紧急救护培训

紧急救护培训触电急救迅速正确的进行现场急救，是抢救触电人的关键。广大电工、各类急救人员，服务人员和现场施工人员均应熟练地运用触电急救法，宣传和普及触电急救知识。万一发生触电事故，应遵循迅速、就地、准确、坚持的“八字原则”。能正确地，分秒必争地进行抢救。一、迅速脱离电源当发现有人触电，不能慌张，首先要尽快断开电源。要分秒必争，时间就是生命，早断电一秒钟，就多一份希望。救护人千万不要用手直接去拉触电人，防止发生救护人触电事故。为了使触电人脱离电源，应根据现场具体条件，果断地采取适当的方法和措施，一般有以下几种方法和措施；1、如果开关距离触电地点很近，应迅速地拉开开关，切断电源。並应准备必要的照明，以便进行抢救。2、如果开关距离触电地点很远，可用绝缘手钳或用装有干燥木柄的斧、刀、铁锹等把电线切断，必须注意应切断电源侧（即来电侧）的电线，而且还要注意切断的电线不可触及人体。3、当导线搭在触电人身上或压在身下时，可用干燥的木棒、木板、竹竿或其它带有绝缘柄的工具，迅速地将电线挑开，千万不能使用任何金属棒或潮湿的东西去挑电线，以免救护人触电。4、如果触电人的衣服是干燥的,而且並不是紧缠在身上时,救护人员可站在干燥的木板上,或用干衣服、干围巾、帽子等把自已一只手作严格绝缘包裹，然后用这只手（千万不要用两只手）拉住触电人的衣服，把触电人拉脱带电体，但不要触及触电人的皮肤。5、如果有人在较高处触电，必须采取保护措施，防止切断电源后触电人从高处摔下来。发现有人在电杆上触电，首先是脱离电源，做好安全防护工作。防止切断电源后，触电者从高空坠落，再造成多发性外伤。6、当有人在高压线路上触电时，应迅速拉开开关，或用电话通知当地供电部门停电。如果不能立即切断电源，可用一根较长的金属线，先将其一端绑在金属棒上打入地下，然后将另一端绑上一块重物，掷到高压线上，造成人为的短路接地停电。抛掷时应特别注意离开触电人8米以外，以防止救护人跨步电压触电和抛掷的金属线落到触电人身上；另外，抛掷者抛出线后，要迅速躲离，以防碰触抛在高压线路上的金属线。二、就地急救处理。触电急救应就地进行，只有在条件不允许时，才将触电人迅速抬到安全地方，抢救工作要不停顿地进行，即使在送往医院途中也不能停止抢救。在触电急救时，不能用埋土，泼水和压木板等错误方法进行抢救。这些办法不但不会收到良好效果，反而会加快触电人的死亡。如果有人遭受雷击，同样应按触电急救法进行急救。三、准确地对症急救触电人脱离电源后，救护人应迅速对症急救，並应立即通知医生前来急救。对症急救有以下几种情况：1、触电人神志清醒，但感到心慌，四肢发麻，全身无力或曾一度昏迷，但未失去知觉，在这种情况下，应将触电者抬到空气新鲜，通风良好的地方舒适地躺下，休息1～2小时，让他慢慢恢复正常。这时要注意保温，並作严密观察。在观察过程中，发现呼吸或心跳很不规则，甚至接近停止时，应迅速进行人体心肺复苏。2、触电人心跳停止或呼吸停止，或者心跳和呼吸均停止时，应按下述的心肺复苏步骤进行急救。四、坚持抢救所谓坚持就是抢救触电者时，只要有百分之一的希望，就要尽百分之百的努力。触电者死亡一般有五个特征：1、心跳、呼吸停止；2、瞳孔放大；3、尸斑；4、尸僵；5、血管硬化。如果五个特征有一个尚未出现，都应视作假死，应坚持进行抢救。五、抢救触电人使用强心针问题心内注射用于注入肾上腺素以治疗心室纤颤或心停止。亦可注射氯化钙使心搏停止的病人恢复电节律並增加心肌收缩力。但由于这种技术操作必须冒因中断心肺复苏而招致的危险，且有时会发生心包积气，积血(严重者伴有心包填塞)心肌或冠状动脉撕裂，乳内动脉撕裂及心肌内注射，以及气胸等严重的并发症，又鉴于心内注射肾上腺素有可能诱发顽固性心室颤。由于现场触电急救都是非专业医务人员，他们对医学知识初浅，而且没有专用医疗器械，就是对初级医务人员要在现场进行如此复杂的操作，并且在缺乏医疗器械设备的情况下进行还可能因此而延误了心肺复苏。因此，现场触电急救禁止使用强心针是有一定的科学根据和现实意义。卫生部、原电力工业部曾联合颁发一个禁令：严禁使用强心针抢救触电人。