护理学导论-第二章--健康与疾病

???是人类最大的财富如果把一个人毕生从事的事业、成功、财产等描述为以下这巨大的数字：1000000000000000000000000000……其中，第一个数字“1”代表着???一旦失去了???，那么这个再巨大的数字就归为了零。第二章健康与疾病(Healthandillness)知识框架图教学目标重点难点解析内容小结试题及答案研究进展阅读建议案例分析学生在学完本章后能够：认识与记忆:1.能正确陈述影响健康的因素和引起亚健康的因素。2.能正确陈述预防疾病的措施。3.能正确陈述常见的病人角色适应不良及心理原因。4.能正确陈述健康促进的原则和策略。学生在学完本章后能够：理解及分析:1.能正确解释下列概念:健康，亚健康，生存质量，疾病，促进健康行为健康促进，初级卫生保健。2.能正确理解和分析促进健康的行为和危害健康的行为。3.举例说明疾病对患者和家庭的影响。4.理解世界卫生组织卫生保健的战略目标及中国医疗卫生保健总方针。学生在学完本章后能够：综合及运用:能运用现代健康观和疾病观,评述护士在健康保健事业中的作用。第一节健康与健康促进healthandhealthpromotion知识点4健康促进的概念健康促进的策略知识点1健康影响健康的因素知识点2健康的测量指标健康的评价标准知识点5促进健康行为危害健康行为第一节健康与健康促进知识点3生存质量吃得越来越好污染越来越重运动越来越少压力越来越大现代人的生活写照：空气污染！水质污染我国七大水系普遍受到污染87%左右的河流受到不同程度的污染，其中：11%属重度污染，15%属中度污染。食品污染道德污染假冒、伪劣商品充斥市场化妆品、酒、饮料、药、注水猪、瘦肉精、家具材料甲醛超标“三鹿牛奶”常喝很热的浓茶常饮用高温（70摄氏度以上）浓茶水，不但易烫伤食道形成慢性溃疡，且茶中的鞣质可沉积在损伤部位，致使溃疡经久不愈，导致癌变。经常熬夜癌细胞是在正常细胞分裂过程中发生突变而形成的。夜间是细胞分裂最旺盛的时期，如果夜晚睡眠不足，人体的免疫力降低，发生变异的细胞不容易被及时清除，从而导致癌症的发生。习惯污染《健康时报》200903您知道吗？？憋大小便:尿液和粪便中一般含有一种或几种致癌物质，均能刺激膀胱上皮使其癌变。《健康时报》200903偏吃肉食:美国专家发现，每天以猪、牛等畜肉为主食的人，患肠癌的比例比每月只吃少量肉食者高出2.5倍。每日吸烟20支:几乎相当于每天吸1克沥青晨雾，吸烟者肺癌发病率和死亡率是不吸烟者十倍以上进食较快，饮烈酒:吃较烫的食物和酒精都会灼伤食管，促发食管癌习惯污染您知道吗？？《健康时报》200903腌制的蔬菜:含有大量硝酸盐和亚硝酸盐，常进食腌菜，易促发胃癌油煎、熏制食物:在加工过程中会产生致癌物质喜欢吃较咸食物的人:血压较高，易患高血压体力活动少，脑力活动紧张:易患动脉粥样硬化长期不良生活习惯:导致生理失调，免疫能力下降，引起重大疾病发病率增高习惯污染您知道吗？？5%30%65%健康疾病亚健康法国物理学家居里夫人说：“幸福的基础是健康的身体”德国哲学家叔本华说：“健康的乞丐比有病的国王更幸福”英国哲学家培根说：“健康犹如真正的朋友，不到失去的时候，不知道它的珍贵”德国诗人哈格多恩说：“唯有健康才是人生”美国的管理学家彼德鲁克：“健康本身是欢乐与满足的源泉”一、健康及有关概念健康的概念健康的微观概念健康的宏观概念亚健康状态（一）健康的概念－－－微观概念健康就是没有疾病传统的生物个体健康观健康是人们感到身体舒适功利主义舒适≠健康健康是人体正常的功能活动忽视人体精神心理的作用健康是人体正常的生理、心理活动忽视人的社会适应性（一）健康的概念－－－宏观概念astateofcompletephysical,mentalandsocialwell-being,notmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity(WHO,1946)健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。