华蟾素

华蟾素在肿瘤治疗中的应用长海医院中医科陈喆Page2目录•前言•中医对蟾酥的认识•华蟾素注射液的主要成分•华蟾素治疗常见肿瘤•规格和用法•不良反应1.前言Page4中医对蟾酥的认识●蟾酥：为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的耳后腺及皮肤腺分泌的白色浆液加工、干燥而成。●性味：《本草纲目》：甘辛，温，有毒。●功效：解毒，消肿，强心，止痛，开窍醒神。●主治：治疔疮，痈疽，发背，瘰疬，慢性骨髓炎，咽喉肿痛，小儿疳积，心衰，风、虫牙痛。Page5古籍的描述●《医学入门》：主痈疽疔肿瘰疬，一切恶疮顽癣●《本草汇言》：蟾酥，通行十二经络，藏府、膜原、溪谷、关节、诸处疗疳积，消臌胀，解疔毒之药也。能化解一切瘀郁壅滞诸疾，如积毒、积块、积脓、内疔痈肿之证，有攻毒拔毒之功●《本草求真》：蟾酥，味辛气温有毒，能拔一切风火热毒之邪，使之外出。盖邪气着人肌肉，郁而不解，则或见为疔肿发背、阴疮、阴蚀、疽疠恶疮，故必用此辛温以治2.华蟾素注射液Page7华蟾素注射液主要成分●华蟾素系从我国传统药材中华大蟾蜍阴干全皮中提取制成的注射液。●其主要成分有吲哚生物碱（如５－羟色胺、蟾蜍色胺、蟾蜍特尼、蟾蜍硫堇等）、蟾毒灵、氨基酸、还原糖、类固醇、肽类、蟾蜍毒苷元与精氨酸复合物。3.华蟾素治疗常见肿瘤Page9肝癌黄智芬等观察华蟾素注射液结合西药治疗晚期原发性肝癌对生活质量及免疫功能的影响结果：治疗组的恶化率(46．7％)低于对照组(63．3％)；治疗组与对照组稳定率分别为73．3％、50．0％；治疗组与对照组中医证候改善率分别为83．3％、60．O％；治疗组大于12个月的生存率占46．7％显著高于对照组26．7％黄智芬，等.华蟾素注射液结合西药治疗晚期原发性肝癌对生活质量及免疫功能的影响云南中医学院学报2009年8月第32卷第4期Page10肺癌乔元勋等将120例非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为治疗组及对照组各60例。两组均予NP方案化疗。治疗组化疗前1周加用华蟾素注射液静滴。结果两组近期疗效及1、2年生存率比较，P0．05。但治疗组3年生存率（45．7%)明显高于对照组(19．4%)，P0．05，化疗后治疗组生活质量评价优于对照组(P0．05)。血液系统毒性反应发生率明显低于对照组(P0.05)免疫功能优于对照组(P0.05)乔元勋，王萌，李桂勇华蟾素注射液配合化疗治疗NSCLC60例山东医药2006年第46卷第17期Page11食管癌许杰超将120例中晚期食管癌患者随机分为两组各6O例，两组均给予常规化疗，观察组联合华蟾素注射液治疗，15d为1疗程，休息2w，共用3个疗程。分别于治疗前后观察两组患者精神行为状况、外周血白细胞的变化、肿瘤局部变化及治疗有效率。结果：观察组总有效率81.7%，显著高于对照组(35%)(PO．01)；观察组患者的精神行为状况较好，白细胞下降程度较低。华蟾素注射液不仅能抑制癌瘤生长，提高化疗效果，而且具有一定的升白细胞作用，减轻化疗药物的不良反应。许杰超华蟾素注射液治疗中晚期食管癌患者疗效观察临床心身疾病杂志2008年7月第14卷第4期Page12胰腺癌董海涛等对130例中晚期胰腺癌患者(无手术指征)，随机分为两组治疗组用华蟾素联合动脉介入治疗，对照组单纯用动脉介入治疗治疗组总有效率(CR+PR)为53．84％，对照组则为29．23％，提示华蟾素结合动脉灌注化疗能提高胰腺癌的疗效。董海涛，贺用和华蟾素联合动脉介入治疗中晚期胰腺癌130例中国新药杂志2007，16(17)：1403-1405Page13经验与体会华蟾素治疗原发性肝癌预防性肝癌术后的预防复发50ml1－10天静滴2－3月一次治疗性：中晚期肝癌的治疗30－50ml1－10天静滴2－3月一次局部治疗：肝癌的介入治疗研究50mlPage14经验与体会华蟾素的抗病毒治疗静脉给药：10－20ml静滴28天一周期口服给药：华蟾素针剂5－10mltid4.规格用法Page16规格用法华蟾素片：口服，一次3～4片，一日3～4次华蟾素注射液：肌内注射，一次2～4ml，一日2次；静脉滴注，一日1次，一次10～30ml，最大剂量可达120ml/m2（深静脉）。5%葡萄糖注射液500ml稀释后缓缓滴注，用药7～15天，休息1～2天，4～6周为一疗程5.不良反应Page18常见不良反应局部静脉反应：最常见，通过PICC静脉滴注即可解决。一般在停药15d内恢复，不影响下一周期治疗。（考虑原因为水溶性成份5－羟色胺刺激神经末梢的痛觉感觉器，引起滴注静脉收缩痉挛而致）皮肤反应，主要表现为荨麻疹和皮肤水疱样损害，其发生原因为速发型超敏反应即I型变态反应致荨麻疹，或迟发型超敏反应即Ⅳ型变态反应致皮肤水疱样损害。超敏反应，与患者的遗传性体质有关，最严重的不良反应是哮喘，低热、咽痛、颌下淋巴结肿大恶心纳差：可能是5－羟色胺作用于肠肌丛，致肠道平滑肌收缩所致。Page19其他少见不良反应心律失常：产生的可能原因是蟾蜍色胺及蟾毒配基所引起。蟾蜍色胺引起肾上腺素的释放及增加人体对肾上腺素的敏感性，肾上腺素作用于心血管系统a和β２受体，增加窦房结的兴奋性部分病人出现发热，多数患者无须特殊处理。血液系统反应：白细胞减少、血小板减少皮肤黏膜反应：口腔溃疡、皮疹心血管系统反应：高血压、心悸、早搏和其他毒性反应(头晕、胸闷、肌肉酸痛)谢谢！