补虚药(补阳药、补阴药、补气药、补阳药)

第十八节补虚药补虚药凡能补虚扶弱，调节人体气血阴阳虚衰的病理偏向为主要作用，常用以治疗虚证的药物，称为补虚药。补虚：是指味甘的药物，改善或纠正人体阴阳气血虚衰病理偏向的治疗作用。虚证：主要由各种原因导致人体气血阴阳的不足或虚衰。功效与适应证甘补补气血阴阳不足扶正祛邪预防保健，抗老延年气虚证血虚证阴虚证阳虚证分类补气药补血药补阴药补阳药使用注意1.对证选药：针对虚证，辨别虚证类型，认识药物特点。2.合理配伍：气血阴阳之间在病理上的相互影响，常与其他药物配伍以扶正祛邪，保护正气。3.切忌误补或滥补。4.入汤剂久煎；宜采用蜜丸、煎膏（膏滋）、口服液等便于保存、服用，并可增效的剂型。一、补气药以补气、纠正人体脏气虚衰的病理偏向为主要作用，常用以改善或消除气虚证的药物，称补气药。气虚常表现为脾、肺、心、肾等不同脏的气虚不足证。气虚证脾气虚食欲不振、脘腹虚胀、便溏、面色萎黄消瘦、体倦、脏器下垂。肺气虚心气虚肾气虚短气、咳嗽无力、声音低微、甚者喘促、体倦神疲、易出虚汗。心悸怔忪、胸闷气短、动后加剧、失眠健忘、脉虚。固涩无力、尿频遗尿、男子遗精早泄女子崩漏、带下；短气虚喘、呼多吸少，动者喘甚汗出。使用注意注意配伍部分药物味甘，易助湿并阻碍气机，引起腹胀不适等，故湿盛中满者，慎用。人参《本经》园参红参－蒸熟晒或烘干者白糖参——焯烫浸糖后干燥者生晒参——鲜参洗净直接干燥者条参—边条（支参）参须—加工中较细碎段山参—野山参、老山参、大山参，生晒山参朝鲜参—高丽参、力参、别直参。甘、温，力峻，最宜于脾肾阳虚者。易生热，助火中国参性味归经：甘、微温。归肺、脾、心、肾经。甘，入脾肺补气生津安神益智峻补元气——大补元气缓补诸脏——补脾益肺（心肾）补气生血、生津功效：气虚欲脱，气短神疲，脉微欲绝，单用，如独参汤气虚欲脱兼四肢逆冷等有亡阳征象者，配伍附子，参附汤气虚欲脱兼津伤，配麦冬、五味子，生脉散救治气虚脱证要药！应用1.气虚欲脱证倦怠乏力，食少便溏，配白术、茯苓等，四君子汤脾气虚肺气虚，咳喘、痰多者，配五味子、苏子等，补肺汤肺肾两虚气喘，配蛤蚧、胡桃等，人参胡桃汤心气虚，心悸、失眠健忘，配酸枣仁、柏子仁等，天王补心丹（增智）应用2.补肺脾心肾气虚证应用3.生津止渴，用于热病津伤口渴及消渴病。热病气津两伤口渴，配石膏、知母，白虎加人参汤；气津两伤消渴，配生地、玄参、麦冬等。4.安神益智，用于心脾气虚证。用量用法：煎服，3～9g，救虚脱15～30g。另煎。野山参研末服，每次2g，每日2次。使用注意：反藜芦。党参《增订本草备要》诸参比较补气生津人参—大补元气，补诸脏气，益智安神。党参—功同人参而力缓，除大补元气外，代人参。又善补血，治气血两虚西洋参—性质偏寒，清火力强，治阴虚火旺咳嗽痰血。清补，不耐人参温补者用之。太子参—功近西洋参，力弱。脾肺气虚，津伤口渴黄芪《本经》处方用名：黄芪、生黄芪、炙黄芪、绵芪、口芪性味归经：甘，微温。归肺、脾经。功效：补气升阳、益卫固表、利水消肿、托疮生肌。