不合格药品报损申请表

XX医药有限公司GSP专用表格不合格药品报损申请表年药品名称单位规格数量单价金额生产企业批号有效期供货单位购进日期报损原因月日药品养护员申请：以上个批次的个品种经检查复验为不合格产品，申请报损。签字：日期：质量部门负责人复核意见：经复验检查，以上个批次品种药品确为不合格药品，应予以报损。签字：日期：企业负责人意见：签字：日期：