处方点评奖惩制度

1@@@妇幼保健院门诊处方质量控制管理办法了加强我院处方管理，建立和完善处方评价制度，提高处方质量，促进合理用药，确保医疗安全。根据卫生部《处方管理办法》及我院处方管理制度要求，特制定本办法。一、管理措施1、临床医师应严格按照我院《处方管理办法》及相关规定要求开具处方（门诊处方规范样式见附件1、2），药剂人员按照处方调配制度调配处方、核发药物。药剂科处方点评小组每月抽查100张门诊处方，点评处方书写情况，并将点评结果及时反馈、通报。2、药剂科将每月检查评价结果报医务科，医务科组织处方点评专家组审核，审核结果公示期7天。对审核结果有异议的当事人或当事科室可在公示期内申请复议。审核结果公示结束后，报院领导审批，交财务科按照奖惩措施予以奖惩。具体检查评价细则见“医院处方点评内容及评价标准”（附件3）。3、医务科按照质控标准每月对门诊药房（含西药房、中药房）抽取10张处方进行质控检查，了解药剂人员对处方的调配、核发药物签名及处方管理情况，发现问题及时反馈，对处方质量好的科室和个人按照奖惩措施予以奖励，对2不合格处方责任人按照奖惩措施予以惩罚。二、奖惩措施（一）处罚措施1、凡出现不规范、不合理和超常的处方为不合格处方，不规范处方每张扣罚20元；不合理处方每张扣罚50元；超常处方每张扣罚100元。2、对半年内出现不及格处方5次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权，进行强化培训学习；一年内出现不合格处方10次以上且无正当理由的，取消其处方权以及年终评先评优资格。造成医疗纠纷和经济损失的，按医院相关规定处理。3、按照三级甲等妇幼保健院评审要求，处方合格率须≥95%。在每月进行的处方质量抽查中，处方合格率在95%以下的科室评为“处方不及格”科室，全年累计3次以上考评为“处方不及格”的科室，科室主任扣罚3000元，科室副主任扣罚2000元。4、药师（药士）应严格遵守调配、审核处方规章制度，无调配或审核签名的每张处方扣10元；出现发错药物引起纠纷的，每次扣罚当事人（含调配人、核对人）当月绩效奖金10%；因医疗纠纷而造成经济损失的，按医院相关规定处理；情节严重的院内通报批评，取消其年终评先评优资格；（二）表扬奖励31、对于全年抽取处方10次以上，总数在20张以上，且无不合格处方的医师奖励500元，并通报表扬。2、全年考评处方合格率达100%的科室，科主任奖励3000元；科室副主任奖励2000元。三、本办法从2012年7月1日起施行，既往相关规定与本办法不符的，按本办法执行。附件1：门诊电子处方版样式附件2：门诊手写处方版样式附件3：门诊处方点评内容及评价标准4附件1门诊电子处方版样式一：外用药物###33幼保健院茂#####女儿童医院费别：□公费□自费□医保□其他医疗证/医保卡号：处方编号：125456姓名：李世丽性别：□男□女年龄：33岁/月/日门诊/住院病历号：科别（病区/床位号）：妇科临床诊断：阴道炎体重76千克过敏史：无体温：37°C住址/电话：金色花园A2507/13425669761开具日期：2012年3月2日Rp1、复方黄苦洗液200ml×1瓶Sig:取适量稀释成10%溶液坐浴qd2、克霉唑阴道片0.5g×2粒Sig:0.5g塞阴道q4d药品金额：注射费：材料费：医生/工号：李婵/102医生签名：收款人：审核药师、调配药师：马丁啉核对药师：刘小美处方笺5附件1门诊电子处方版样式二：口服药物@@@妇幼保健院@@@@妇女儿童医院费别：□公费□自费□医保□其他医疗证/医保卡号：处方编号：125456姓名：吴英俊性别：□男□女年龄：5岁1月/日门诊/住院病历号：科别（病区/床位号）：儿科临床诊断：扁桃体炎、婴幼儿哮喘体重16千克过敏史：无体温：37.5°C住址/电话：[phone]开具日期：2012年3月2日Rp1、头孢丙烯颗粒0.125g×6包Sig：0.25gp.o.bid2、蒲地兰消炎口服液10ml×6支Sig:0.5支p.o.tid3、安儿宁颗粒3g×9包Sig:3gp.o.tid4、solvitBco18mlSig:2mlp.o.tid5、孟鲁司特钠颗粒4mg×21包Sig:4mgp.o.tid（婴幼儿哮喘，需长期服药。张涛2012/03/0210：30）药品金额：82.0注射费：材料费：医生/工号：张涛/1139医生签名：收款人：审核药师、调配药师：马丁琳核对药师：黄动处方笺6附件1门诊电子处方版样式三：雾化药物名@@幼保健院@@市妇女儿童医院费别：□公费□自费□医保□其他医疗证/医保卡号：处方编号：125456姓名：杨明瑞性别：□男□女年龄：岁10月日门诊/住院病历号：科别（病区/床位号）：儿科临床诊断：支气管炎、支气管肺炎体重12千克过敏史：无体温：37°C住址/电话：茂名市幸福花园B座20113542387894开具日期：2012年3月2日Rp1、0.9%氯化钠注射液10ml×2支吸入用布地奈德混悬液1mg×1支硫酸特布他林雾化液5mg×1支Sig：氯化钠注射液2ml吸入用布地奈德混悬液0.5mg硫酸特布他林雾化液2.5mgMDS氧气驱动雾化吸入bid×1药品金额：82.0注射费：材料费：医生/工号：张涛/1139医生签名：收款人：审核药师、调配药师：马丁啉核对药师：陈小杰处方笺7附件1门诊电子处方版样式四：静脉用药物（此为一天用量）！！