生理健康、心理健康、社会适应良好健康的概念身体健康良好的社会适应性道德健康心理健康健康标准（WHO,1989)道德健康内容：健康者不以损害他人的利益来满足自己的需要，具有辨别真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱等是非观念，能按社会行为的规范准则来约束自己及支配自己的思想行为。原则：一是维护个人健康；二是不损害他人健康；三是积极增进他人的健康。道德健康对医务人员的特殊要求要积极向病人、社会开展健康教育、传授和普及保健知识要积极参加初级卫生保健工作医务人员必须在实践中不断提高健康道德修养，不断完善自我WHO对健康定义的优点从过去局限于生物学范围，扩大到生物、心理、社会经济等多方面把健康看作是动态变化过程从关注个体健康扩大到重视群体健康健康是国家和社会的目标亚健康状态Subhealth定义：又称次健康状态或第三状态当一个人的机体介于健康与疾病之间的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳、创造力下降，并伴有自感不适症状时的生理状态。最佳高度良好正常不良极劣死亡亚健康亚健康状态Subhealth亚健康状态的界定躯体亚健康心理亚健康社会适应性亚健康道德方面的亚健康亚健康状态Subhealth亚健康状态的起因脑力和体力超负荷不良的生活习惯心理失衡衰老疾病前兆人体生物周期中的低潮时期亚健康状态Subhealth五大危害亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至造成自杀和家庭伤害亚健康状态Subhealth五大危害多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳。严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝、早病和早残亚健康状态Subhealth简单测试，请来试试鞠躬VS心脏方法：测试前静坐5分钟，测得脉搏A66。然后做鞠躬姿势，连做20次（频率适中），测得脉搏数B74。休息1分钟后，测脉搏C70。将三次脉搏数相加，减200，再除以10。结果：0～3心脏强壮3～6心脏良好6～9心脏一般9～12需要关注心脏了！12以上，尽快看医生学生亚健康自测常常对着书本发呆情绪压抑，做什么事情都不高兴，本来很喜欢的游戏或者项目也提不起兴趣经常想不起老师布置的作业，或者明明已经放好的文具盒却找不到不想去上学，害怕面对老师和同学，只想待在自己的小房间里宁可把自己的心思写在日记里也不愿意告诉同伴或者父母学习一会儿就觉得特别累，总想睡觉晚上睡不好，总是做梦，睡眠状况差，经常黑眼圈免疫力下降，经常盗汗、出虚汗、容易感冒或过敏看到自己很喜欢的美味佳肴食欲也不高舌尖发红，舌苔厚腻，口苦、咽干，大便干燥，小便短赤，爱发无名火衡量健康的10标准精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；善于休息，睡眠良好；适应环境，应变能力强；对一般感冒和传染病有一定抵抗力；体重适当，体态匀称；眼睛明亮，不发炎，反应敏捷；牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血；头发有光泽，无头屑；骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。二、影响健康的因素健康环境因素心理因素生物学因素行为生活方式医疗卫生服务体系二、影响健康的因素－－生物因素1.生物性致病因素由病原微生物引起的传染病、寄生虫病和感染性疾病（艾滋病病毒、重症急性呼吸综合症病）解决方法：抗生素、疫苗2.