1.补脾益气，升阳举陷，用于脾气虚，中气下陷证。脾虚，倦怠乏力，食少便溏者，单用熬膏服，或配党参、白术等中气下陷久泻脱肛，内脏下垂，配人参、升麻、柴胡等，如补中益气汤应用善补中气、升清阳，为治疗脾虚中气下陷的要药2.补肺气，益卫固表，用于肺气虚证及表卫不固之喘息、多汗、易感冒者。应用表虚不固自汗，外感风邪，配白术、防风，玉屏风散易感人群，单用，预防感冒盗汗，配生地、黄柏等，当归六黄汤3.利水消肿，用于脾虚水肿。常与白术、茯苓等，或配白术、防己等，防己黄芪汤。4.托毒生肌，用于气血不足之疮疡内陷。适宜于气血虚，不能托毒外出，疮疡脓成不溃（配人参、当归、白芷等，托里透脓），或溃久不敛（配人参、当归等，十全大补丸）。应用既补脾气又利水，治气虚水肿之要药用量用法：煎服9～30g。补气升阳宜蜜炙。使用注意：凡表实邪盛，内有积滞，阴虚阳亢，疮疡阳证实证等，均不宜用。白术《本经》补气健脾燥湿利水止汗安胎甘草《本经》甘补补脾益气心气虚，心悸、脉结代，炙甘草汤；作主药脾气虚，四君子汤，作辅助。甘缓缓急止痛多种原因所致脘腹、四肢拘挛作痛，如芍药甘草汤缓和毒烈药性二陈汤，缓半夏燥烈四逆汤，缓附姜燥热白虎汤，缓石知阴寒大承气汤,缓硝黄峻下调和药性寒热并用，麻杏石甘汤补泻并用，温脾汤甘和调和药性甘解毒生性寒解热毒，治热毒疮疡、咽喉肿痛，单用、配伍桔梗解药食中毒，单用煎汤祛痰止咳，单用有效，多入复方为佐使，治疗多种类型咳喘，如三拗汤、麻杏石甘汤、二陈汤、苓甘五味姜辛汤等用量用法：煎服，1.5～9g,生用解毒，蜜炙补益使用注意：反京大戟、芫花、甘遂、海藻，易助湿山药《本经》甘平补气阴补脾养胃，脾气虚食少、便溏、带下等补肺气，肺虚咳喘或肺肾两虚久咳久喘补肾涩精，肾气虚遗精尿频、带下清稀量多气阴两虚消渴，补脾肺肾之气阴补肺、脾、肾三脏气阴、性平力缓，不寒不热、不燥不腻，号称“平补三焦良药”！二、补血药以补血为主要作用，常用以改善或消除血虚证的药物，称补血药。血虚证：以面色苍白无华或萎黄，唇甲及舌质淡，脉细或细数无力等为基本表现。血虚证心悸、怔忪、失眠、健忘眩晕、耳鸣、两目干涩、视力减退；妇女冲任失养，月经后期、量少色淡、经闭等。心失所养肝失濡养使用注意注意配伍大部分补血药滋腻，容易阻碍脾胃运化，故湿浊阻中脘腹胀满、食少便溏者慎用，或配伍健脾行气消食之品。当归《本经》性味归经：甘、辛，温。归肝、心、大肠经。甘补辛散温通质润活血补血调经止痛入心肝走血分处方用名：当归、全当归、酒当归、归身、归尾。1.补血，用于血虚所致眩晕、失眠健忘、两目干涩、月经不调等症。补血圣药气虚，配人参、黄芪血虚血瘀月经病气滞，配香附、延胡索血瘀，配桃仁、红花血热，配牡丹皮、黄芩血寒，配艾叶、阿胶调经要药应用补血活血散寒止痛应用2.活血化瘀，用于妇科、内科、外科等瘀血诸证。尤其适宜于瘀血阻滞引起的疼痛。3.润肠通便，用于血虚肠燥便秘，配肉苁蓉、牛膝、升麻等，济川煎补血润肠产后便秘尤宜熟地黄《本草图经》性味归经：甘，微温。归肝、肾、心经。