心肺复苏法1、何谓心肺复苏术？心肺复苏术（简称C、P、R），是指伤者发生心搏、呼吸停止后，所采用恢复呼吸循环功能的连贯、系统的紧急救护技术。这不仅包括紧急时的口对口人工呼吸及胸外心脏按压术，而且也包括进一步的复苏措施及复苏后所出现的并发症的防治。2、为什么现场急救说“时间就是生命”？心跳呼吸停止和意识丧失是临床上最紧急的危险情况。因为心跳呼吸突然停止后，循环呼吸即告终止。脑细胞由于对缺血缺氧十分敏感，一般在循环停止后4—6分钟即发生不可逆的严重损害，以至不可能恢复。心跳停止10分钟后，脑组织基本死亡。因此，为要使病人得救，避免脑细胞死亡，以便心跳呼吸恢复后，神志意识也能恢复，就必须在心跳停止后4—5分钟内进行有效的心肺复苏。复苏开始越早，存活率越高。大量实践表明，4分钟内复苏者可能有一半人救活，4—6分钟开始进行复苏者，仅10%可以救活；超过6分钟者存活率仅4%；10分钟以上开始复苏者，存活可能较少。总之，只要抢救及时，正确、有效，多数病人是可望救活的。关键在于要有众多的人学会正确的心肺复苏技术，分秒必争地投入抢救。时间就是生命！3、心肺复苏有哪几个步骤？在大多数情况下，现场心肺复苏的顺序应为A、B、C。A是指开放气道（Airway），B是指人工呼吸（Rreathing），C是指心（肺）脏按压（Circulation）。即在开放气道下人工呼吸，吹入新鲜氧气，再进行心脏按压，将带新鲜氧气的血液运送到全身各部。4、什么叫开放气道？为什么要开放气道？采用各种紧急、有效的手法或方式，可将舌根上提或清除喉部异物、解除呼吸道梗阻，使呼吸道通畅即为开放气道。心肺复苏成功的最重要最关键是立即开放气道，因为如果呼吸道阻塞着，即使进行人工呼吸，空气也进不了肺，人工呼吸是徒劳的。所以在进行心肺复苏前，必须首先开放气道。5、气道阻塞常见哪些原因？当人的意识丧失时，肌肉的张力完全消失，由于舌肌缺乏张力而松弛，舌根向后下坠，堵塞气道，即堵住从口鼻到肺的空气通道。此外，如口腔、支气管及肺部分泌物或污水、血块、呕吐物及假齿等异物积聚在口咽部及呼吸道，由于昏迷病人无法通过吞咽或咳嗽来排除这些异物，所以造成气道阻塞。6、怎样打开气道？目前大家公认且又比较简单、易学、安全有效的方法是仰头抬颏法，此法可以提供最大限度的气道开放。抢救者位于患者的肩部，一手放在患者前额上，手掌用力向后压，另一只手将颏部向上抬起，从而将头后仰，开放气道。但在抬颏时手指不要压迫病人颈前部、颏下软组织，以防压迫气道。同时不要使颈部过度伸展。有假牙托者应取出。托颌法对开放气道也非常有效。由于托颌不必使头后仰，因此适用于颈部有损伤者。抢救者位于伤员的头部，两肘关节支撑（后）在病人仰卧的平面上，两手放在伤员的下颔两侧，以食指为主，用力将下颌角托起。需注意对疑有颈部损伤的病人，不要将头部从一侧转向另一侧或头部后仰，以免加重颈椎部损伤，甚至引起高位截瘫。在开放气道时，如已见到患者口内有异物或呕吐物，应立即消除。7、什么叫口对口人工呼吸和胸外按压？口对口人工呼吸就是抢救者将新鲜的空气吹进患者的口或鼻对肺部进行充气以供给氧气，促使患者被动呼吸。胸外按压是用人工操作方法代替心脏的自然收缩，有节奏地对心脏进行按压，以达到维持循环、支持生命的目的。当抢救者在患者的胸界上施加压力时，胸腔内的压力增高，心脏在胸背之间受到挤压迫使心脏和血管内血液排出，流向肺循环和体循环。心脏的被迫收缩有利于恢复心脏跳动。8、现场心肺复苏时怎样判定病人有无意识？（1）轻拍病人肩部，并在其耳旁大声呼吸叫：“喂！你怎么啦？”。（2）如认识，可直呼其名。（3）无反应者，立即用手指甲掐压人中穴或合谷穴。如呼之不应或对刺激无反应可判定无意识。判定有无意识，时间应在10秒钟之内。9、现场心肺复苏时怎样判定呼吸停止？呼吸停止即没有呼吸运动。这一判定过程应在10秒内完成。救护者应在保持患者气道开放的情况下，进行看、听和试。看——观看患者胸部有无起伏；听——用耳部贴近患者口、鼻，听有无呼气的声音；试——用手测试口、鼻部有无呼气的气流。