遗传因素导致人体发育畸形、代谢障碍、内分泌失调和免疫功能异常（白化病、肿瘤、心血管疾病、糖尿病）解决方法：提倡科学婚配，优生优育二、影响健康的因素－－心理因素通过情绪、情感起作用《皇帝内经》“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”积极的情绪可增进健康，延缓衰老，甚至可以治病消极的情绪可损害健康二、影响健康的因素－－环境因素自然环境因素空气、水、阳光、食物、气候等社会环境因素生活方式社会经济制度社会文化系统－－生活方式不良的生活方式可导致机体内部失调而致病美国保健学家毕洛克（BellocNB）和布瑞斯洛（BreslowL）每日正常规律的三餐，不吃零食每天吃早餐每周作2－3次的适量运动适当的睡眠（7－8小时）不吸烟保持适当的体重不饮酒或少饮酒【A1型题】对人体健康影响最为深远又最能被控制的因素是A.自然环境因素B.生活方式C.生物遗传因素D.健康服务系统E.社会环境因素答案：B与健康有关的指标与疾病及卫生政策有关的指标综合指标体系ACB三、健康的测量指标生存质量意味着一种幸福，是在生活中体现真正的自我，摆脱虚伪，泰然处世的状态。c.综合指标：生存质量c.综合指标：生存质量－－－概念WHO的定义生存质量是不同的文化和价值体系中的个体对与他们生活目标、期望、标准，以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。c.综合指标：生存质量－－判断标准及模式内容躯体状态心理状态社会关系环境独立程度精神、宗教、信仰c.综合指标：生存质量－－测量量表一般量表:疾病影响量表健康量表社会功能-36特殊量表：糖尿病病人生存质量测量量表癌症病人生存质量测量量表四、健康促进世界卫生组织的定义：健康促进是促使人们维护和提高他们自身的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。美国健康教育学家劳伦斯.格林(Lawrence.W.Green)：健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。四、健康促进制定促进健康的政策营造良好的支持性环境扩大卫生服务职能充分发挥社区力量发挥个人的作用五、促进健康的相关护理活动健康相关行为（healthrelatedbehavior）指的是人类个体和群体与健康和疾病有关的行为。健康相关行为可分为促进健康的行为和危害健康的行为两种，促进健康的行为简称健康行为（healthybehavior），危害健康的行为简称危险行为（riskybehavior)。五、促进健康的相关护理活动日常健康行为保健行为预警行为避免有害环境行为戒除不良嗜好行为促进健康的行为五、促进健康的相关护理活动求医行为遵医行为病人角色行为促进健康的行为【A2型题】小张上班途中看到有车祸发生，上前对伤者进行了简单的包扎制动措施，此行为属于：A.日常健康行为B.避免有害环境行为C.预警行为D.求医行为E.保健行为答案：C五、促进健康的相关护理活动内容帮助人们树立正确的健康观念控制、干预和预测人的健康问题诱导和激励公众的健康行为，去除或减少不良行为提高生存质量的护理活动生理领域疼痛护理舒适环境休息睡眠基本的生理需要心理领域社会领域第二节疾病与预防保健知识点1疾病的概念健康与疾病的关系知识点3角色与病人角色知识点4疾病的预防知识点3疾病对病人的影响疾病对家庭的影响第二节疾病与预防保健知识点2健康与疾病的关系一、疾病的概念－－－古代疾病观疾病是鬼神附体巫与医的结合疾病是机体的阴阳失调朴素的唯物论和辨正观为基础的疾病理论一、疾病的概念－－－近代疾病观疾病是由医生治疗的，不符合人类需要的一种状态疾病是不适、痛苦和疼痛疾病是社会行为特别是劳动力的丧失或改变疾病是机体功能、结构和形态的改变--从本质上基本上把握了疾病发生的原因--忽视了机体的整体性疾病是机体恒定状态的破坏疾病是机体对有害因子作用的反应一、疾病的概念－－－现代疾病疾病是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内部及机体与外部环境平衡的破坏和正常状态的偏离或终结；是一个人的生理、心理、社会、精神、感情受损的综合表现，是人类无数生态因素和社会因素作用的复杂结果疾病特征自稳与紊乱动态平衡损伤与抗损伤贯穿始终因果关系交替转化局部与整体相互影响外因与内因共同作用本质与表象对立统一一、疾病的概念患病