人体寄生虫学复习要点(本科24学时)

人体寄生虫学复习要点总论部分：1.人体寄生虫学分类：医学原虫、医学蠕虫、医学节肢动物；2.WHO热带病特别规划署规定的5类7种寄生虫病：血吸虫病、丝虫病（2种）、疟疾、利什曼病（黑热病）、锥虫病（2种）；3.我国建国初期五大寄生虫病：血吸虫病、丝虫病、疟疾、利什曼病（黑热病）、钩虫病；4.三种共生现象及例举：1）共栖（偏利共生）：鮣鱼与大鱼；2）互利共生：白蚁与鞭毛虫；3）寄生：5.保虫宿主举例：生食鱼虾的猫、狗等为华支睾吸虫（肝吸虫）的中间宿主；6.转续宿主举例：野猪为卫氏并殖吸虫（肺吸虫）的转续宿主7.寄生虫分类举例：1）偶然寄生虫：蝇蛆病2）专性寄生虫：疟原虫、钩虫3）体外寄生虫：蚊、白蛉、虱、蚤等4）机会性致病寄生虫：刚地弓形虫，隐孢子虫，肺孢子虫8.寄生生活对寄生虫的影响：1）形态特征的改变：体形的改变；某些器官退化或消失；某些器官发达；新器官的产生；2）生理特征的改变：抗消化液的作用；低氧环境中以酵解方式获得能量；生殖能力普遍增强；9.寄生虫对宿主的作用：掠夺营养；机械性损伤；毒素和免疫损伤；10.寄生虫感染的特异性免疫方式：1）非消除性免疫：疟原虫的带虫免疫和血吸虫的伴随免疫；2）消除性免疫：皮肤利什曼病；11.寄生虫病的流行环节：传染源；传播途径；易感人群；12.寄生虫病的流行特点：地方性；季节性；自然疫源性；13.影响寄生虫病流行的因素：自然因素；生物因素；社会因素；14.寄生虫病的防治原则：控制与消灭传染源；切断传播途径；保护易感人群；15.简答：宿主对寄生虫感染的获得性免疫反应是否总是对宿主有利，为什么？宿主感染寄生虫后产生的免疫反应有时可表现为对宿主的免疫病理损伤，可导致Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应。16.举例说明人体寄生虫感染引起的超敏反应：医学寄生虫部分：一、形态1.土源性蠕虫生活史中不需要中间宿主：蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫；生物源性蠕虫生活史中需要中间宿主：丝虫、旋毛虫、肝吸虫、日本血吸虫、猪带绦虫和牛带绦虫、棘球绦虫2.线虫的形态和生活史特点：1）雌虫大于雄虫，雄虫尾端向腹侧弯曲或膨大成交合伞结构；2）消化系统简单而完整，有简单的神经系统，雌性生殖系统为双管型，雄性生殖系统为单管型；3）生活史中最显著的特点是蜕皮，一般蜕皮4次；3.似蚓蛔线虫（蛔虫）：1）成虫属大型线虫，体长平均25cm，口孔有3个品字形排列的唇瓣；2）受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵的区别：受精蛔虫卵未受精蛔虫卵外形宽椭圆形长椭圆形卵壳和蛋白质膜厚薄颜色棕黄色棕黄色内含物大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳间有新月间隙大小不等的折光性颗粒4.蠕形住肠线虫（蛲虫）：1）成虫小型线虫，雌雄大小差异最显著，体长1cm，成虫特征：头翼和咽管球（食管球）；2）虫卵卵壳外形不对称，一侧较平，一侧稍凸，无色透明，内含蝌蚪期胚胎或者幼虫；5.