市妇幼保健院@@@妇女儿童医院费别：□公费□自费□医保□其他医疗证/医保卡号：处方编号：125456姓名：杨明瑞性别：□男□女年龄：0岁10月日门诊/住院病历号：科别（病区/床位号）：儿科临床诊断：支气管炎、支气管肺炎体重12千克过敏史：无体温：37°C住址/电话：茂名市幸福花园B座20113542387894开具日期：2012年3月2日Rp1、5%葡萄糖氯化钠注射液100ml×2瓶注射用阿莫西林克拉维酸钾1.2g×2瓶Sig:5%葡萄糖氯化钠注射液100ml注射用阿莫西林克拉维酸钾0.5gMDSiv.dripq12h（青霉素钠注射液皮试阴性）2、Inj.5%Glucose100ml×1Inj.10%pot.Chloride10ml×1Inj.ATP20mg×1Sig:5%Glucose100ml10%pot.Chloride3mlATP20mgMDSiv.dripqd药品金额：82.0注射费：材料费：医生/工号：张涛/1139医生签名：收款人：审核药师、调配药师：马丁啉核对药师：陈小杰处方笺8附件1门诊电子处方版样式五：肌注用药物@@市妇幼保健院@@市妇女儿童医院费别：□公费□自费□医保□其他医疗证/医保卡号：处方编号：125456姓名：王小瑞性别：□男□女年龄：20岁月日门诊/住院病历号：科别（病区/床位号）：妇科临床诊断：先兆流产体重50千克过敏史：无体温：37°C住址/电话：茂名市幸福花园B座20113542387894开具日期：2012年3月2日Rp注射用促绒性素2000单位×3支Sig:2000单位imqd药品金额：82.0注射费：材料费：医生/工号：张涛/1139医生签名：收款人：审核药师、调配药师：马丁啉核对药师：陈小杰处方笺9附件2门诊手写处方版样式一：雾化药物@@市妇幼保健院@@市妇女儿童医院费别：□公费□自费□医保□其他医疗证/医保卡号：处方编号：125456姓名：杨明瑞性别：□男□女年龄：岁10月日门诊/住院病历号：科别（病区/床位号）：儿科临床诊断：支气管炎、支气管肺炎体重10千克过敏史：无体温：37°C住址/电话：茂名市幸福花园B座20113542387894开具日期：2012年3月2日Rp1、0.9%氯化钠注射液2ml吸入用布地奈德混悬液0.5mg×2硫酸特布他林雾化液2.5mgSig：MDS氧气驱动雾化吸入bid药品金额：82.0注射费：材料费：医生/工号：张涛/1139收款人：审核药师、调配药师：马丁啉核对药师：陈小杰处方笺10附件2门诊手写处方版样式二：静脉用药物（此为一天用量）@@市妇幼保健院@@市妇女儿童医院费别：□公费□自费□医保□其他医疗证/医保卡号：处方编号：125456姓名：杨明瑞性别：□男□女年龄：0岁10月日门诊/住院病历号：科别（病区/床位号）：儿科临床诊断：支气管炎、支气管肺炎体重12千克过敏史：无体温：37°C住址/电话：茂名市幸福花园B座20113542387894开具日期：2012年3月2日Rp1、5%葡萄糖氯化钠注射液50ml注射用阿莫西林克拉维酸钾0.5g×2注射用地塞米松3mgSig:MDSiv.dripq12h（青霉素钠注射液皮试阴性）2、Inj.5%Glucose100mlInj.10%pot.Chloride3ml×1Inj.ATP40mgSig:MDSiv.dripqd药品金额：82.0注射费：材料费：医生/工号：张涛/1139收款人：审核药师、调配药师：马丁啉核对药师：陈小杰处方笺11附件3门诊处方点评内容及评价标准评价内容代码评价标准不规范处方1-1处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的。1-2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的。1-3药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）（急诊除外）。1-4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄及体重的。1-5西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的。1-6未使用药品规范名称开具处方的。1-7药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的。1-8用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的。1-9处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的。1-10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的。1-11单张门、急诊处方超过5种药品的。1-12无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量的，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的。1-13开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的（注明患者身份证明编号，代办人姓名、性别、年龄、身份证明编号，病情及诊断等）。1-14医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的。1-15中药饮片处方的书写，未按照君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求未在药品之后上方注明，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求的，未在药名之前写出。1-16注射剂未写清楚规格、用法用量与注射天数。1-17处方书写不正确，有涂改的。121-18单张处方为多位患者开具药物。1-19中成药处方书写未实行二行全量书写法。1-20手写处方开具后空白处未划斜线，以示处方完毕的。1-21医师未签全名，或签名字迹不清楚的。用药不适宜处方2-1适应证不适宜的。2-2遴选的药品不适宜的。2-3药品剂型或给药途径不适宜的。2-4无正当理由不首选国家基本药物的。2-5用法、用量不适宜的。2-6联合用药不适宜的2-7重复给药的2-8有配伍禁忌或者不良相互作用的2-9对规定必须要做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验情况及结果。2-10其它用药不适宜情况的超常处方3-1无适应症用药。3-2无正当理由开具高价药的。3-3无正当理由超说明书用药的。3.3-4无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。