医学史第3讲

第三讲体液论及其对西方医学的影响Humoralism医学史体液论(Humoralism)体液论是古希腊时期发展起来的一种医学理论。它认为疾病是由于机体内部体液的整体平衡紊乱。或者是在某个特殊部位体液的自然平衡遭到破坏所致。体液论强调机体的统一性和个体性，强调精神活动和躯体活动之间的相互作用，因此是一种整体病理学理论。医学史一、体液论的起源二、希波克拉底学派的体液论三、体液论的基本原理四、体液论的发展：盖仑的集大成工作及对其对后世的影响医学史一、体液论的起源（一）体液：原意是任何液体（包括植物的浆液、动物的血液甚至神的灵液）。在古希腊医学中，“体液”特指在人体内的各种腔管中流动着的各种躯体液体。只有各种液体之间在某种形式上达到平衡，人才是健康的。（二）健康观念：公元前450年左右1、火水竞争模型:艾奥尼亚哲学家赫拉克利特，火与水之间竞争。2、宇宙解释模型:西西里哲学家恩培多克勒，土、气、火、水四种元素构成宇宙。医学史二、希波克拉底学派的体液论《希波克拉底文集》（公元前410---前360年之间）集中反映了希腊黄金时期的医学思想，既包含了爱奥尼亚辩证派的医学理论，又继承了西西里派的医学思想。医学史医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神作证，我—希波克拉底发誓：我愿以自身判断力所及，遵守这一誓约。凡教给我医术的人，我应像尊敬自己的父母一样，尊敬他。作为终身尊重的对象及朋友，授给我医术的恩师一旦发生危急情况，我一定接济他。把恩师的儿女当成我希波克拉底的兄弟姐妹；如果恩师的儿女愿意从医，我一定无条件地传授，更不收取任何费用。对于我所拥有的医术，无论是能以口头表达的还是可书写的，都要传授给我的儿女，传授给恩师的儿女和发誓遵守本誓言的学生；除此三种情况外，不再传给别人。我愿在我的判断力所及的范围内，尽我的能力，遵守为病人谋利益的道德原则，并杜绝一切堕落及害人的行为。我不得将有害的药品给予他人，也不指导他人服用有害药品，更不答应他人使用有害药物的请求。尤其不施行给妇女堕胎的手术。我志愿以纯洁与神圣的精神终身行医。因我没有治疗结石病的专长，不宜承担此项手术，有需要治疗的，我就将他介绍给治疗结石的专家。无论到了什么地方，也无论需诊治的病人是男是女、是自由民是奴婢，对他们我一视同仁，为他们谋幸福是我惟一的目的。我要检点自己的行为举止，不做各种害人的劣行，尤其不做诱奸女病人或病人眷属的缺德事。在治病过程中，凡我所见所闻，不论与行医业务有否直接关系，凡我认为要保密的事项坚决不予泄漏。我遵守以上誓言，目的在于让医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神赐给我生命与医术上的无上光荣；一旦我违背了自己的誓言，请求天地诸神给我最严厉的惩罚！希波克拉底(Hippocrates，BC.460－377)希波克拉底誓言医学史希波克拉底(Hippocrates)(四体液病理学说）他认为有机体的生命决定于四种体液血、粘液、黄胆汁和黑胆汁四种原始本质的不同配合是四种液体的基础，每一种液体又与一定的“气质”相适应，每一个人的气质取决于他体内占优势的那种液体。如热是血的基础，来自心，若血占优势，则属于多血质。四种液体平衡，则身体健康，反之则多病。医学史希波克拉底“体液论”学说体液来源特性季节疾病治疗气质粘液脑冷冬感冒、肺炎、头疼、胸膜炎、尿急痛热水浴、温粥粘液质血液心脏热春心绞痛、痢疾、风湿热、癫痫、麻风放血术多血质黑胆汁（思辨推理）脾胃湿秋水肿、肝炎、伤寒、疟疾、溃疡热水浴忧郁质黄胆汁肝干夏霍乱、黄胆、口腔溃疡胃病放血止痛胆汁质医学史医学史黏液质气质类型的人安静、沉着、稳重、反应较慢；思维、言语及行动迟缓、不灵活；注意比较稳定且不易转移。内向，态度持重，自我控制能力和持久性较强，不易冲动。办事谨慎细致，但对新环境、新工作适应较慢；行为表现坚韧、执着，但感情比较淡漠。医学史粘液质的代表人物医学史多血质气质类型的人的特点：活泼好动，反应迅速，思维敏捷、灵活而易动感情，富有朝气，情绪发生快而多变，表情丰富，但情感体验不深。外向，喜欢与人交往，容易适应新环境。兴趣广泛但易变化，注意力不易集中，意志力方面缺乏耐力。医学史多血质的代表人物医学史抑郁质气质类型的人感受性高，观察仔细，对刺激敏感，善于观察别人不易察觉的细微小事，反应缓慢，动作迟钝；多愁善感，体验深刻和持久，但外表很少流露。内向，谨慎，遇到困难或挫折时易畏缩，但对力所能及且枯燥乏味的工作能够忍耐，不善于交往，比较孤僻。医学史忧郁质的代表人物医学史胆汁质气质类型的人表现为精力旺盛，反应迅速，情感体验强烈，情绪发生快而强，易冲动，但平息也快。直率爽快，开朗热情，外向，但急躁易怒。有顽强拼劲和果敢性，但往往缺乏自制力和耐心。思维具有灵活性，但经常粗枝大叶、不求甚解。意志坚强、勇敢果断，但注意力难于转移。医学史胆汁质的代表人物医学史三、体液论的基本原理1、平衡原理（theprincipleofequilibrium）2、季节影响原理（theprincipleofseasonalinflience）3、对抗疗法原理（theprincipleofcontraries4、天然热原理（theprincipleofinnateheat5、自然疗法原理(theprincipleofnaturalhealing)6、消化原理(theprincipleofpepsis)7、转变期原理(theprincipleofcrisis)医学史三、体液论的基本原理（一）平衡原理：体液平衡健康，体液失衡得病。（二）季节影响原理：季节、气候变化影响四体液，季节特点易发疾病。（三）对抗疗法原理：“相反事物相反治疗”（四）天然热原理：老人应食少，呼吸降心热。（五）自然疗法原理：顺应疾病规律，帮助自然自然自愈力。（六）消化原理：防御攻击，变质体液，消化疾病。（七）气转变期原理：掌握转变期，治疗好疾病。四、体液论的发展：盖仑的集大成工作及其对后世的影响古罗马医学家盖伦将希波克拉底和柏拉图的观点合为一个体系，将四液体与四元素联系起来，并第一次对这些观点进行了综合，形成了所谓的体质论。它不仅在临床上得到广泛应用，而且被相面术和占星术所采纳。它几乎能解释人类健康、疾病及相关的任何问题，为疾病的治疗后果提供了各种可能性回答。这种理论后来成为中世纪欧洲和伊斯兰世界医学占统治地位的医学理论。医学史盖仑Galen,130-200《论解剖学》解剖学：动物解剖药物学：盖仑制剂治疗学：身心治疗Galen.Depulsibus.(Manuscript;Venice,ca.1550).盖仑对西方医学的影响是深远的。后世公认：西方第一位医生是希波克拉底，列在第二位的便是盖仑。医学史