钩虫：1）寄生于人体的钩虫有十二指肠钩虫和美洲钩虫两种，体长1cm,两种钩虫成虫鉴别要点：十二指肠钩虫美洲钩虫外形“C”型“S”型口囊2对钩齿1对半月状板齿雄虫交合伞圆形卵圆形交合刺两刺分开呈长鬃状一刺呈钩状包于另一刺中背辐肋远端分2小支，每支再分3小支基部分2小支，每支远端再分2小支雌虫尾刺有无2）虫卵：椭圆形，卵壳薄，无色透明，内含不同分裂时期的卵细胞，卵细胞与卵壳之间有明显间隙；3）杆状蚴：有口，能在外界环境中自主摄食；4）丝状蚴：口囊封闭，有向温性，向湿性和穿刺能力；6.毛首鞭形线虫（鞭虫）：1）成虫细小，前段尖细，后2/5粗大，形似马鞭；2）虫卵纺锤状或腰鼓状，卵壳厚，两端各1个透明栓，卵壳内含一个椭圆形卵细胞；7.丝虫：1）我国感染的丝虫有班氏吴策线虫（班氏丝虫）和马来布鲁线虫（马来丝虫）两种；2）两种丝虫微丝蚴的形态鉴别：鉴别点班氏微丝蚴马来微丝蚴体态弯曲柔和自然僵直，大弯中有小弯头间隙短，长宽相近长，长为宽2倍体核排列整齐，疏松，清晰可数密集，不易分清尾核无有2个，尾核处体壁膨大8.旋毛形线虫（旋毛虫）：1）成虫为寄生于人体最小线虫；2）幼虫寄生于人和动物横纹肌中，形成幼虫囊包，也称囊包蚴；9.吸虫的形态和生活史特点：1）叶状或舌状，背腹扁平，两侧对称；2）有口、腹吸盘；3）消化道不完整，肠支末端形成盲管，无肛门；4）除血吸虫外，均为雌雄同体；5）生活史复杂，需要水环境和中间宿主，发育过程有世代交替现象；10.华支睾吸虫（肝吸虫）：1）成虫0.5cm，葵花籽状，虫体后端有分支状前后排列的睾丸；2）虫卵为常见寄生虫虫卵中最小的，形似芝麻粒，有卵盖、肩峰、小棘（小疣）；卵内含一毛蚴；11.日本裂体吸虫（日本血吸虫）：1）雌雄异体，雌雄合抱，雄虫有抱雌沟，雌虫因吸食血液虫体后半部为黑褐色；2）虫卵大，椭圆形淡黄色，卵壳一侧有侧刺，卵壳表面常有坏死组织等污物，内含一葫芦状毛蚴；3）尾蚴分叉，有穿刺腺；12.绦虫形态共同特点：1）成虫白色或乳白色，背腹扁平，带状，分节，大小因种而异；2）虫体由头节、颈部、链体组成，链体依次分为幼节，成节和孕节；3）头节有吸盘，顶突小钩等固着器官；颈部有生发功能；成节有完整成熟的雌雄生殖系统；孕节内只有子宫，充满虫卵，成熟后可自动脱落；4）虫体无消化系统，靠体壁直接吸收营养；13.链状带绦虫（猪带绦虫）与肥胖带绦虫（牛带绦虫）形态鉴别：鉴别点猪带绦虫牛带绦虫体长2-4m4-8m节片700-1000节，薄而透明1000-2000节，厚，不透明头节球形，有4个吸盘和顶突小沟方形，只有4个吸盘成节卵巢分三叶左右两叶孕节子宫分支7-13支/侧，排列不整齐15-30支/侧，排列整齐14.两种带绦虫和棘球绦虫的虫卵光镜下都无法区分：圆球形，卵壳薄，卵壳与六钩蚴之间有棕黄色胚膜；15.棘球绦虫成虫：细粒棘球绦虫体长2-7mm，多房棘球绦虫更小；头节上有4个吸盘和顶突小钩，顶突可伸缩；16.棘球蚴结构：1）圆形囊状物，大小不一，直径可达几十厘米；2）棘球蚴由囊壁和囊内容物组成：囊壁外层为角皮层，无细胞结构，起保护虫体作用；囊壁内层为生发层，有生发作用，角皮层和囊内容物均由此长出；囊内容物包括囊液和棘球蚴沙，囊液无色澄清具有强致敏性；棘球蚴沙包括育囊，子囊，原头蚴，每条原头蚴内有与成虫相同的头节，均可发育为一条成虫；17.