临床用血注意事项

河北中医肝病医院临床用血注意事项2017-06-23临床用血注意事项一、输血前评估1.1患者是否符合用血的条件；1.2患者病情及输血指征评估；1.3实验室检验结果主要包括血常规、血凝四项用以佐证输血指征；1.4既往输血史、输血不良反应史，女性加孕产史；1.5需要输注的血制品种类及数量；二、知情告知2.1决定输血治疗前，经治医师遵循医学伦理学的基本准则，向患者或受委托人说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或受委托人同意接受或拒绝输血的意见，双方在《输血治疗知情同意书》上签字。《输血治疗知情同意书》入病历保存。2.2因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或受委托人意见的紧急输血，正常工作时间需经医务科负责人批准，非正常工作时间经医院总值班批准，备案，并记入病历。三、输血前检查3.1住院后首次输血患者必须在输血前进行检查，将检测结果完整填写在《输血治疗知情同意书》和《临床输血申请单》上；输血前九项检测包括：谷丙转氨酶、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等检测，阳性结果必须记入病程并告知患者家属。3.2急救输血时，必须在输血前采集送检标本，填写结果处可标明“标本已抽，结果未回”字样，并在病历记录中描述、备案，待检测结果出来后，及时将报告单粘贴于病历保存。四、填写《临床用血申请单》4.1《临床用血申请单》由中级以上专业技术职务任职资格的医师填写申请，并根据备血量，要有各级审批签字。4.2《临床用血申请单》一式两份，输血结束后一份留存于血库，一份入病历保存。4.3输注红细胞时，临床医生还要使用处方签开具交叉配血申请(处方内容及格式见本页反面)。河北中医肝病医院临床用血注意事项2017-06-23五、输血相容性检查标本采集5.1使用EDTA抗凝剂的真空采血管采集静脉血。5.2将根据医嘱将写有患者信息的标签贴于真空试管上，标签粘贴不可将试管全部覆盖，要留一定的观察窗。5.3采血管上标注采集时间，要求具体到分钟。六、临床输血6.1输血前和输血时，必须由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容。6.2输血速度6.2.1全血或红细胞在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要在4小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）。6.2.2血小板收到后尽快输注，每袋血小板要在20分钟内输完。6.2.3新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以患者可以耐受的较快速度输注。一般200ml血浆在20分钟内输完，一袋冷沉淀在10分钟之内输完。6.3前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注，输血过程中莫非氏滴管液面高度应在1/2～2/3之间，因为，一旦液面低于1/2，在滴注过程中血液成分会与输血器过滤面冲击，造成血细胞破坏。高于2/3无法数滴数。6.4输血速度应先慢后快，在输血前15分钟可以2ml/分输注，一般情况下输血速度在5～10ml/分。七、不良反应回报输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时按如下要求处理：7.1减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；7.2立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救受血者，并积极查找原因，做好记录。7.3输血不良反应记录表报医务科或血库。八、输血指征和目的、输血前检查结果、输注血制品种类和数量、输血效果、有无输血反应要记入当日病程。九、血库电话：8674