除颤仪的使用流程

除颤仪的操作流程⽬目的纠正⼼心律律失常，恢复窦性⼼心律律。除颤仪使⽤用的适应症☺⼼心室颤动是电复律律的绝对指证。☺慢性⼼心房颤动（房颤史在1年年~2年年以内），持续⼼心房扑动。☺阵发性室上性⼼心动过速，常规治疗⽆无效⽽而伴有明显⾎血液动⼒力力学障碍者或预激综合征并发室上性⼼心动过速⽽而⽤用药困难者。☺呈1：1传导的⼼心房扑动。房颤房扑室扑室颤A、细颤B、粗颤Ｃ、室扑除颤仪使⽤用的禁忌症☺缓慢⼼心律律失常，包括病态窦房结综合症。☺洋地⻩黄过量量引起的⼼心律律失常（除室颤外）。☺伴有⾼高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。☺严重的低⾎血钾暂不不宜作电复律律。☺左房巨⼤大，⼼心房颤动持续⼀一年年以上，⻓长期⼼心室率不不快者除颤仪的使⽤用流程☺准备☺除颤☺观察☺整理理准备☺操作者准备：着装规范准备☺评估：患者病情、意识、⼼心电图波形、检测电极连接情况☺患者准备：平卧，松解⾐衣领，暴暴露露胸部，取下义⻮齿，去除⾦金金属饰物及导电物☺⽤用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、⼼心电监测导联线、接线板（必要时）、急救药品除颤☺1．插上电源打开除颤仪。☺2．连接⼼心电监护导联，确认室颤或室速（⽆无脉搏）☺3．电击板上涂导电糊或⽣生理理盐⽔水纱布包裹☺4．选择能量量时单向电流除颤成⼈人每次均选择为360j，双向电流除颤成⼈人每次均选择150j。☺5．将电击板分别放置于胸⻣骨右缘第⼆二肋肋间及左腋前线第五肋肋间☺6．按压充电键，等待监视屏显示达到所需值。☺7．嘱周围抢救⼈人员离开病床及病⼈人☺8．电击板紧贴⽪皮肤并加压10-12kg重的压⼒力力，确认电击板上指示灯呈绿⾊色。☺9．双⼿手同时按压放电键☺10．观察监视屏上的⼼心律律，如果仍为室颤或室速给予第⼆二、三次电击。观察☺⼼心电图变化，如原有⼼心律律失常持续出现，⽴立即重复上述步骤，再次除颤。观察☺呼吸、⼼心律律、⾎血压☺电极板接触部位的⽪皮肤情况整理理☺操作完毕，关机整理理☺清洁⽪皮肤，协助患者取舒适体位☺监测⼼心率、⼼心律律、⾎血压☺整理理床单位☺整理理⽤用物，清洁擦拭除颤仪☺洗⼿手，记录注意事项☺根据⼼心律律失常的类型选择同步或⾮非同步，☺⼼心室颤动为360J,⾮非同步复律律。室性⼼心动过速为150J~200J,⼼心房颤动为150J~200J,⼼心房扑动为80J~100J，室上性⼼心动过速100J，均为同步复律律。☺除颤部位：⼼心底位于右锁⻣骨中点下第⼆二肋肋间，⼼心尖位于左锁⻣骨中线第五肋肋间，如有起搏器器患者⼼心底电极板置于左肩胛下⻆角与⼼心尖相对的部位☺必须在患者⽆无知觉时进⾏行行除颤。☺涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防⽌止灼伤⽪皮肤。☺保持⽪皮肤清洁⼲干燥，避免在⽪皮肤表⾯面形成放电通路路，防⽌止灼伤⽪皮肤。☺安有永久性起搏器器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器器或ICD植⼊入部位⾄至少10cm。☺除颤时，操作者及周围⼈人员不不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其⾦金金属物品。☺除颤仪默认的除颤⽅方式为⾮非同步除颤，需同步除颤时按同步确认键，如⼼心房颤动、⼼心房扑动室性⼼心动过速、室上性⼼心动过速。☺除颤仪⽤用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防⽌止⽣生锈影响除颤功能。☺保持除颤仪处于完好备⽤用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。