微小膜壳绦虫形态特点：1）节片均宽大于长，为宽扁状，成节有3个横列的睾丸，头节上顶突小钩可伸缩；2）虫卵由卵壳、胚膜、六钩蚴组成，胚膜较厚无条纹，胚膜与卵壳间有4-8根极丝；18.溶组织内阿米巴形态特点：1）滋养体形态不规则，内含红细胞吞噬泡、细胞核结构包括核膜、核周染色质颗粒、核仁小且居中；2）包囊球形，内含1-4个核，核结构同滋养体，未成熟包囊内有棒状拟染色体和糖原泡；3）溶组织内阿米巴与结肠内阿米巴形态鉴别要点：鉴别要点溶组织内阿米巴结肠内阿米巴核仁小，居中大，偏位核周染色质颗粒细小，排列均匀粗，大小不一，排列不齐食物泡红细胞细菌包囊内拟染色体棒状草束状，碎片样包囊内糖原泡散落，位置不定位于核周围成熟包囊核个数4核8核19.阴道毛滴虫：滋养体水滴状或梨形，鞭毛5根（4前1后）；实质核1个，贯穿虫体轴柱1根，虫体1侧有波动膜；20.贾第虫：滋养体鞭毛4对8根，泡状核2个，吸器2个，轴柱1根不贯穿虫体；包囊有厚囊壁，囊壁与虫体间有空隙，2-4个核，内含鞭毛、轴柱前体及中体结构；21.杜氏利什曼原虫：无鞭毛体也称利杜体，为常见人体寄生虫中最小，内含1个核，1个动基体；前鞭毛体鞭毛1根且与虫体等长，虫体梭形，核位于中央，前端有动基体；22.原虫形态学特点：1）细胞质分为：内质、外质；主要的运动细胞器有伪足、鞭毛、纤毛、波动膜；2）细胞核分为：泡状核（溶组织内阿米巴、贾第虫）；实质核（阴道毛滴虫、杜氏利什曼原虫、疟原虫、弓形虫）二、生活史1.人作为终宿主的寄生虫有：蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、丝虫、旋毛虫、肝吸虫、日本血吸虫、猪带绦虫、牛带绦虫、微小膜壳绦虫；2.人作为中间宿主的寄生虫有：旋毛虫、猪带绦虫、棘球绦虫、疟原虫、弓形虫3.具有保虫宿主的医学蠕虫：1）十二指肠钩虫和美洲钩虫；2）猪，鼠为旋毛虫的保虫宿主；3）生食鱼虾的猫、狗为肝吸虫的保虫宿主；4）接触疫水的牛，犬，鼠等多数动物可作为日本血吸虫的保虫宿主；5）犬、鼠可作为杜氏利什曼原虫的保虫宿主6）大多数哺乳动物都可作为弓形虫的保虫宿主4.特殊的终宿主：1）犬科动物为细粒棘球绦虫的终宿主；2）狐为多房棘球绦虫的终宿主；3）按蚊为疟原虫的终宿主；我国主要传播媒介为中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊等；4）猫科动物为弓形虫的终宿主；5.特殊的中间宿主：1）淡色库蚊和致倦库蚊是班氏丝虫的中间宿主和传播媒介；2）中华按蚊和嗜人按蚊是马来丝虫的中间宿主和传播媒介；3）肝吸虫第一中间宿主淡水螺（涵螺、沼螺、豆螺），第二中间宿主淡水鱼虾；4）日本血吸虫中间宿主只有钉螺1种；5）猪、牛分别为猪带绦虫和牛带绦虫的中间宿主；6）羊、牛等食草类动物为细粒棘求绦虫的中间宿主；7）鼠等啮齿类动物为多房棘球绦虫的中间宿主；而人不是多房棘球绦虫的正常宿主8）蚤类幼虫、面粉甲虫、赤拟谷盗等为微小膜壳绦虫的中间宿主；6.直接产幼虫的寄生虫是：丝虫和旋毛虫7.