处方用名：熟地黄、熟地、大熟地、熟地炭。功效：补血滋阴、益精填髓1.补血，用于血虚诸证。一般配当归、白芍等，四物汤；心血不足，加酸枣仁、远志等；崩漏下血配艾叶、阿胶，胶艾四物汤。应用2.滋肾精养肝血，用于肝肾阴虚证。肝肾阴虚，配山药、山茱萸，六味地黄丸阴虚骨蒸潮热，配知母、黄柏等，大补阴丸精血亏虚，须发早白，配何首乌、菟丝子等，七宝美髥丹应用阿胶《本经》性味归经：甘，平。归肺、肝、心、肾经。功效应用补血，用于血虚证止血，用于出血证甘，质粘滋阴，用于阴虚证润肺，用于燥咳处方用名：阿胶、贡胶、驴皮胶、阿胶珠。补血要药血虚伴出血者佳阿胶用量用法：煎服，5～15g；入汤剂宜烊化服。止血蒲黄炒，润肺蛤粉炒，可入煎剂。使用注意：粘腻，易妨碍消化，脾胃虚弱，食少便溏者慎用。何首乌《日华子本草》制首乌补益精血固肾乌须血虚，配当归、熟地黄等精血亏虚，须发早白，配当归、枸杞子、菟丝子等，如七宝美髯丹肝肾亏虚，腰膝酸软，眩晕，耳鸣耳聋，配桑椹子、黑芝麻、杜仲等，如首乌延寿丹乌须发要药应用生首乌解毒，截疟润肠通便久疟正虚，配人参、当归等，何人饮瘰疬痈疮、皮肤瘙痒，配夏枯草、金银花等肠燥便秘，配火麻仁、当归、肉苁蓉等应用白芍《本经》三、补阴药以滋补阴液为主要作用，常用以改善或消除阴虚证的药物，称补阴药。阴虚证：症见午后潮热、盗汗、五心烦热、两颧发红（阴虚内热），咽干、口渴、眼目干燥（阴液不足），舌质红，脉细数等。阴虚证肺阴虚干咳少痰、喀血胃阴虚肝阴虚肾阴虚口干胃脘隐痛、饥而不食、或干呕大便秘结。头晕目眩、两目干涩、爪甲不荣腰膝酸软、耳鸣耳聋、牙齿松动、遗精、盗汗。心阴虚心悸怔忪、失眠多梦使用注意注意配伍部分药物偏于滋腻，故痰湿偏盛、脾胃虚弱、腹胀便溏者慎用。北沙参《本草汇言》性味归经：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。甘寒养阴苦寒清热功效：养阴清肺益胃生津归肺胃处方用名：北沙参、辽沙参、莱阳参清润肺胃之品1.补肺阴、清肺热，用于肺阴虚证兼有热象者,症见干咳少痰、咳血或咽干音哑等，配麦冬、南沙参、杏仁、桑叶、玄参等2.补胃阴、清胃热，用于胃阴虚证兼有热象者，口干、口渴，便秘等，配石斛、玉竹、南沙参、天花粉等应用南沙参《本经》南北沙参养肺胃阴清肺胃热北沙参－力强，肺胃阴虚有热者多用南沙参－兼补气，祛痰作用，气阴两伤及燥痰用之，反藜芦麦冬《本经》功效：养阴润肺、益胃生津，清心除烦性味归经：甘、微苦，微寒。归胃、肺、心经处方用名：麦冬、麦门冬、寸冬胃阴虚证肺阴虚证：清燥救肺汤心神不安：清营汤、天王补心丹热伤胃阴，口干舌燥，配生地、王竹、沙参等；消渴，配天花粉、乌梅等同用；胃阴不足，呕吐，与半夏、人参等，麦门冬汤；热邪伤律之便秘，配生地、玄参，增液汤。应用清胃肺心热养胃肺心阴枸杞子《本经》肝肾精血不足之虚衰，单用，或配牛膝、何首乌等；目昏，配熟地、山药、菊花等，杞菊地黄丸性味归经：甘、平。归肝、肾经。