16---2011.9-择期手术病人术前准备暂行规定

择期手术病人术前准备暂行规定（试行）为确保手术病人的生命安全，降低手术风险，根据中华医学会《临床技术操作规范》对手术前准备的相关问题规定如下，望各临床科室遵循执行。一、常规检查项目1、血、尿、（便）常规；2、凝血参数、术前空腹血糖或术前末梢血糖、（血型）；3、HBsAg、HIV-Ab（HCV-Ab、梅毒抗原）等。4、心电图、（胸片、彩超）；5、血生化检查，包括肝功能、肾功能、脂肪代谢功能、电解质；6、年龄60岁或长期吸烟者必要时检查动脉血气分析；.7、开胸手术、慢阻肺行上腹部手术者，检查肺功能及动脉血气分析；注：1-4项为术前必查项目，其中（）项目根据病情确定；术前必查项目报告单必须在通知手术时黏贴于病历，便于麻醉访视，如必查项目不全，手术室有权暂停手术。二、胃肠道准备1、成人择期性手术：麻醉前8小时开始禁食，4小时内禁饮；2、≤36个月小儿者禁奶和固体食物6小时,禁饮2～3小时；＞36个月者禁食8小时,禁饮2～3小时三、纠正或改善病理生理状态1、成人Hb低于80g/l,血小板低于80×109需纠正；2、纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调；3、有并存疾病者，应请相关专业医师和麻醉科医师会诊，对其严重程度做出评价并做相应的术前准备；4、合并心脏病者，应重视心脏功能的改善。心脏病病人行非心脏手术，陈旧性心肌梗死（＜6个月）,非急症不能手术；心脏病人心电图表现多发性早搏、多导联T波~st段改变,须经内科会诊治疗好转后方可安排手术；5、长期服用β受体阻滞药治疗心绞痛、心律失常和高血压者，术前应持续服用至术日晨，术后及时恢复服用；6、合并高血压者，应经内科系统治疗控制血压至稳定，收缩压低于180mmHg、舒张压低于100mmHg。在选择抗高血压药时，应避免用中枢性降压药或酶抑制剂，以免麻醉期间发生顽固性低血压和心动过缓。其他降压药可持续用到手术当天，避免因停药而发生血压剧烈波动；7、合并呼吸系统疾病者，术前应停止吸烟至少两周，并进行呼吸功能训练；行雾化吸入和胸部物理治疗以促进排痰；应用有效抗生素3—5天以控制急、慢性肺部感染；8、合并糖尿病者，择期手术应控制空腹血糖不高于8.3mmol/L,尿糖低于（++），尿酮体阴性，限期手术者空腹血糖不高于11.1mmol/L,。急诊伴酮症酸中毒者，应静滴胰岛素消除酮体、纠正酸中毒后手术；四、其他注意事项：1、常规检查项目齐备后，必须在手术前一天16：00前将手术通知单送到手术室，以便于麻醉医师进行术前访视；若下午临时安排手术，常规检查项目齐全且无手术禁忌后，需于10：00前送手术通知单。2、手术通知单应有科主任签字，特殊情况可以补签。本规定自公布自日起执行。医务科2011年9月23日