善微循环治疗。九、非药物分期综合治疗患者颈椎动静力平衡的失调已被最大限度地改善，因此，如何加强颈椎稳定性，防止复发就成为治疗的重点。九、非药物分期综合治疗康复期康复期以主动颈部功能锻炼为主，锻炼颈椎相关肌肉，提高神经肌肉控制能力，达到加强颈椎稳定性，减少复发的目标。配合使用对症治疗，解决患者日常疲劳、外伤、受寒等引起的症状。九、非药物分期综合治疗实用推拿手法1．准备手法：患者取坐位，医者站其后。先用滚法放松患者颈、肩背部的肌肉3分钟左右；接着，用拇指与食中三指拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作10遍2．治疗手法：接着，用拇指指腹点揉风池穴1分钟，以酸胀感向头顶放散为佳，再点揉太阳、百会、风府、天宗、曲池、合谷等穴，约3分钟，以局部酸胀为度；弹拨缺盆、极泉、小海等穴，以手指有触电样感为宜；医者两前臂尺侧放于患者两肩部并向下用力，双手拇指顶按在风池穴上方，其余四指及手掌托住下颌部，嘱患者身体下沉，术者双手向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，把颈牵开，持续20秒；接上势，边牵引边使头颈部前屈、后伸及左右旋转，其动度由小逐渐加大，当达到最大限度结束，反复5次3．结束手法：最后，拍打肩背部和上肢，约2分钟；搓揉患肢肌肉，往返4次；牵抖上肢20次九、非药物分期综合治疗十、预防1、生活、工作习惯的改变在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线工作习惯十、预防在工作一段时间后，一般在30分钟左右，让头颈部向另一方向转动进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。十、预防日常生活习惯避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头；体育活动之前，应进行较充分的准备活动，防止颈椎及其它部位的外伤。冬季应注意保暖。十、预防合理用枕仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为12～16cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托颈曲，以保持正常的生理曲线状态。十、预防侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头与肩同高。十、预防2、颈椎运动注意事项：锻炼时机：颈椎症状轻微或改善时开始锻炼锻炼要领：动作要求和缓，避免颈椎快速活动；要量力而行，适可而止，不要过度锻炼损伤肌肉韧带。锻炼方案：要个体化，应在专业医生的指导下进行，随意锻炼反而可能造成颈椎损伤。十、预防十、预防十、预防字操经常低头伏案工作的脑力劳动者还要注意锻炼颈肩背部肌肉坐在椅子上，腰背挺直，尽量让颈部伸展，下颌略收，双臂放松下垂，肩膀向后微微张开。感觉整个身体充分拉伸，保持5秒钟，然后慢慢放松。注意不要闭眼，目视前方；然后按以下顺序旋转颈部，①抬头－还原②低头－还原③左转－还原④右转－还原⑤左后上方－还原⑥右前下方－还原⑦右后上方－还原⑧左前下方－还原上述动作形似“米”字，故称为“米字操”。颈椎操(之一)--隔墙看戏身体挺直站立，将头、颈、背、腰、臀、腿部拉直，下额向前上方伸、挺胸、收腹，两腿直立，两脚尖朝前、脚跟提起。足跟抬起，双手叉腰，下额上抬，双目远看前上方，脑门用力向上拔直，如“隔墙看戏”一般。要领：全身用尽全力挺拔，使颈部有紧张感，保持2-4分钟左右。作用：对脊椎关节、纵向肌群是一种综合锻炼。对缓解久坐人群的颈椎、脊柱、腰部不适症是一种很好的练习手段。每天坚持做200次颈椎操(之二)--“十点十分”操伸展操--锻炼腰背肌旱地划船主动式背肌锻炼单腿后背静力式后背腿腰骶肌锻炼小半蹲：膝关节锻炼侧抬腿髋部锻炼十、预防挺胸站立，两脚平行同肩宽，肩部尽可能向上方耸起，一耸一落，共做20次为一组；或者两肩胛骨尽量向脊柱中间靠拢停住一会儿，再放松，20次为一组，可做两至三组。十、预防颈部侧屈法亦在深呼吸下进行，吸气时头向左偏，呼气时头部还原位，然后吸气时头向右偏，呼气时头部还原位，反复7~8次十、预防颈部伸展法在深吸气时使头部尽量伸向左前方，呼气时使头颈还原，然后在深吸气时使头颈尽量伸向右前方，呼气时头颈还原，反复7~8次谢谢!