功效：滋补肝肾，益精明目平补肝肾精血，尤善明目处方用名：枸杞子、地骨子、西枸杞、津枸杞龟甲《本经》甘补滋阴潜阳健骨-肾虚筋骨不建：配熟地黄、知母、锁阳等，虎潜丸养血补心-阴血虚心神不安：配远志、石菖蒲等，枕中丹阴虚阳亢：配白芍、牡蛎等，镇肝息风汤阴虚内热：配熟地黄、知母等，大补阴丸阴虚风动：配鳖甲、阿胶等，大定风珠止血-阴虚血热妇科出血鳖甲《本经》龟甲与鳖甲滋阴潜阳肝阳上亢阴虚内热龟甲长于滋肾，又健骨、补血养心鳖甲长于退虚热，又软坚散结百合《本经》养阴润肺止咳清心安神四、补阳药以补助阳气为主要作用，常用以改善或消除阳虚证的药物，称补阳药。补阳药主要具有补肾阳的功效，主治肾阳虚症。肾阳虚1.常见畏寒肢冷、腰膝酸软或冷痛等症状；2.生殖及性机能低下，症见男子阳萎不育，女子宫寒不孕；3.固涩无力，症见遗尿、尿频，男子遗精、滑精，女子崩漏不止、带下清稀；4.不能腐熟水谷致大便溏泻或五更泻；5.精血生化不足而亏虚，症见小儿发育迟缓，成人生殖器官发育不良，或早衰。使用注意注意配伍本类药物性偏温燥，易于助火伤阴，故阴虚火旺者不宜使用。鹿茸《本经》性味归经：甘、咸，温。归肾、肝经。处方用名：鹿茸、鹿茸片、鹿茸粉功效：补肾阳、益精血、强筋骨、调冲任、托疮毒1.补肾阳、强筋骨、益精血，用于肾阳虚衰，精血不足诸证。症见神疲畏冷；男子阳痿不育、女子宫寒不孕等；冲任不固之崩漏不止；精血亏虚之小儿发育迟缓，成人早衰等。单用研末，水、温酒或淫羊藿煎汤送服；配山药浸酒服，如鹿茸酒；配人参、当归、黄芪等，参茸固本丸。应用温肾益精固冲任2.托毒生肌，用于正虚疮疡久溃不敛、内陷不起。治疗正气虚不能托毒外出，疮顶塌陷不起，难溃难腐；或疮疡后期，气血不足，溃后难敛。温补内托应用用量用法：1～2g，研末吞服，或入丸散。使用注意：剂量宜小，逐渐加至治疗需要剂量，不可过量服用，以免导致鼻出血、吐血、尿血、目赤、头晕、中风昏厥等不良反应；发热当忌。1.鹿角胶：为鹿角经水煎熬浓缩而成的古提胶。功能温补肝肾，益精血，止血。用于肾阳虚弱，精血不足，虚劳羸瘦，及吐血、崩漏、尿血等属于虚寒者。2.鹿角霜：为鹿角去胶质的角块。功能温肾助阳，收敛止血。用于肾阳不足、脾胃虚寒的崩漏带下，食少吐泻，小便频多等。外用对创伤出血，疮疡久不愈合，能止血敛疮。附药淫羊藿《本经》性味归经：甘、辛，温。归肾、肝经。补肾壮阳、强筋骨、祛风湿功效：处方用名：淫羊藿、仙灵脾1.肾阳虚证单用浸酒，淫羊藿酒2.风寒湿痹日久，肝肾不足、筋骨不健、四肢麻木。配熟地、枸杞子、山茱萸、巴戟天等，应用3.祛痰止咳平喘。巴戟天《本经》杜仲《本经》补肝肾强筋骨治腰痛肾虚腰痛：单味煮羊腰食用或配补骨脂、胡桃肉等风湿腰痛：配独活、桑寄生等，独活寄生汤外伤腰痛：配当归、川芎等妇女经期腰痛：配鹿茸、山茱萸、菟丝子等腰肌纤维炎、劳损、腰扭伤：配焦白术为末，总有效率94％。“腰膝止痛非杜仲不除！”故为治腰痛要药。应用2.安胎，治肾虚，胎动不安习惯性堕胎：单用，或配桑寄生、阿胶、续断、菟丝子。本品有可靠的降血压效果，单用有效，缓解症