超声科质量控制评分表

超声质控分中心医学质量控制评分表医院名称：注：有非法胎儿性别鉴定行为者评为不合格（即：一票否决）。评估内容评分标准分值评分人员资质15分学术带头人；副主任医师以上职称（二、三级医院）3分医师梯队；1：2：3：4（正高：副高：主治：医师）（二、三级医院）3分有专人分诊预约，每台人员配置，每台每天工作量符合质控要求4分CDFI上岗证持有率和医师执业证书持有率达人员总数的2/35分仪器设备20分设有仪器设备使用、管理制度及操作规程3分设有仪器档案资料管理（说明书、故障及维修），由专人负责、保存完整记录2分设备性能符合诊断要求3分设备发生故障或性能下降能及时修复3分按时向质控中心如实填报设备性能情况3分仪器操作流程规范3分仪器调节规范3分超声检查30分检查前准备5分超声操作符合质控中心制定的操作规范10分超声报告单书写、签发、复核规范化10分图像资料记录与保存符合质控要求5分规章制度25分读图制度按质控要求进行，有完整记录2分科室学习制度设有学习记录本并详细记录2分定期开展业务、法律法规及其他学习1分病例随访制度设有随访制度，并定期随访1分随访结果有书面记录1分随访结果在科室内反馈及讨论1分介入性超声术前告知制度2分留观及抢救有科室紧急情况抢救预案1分备有相关抢救药品及医疗器械2分定期培训有关抢救知识1分岗位职责制度按质控要求分工明确、各负其责2分量化考核制度科室人员管理档案完善2分根据考核记录进行年终考评及奖惩1分事故登记制度设有差错事故登记本1分事故发生后能及时上报并积极采取补救措施2分质量控制自查制度由专人负责或科主任兼管质量控制工作1分科室定期自行检查并及时反馈2分检查场所10分检查室布局合理，达到质控要求5分场所消毒合格5分合计100分