发育过程：1）蛔、蛲、鞭、：虫卵→感染期虫卵→幼虫→成虫；2）钩虫：虫卵→杆状蚴（1、2期）→丝状蚴→成虫3）旋毛虫：幼虫→幼虫囊包（囊包蚴）→成虫；4）丝虫：微丝蚴→腊肠期幼虫→丝状蚴→成虫；5）肝吸虫：虫卵→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴→囊蚴→童虫→成虫；6）日本血吸虫：虫卵→毛蚴→母胞蚴→子胞蚴→尾蚴→童虫→成虫；7）猪带、牛带绦虫：（孕节）虫卵→六钩蚴→囊尾蚴→成虫；8）棘球绦虫：孕节）虫卵→六钩蚴→棘球蚴/泡球蚴→成虫；9）溶组织内阿米巴：4核包囊→滋养体→4核包囊；10）贾第虫：4核包囊→滋养体→4核包囊；11）杜氏利什曼原虫：无鞭毛体→前鞭毛体→无鞭毛体；12）疟原虫：红内期（环状体→晚期滋养体→成熟裂殖体→环状体）红内期（环状体→雌雄配子体）→蚊内期（雌雄配子→合子→动合子→囊合子→子孢子）→肝内期/红外期（子孢子→裂殖体→裂殖子）→红内期（环状体）8.幼虫移行：1）蛔虫：肠壁小血管→门脉→肝→门脉→右心→肺→咽→消化道；2）钩虫：皮下小血管→右心→肺→咽→消化道；3）旋毛虫：肠壁小血管→宿主横纹肌；4）肝吸虫：消化道→肝胆管；5）日本血吸虫：皮下小血管→右心→肺→左心→体循环→肝内门脉系统→门脉-肠系膜静脉6）猪带绦虫：肠壁小血管→皮下、肌肉、脑、眼7）棘球蚴：肝、肺、骨、脑9.寄生部位：1）寄生于人体小肠的蠕虫：蛔、鞭、蛲、钩、旋毛虫、猪带、牛带绦虫、微小膜壳绦虫；2）旋毛虫幼虫寄生于横纹肌组织；丝虫成虫寄生于人体深、浅淋巴系统；3）肝吸虫寄生于肝胆管；日本血吸虫寄生于门脉-肠系膜静脉系统；4）猪带绦虫囊尾蚴可寄生人体皮下及肌肉、眼、脑；5）棘球蚴寄生于人体肝、肺、腹腔、肾、骨、脑；泡球蚴寄生于人体肝；6）溶组织阿米巴寄生于人体结肠粘膜皱褶，也可经血道播散寄生于肝、肺、脑等；7）贾第虫寄生于人体小肠和胆囊；8）阴道毛滴虫寄生于女性阴道和男性尿道、前列腺；9）杜氏利什曼原虫寄生于人体巨噬细胞内；10）疟原虫主要寄生于人体红细胞内；11）弓形虫可寄生于所有脊椎动物的有核细胞内；10.感染阶段：1）蛔虫、鞭虫、蛲虫——感染期虫卵；2）钩虫、丝虫——丝状蚴；3）旋毛虫——幼虫囊包（囊包蚴）；4）肝吸虫——囊蚴；5）日本血吸虫——尾蚴；6）猪带绦虫——囊尾蚴，虫卵；7）牛带绦虫——囊尾蚴；8）棘球绦虫——虫卵；9）溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）——四核包囊；10）贾第虫——四核包囊；11）阴道毛滴虫——滋养体；12）杜氏利什曼原虫——前鞭毛体；13）疟原虫——子孢子；14）弓形虫——滋养体、包囊、卵囊；11.感染途径：1）经口感染的寄生虫：蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫、肝吸虫、猪带绦虫、牛带绦虫、棘球绦虫、微小膜壳绦虫；溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）；蓝氏贾第鞭毛虫（贾第虫）；弓形虫；2）可通过吃肉感染的寄生虫：旋毛虫、猪带绦虫、牛带绦虫；弓形虫3）通过生食鱼虾感染的寄生虫：肝吸虫；4）经皮感染的寄生