如果胸部不起伏，也无呼气气流，则患者已无呼吸。10、现场心肺复苏时怎样判定心跳停止？（1）神志突然丧失，呼吸停止或抽搐样呼吸。（2）颈部脉搏动消失。（3）死样面容（紫绀或苍白）。（4）瞳孔散大。心跳停止与否，应争分夺秒综合判断，神志丧失和颈动脉搏动消失为主要可靠指征，一旦确诊应当机立断迅速急救。11、如何触摸颈动脉？可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向下滑移2—3厘米，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动情况。如有脉搏，即可触知搏动，如未触及颈动脉搏动，表明心跳已停，应立即开始胸外按压。12、触及颈动脉需注意什么？（1）不能用力过大，以免推移颈动脉，妨碍触及；（2）不要同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断；（3）不要压迫气管，造成呼吸道阻塞；（4）检查时间不要超过10秒钟。13、心跳骤停常见哪些原因？（一）心源性（原发生）先天性心脏病和各种后天性心脏病；（二）非心源性（继发性）（1）电击伤（电休克）、雷击；（2）溺水；（3）各种严重创伤、大量出血；（4）药物过敏中毒；（5）窒息；（6）严重电解质紊乱、酸碱平衡失调；（7）手术及麻醉意外等。14、如何进行口对口人工呼吸？（1）病人平卧、开放气道。（2）一只手捏紧病人鼻孔，另一只手扶住病人的下颌，使嘴张开。（3）救护人做深吸气后摒住，用自己的嘴唇包绕封住病人的嘴作大口吹气（要求快而深），并观察病人胸部膨胀情况。（4）一次吹气完毕，应即与病人口部脱离，放开鼻孔，让病人自动向外呼气。按以上步骤连续不断地进行人工呼吸。对成年人每分钟大约吹气12-16次，每次吹气量约为800-1200毫升。15、口对口呼吸需要注意什么？（1）每次吹气量不宜过大，大于1200毫升可造成胃扩张或肺泡破裂。（2）双人心肺复苏，吹气时不要按压胸部。（3）抢救开始后吹气二口。（4）抢救初期，频率可以略快些。（5）施行人工呼吸前，应开放气道，并将病人裤带、领口及胸腹部衣服松开。（6）单人施心肺复苏术时，每按压胸部15次吹气二口，即15：2。（7）双人施心肺复苏术时，每按压胸部5次吹气一口，即5：1；（8）有脉搏无呼吸者，每5秒钟吹气一口。16、怎样进行口对鼻人工呼吸？当病人牙关紧闭不能张口或口腔有严重损伤时可改用口对鼻人工呼吸。（1）开放病人气道；（2）使病人口部紧闭,（3）深吸气后，用力向病人鼻孔吹气；（4）呼气时，使病人口部张开，以利气体排出。（5）观察及其它方面注意点同口对口呼吸。17、怎样正确进行胸外按压？（1）使病人仰卧、保持呼吸道通畅，背部着地处应平整稳固，以保证按压效果。（2）抢救者以食指及中指沿病人肋弓处下缘上行，找胸骨和肋骨接合处之切迹，切迹上两横指处即为按压的正确部位。（3）一手掌根着胸骨按压点，另一只手相迭，手指可以伸直或相嵌交错，但手指必须翘起，离开胸壁。（4）救护人应处较高位置，上身前倾，双肩位于按压点的正上方，两臂伸直，从而使胸外按压的每次压力均直接压向胸骨。（5）对于一般正常成人，胸骨向下压陷3.8至5厘米,上抬应充分,使胸部恢复其正常位置,让血液回流入心脏。（6）按压频率为每份钟8O至100次，因为较快的按压速度可以增加脑和心脏的血流。（7）放松时间应与按压时间相等，各占50%。18、胸外按压应注意什么？（1）按压部位必须正确。（2）按压时要用掌根部，手指要抬起，以免按压胸廊而导致肋骨骨折。（3）操作者应将两手臂伸直呈垂直方向，以全身体重来进行按压，而不能单用前臂肌力来进行。（4）按压应平稳，速度应均匀，切忌用力过猛，以防胸肋骨骨折和内脏损伤等并发症。（5）在按压间隙，手掌仍按在胸骨原处，但要充分放松。（6）胸外按压必须连续有规则地进行，不得间断。19、胸外按压有哪些并发症？（1）骨折、肋骨骨折、胸骨骨折。（2）内脏损伤气胸和张力气胸；肝破裂；血胸、心包积血。（3）其它肋间肌出血；肋骨与肋软骨分