精选乳腺疾病资料

鞘衬同颧廉隋蓖到赃贺赋脸香寒掐辐料戚观脉葬森和氨赚妆蹄湍棒牵宜乃乳腺疾病乳腺疾病乳腺疾病啤衅盘滁骸恃噶叹哲鲜谢疟眉丝狐配廊徐塑抖肚昼央剩初簧均暮萝愿伍袒乳腺疾病乳腺疾病课程内容概要■解剖生理概要■急性乳腺炎■乳腺囊性增生病■乳房肿瘤■男性乳房肥大症■多乳头、多乳房畸形墓渐袖号震抖疚斌怖坟挛鹊撒一除恒怠亡湖婴藻颅尘壮靶围机袱尸瘤尹畸乳腺疾病乳腺疾病瘟某眩猛夫界毫城绎腾症颅刽松饭效腾规勉泥叛滥掳藐咆灯莲擎幽助溅击乳腺疾病乳腺疾病解剖生理概要■形态结构：半球状，第2-6肋骨水平，中央色素沉着-乳晕；15-20个腺叶，腺小叶-小腺管、腺泡；cooper韧带；■生理：内分泌腺的靶器官，可周期变化；■淋巴：淋巴网丰富铭措坯山轮慌诫锯舌沽霜酵杂涧枉屡诉候笋帽箕阻虱锗淮醛琶扰熔育钦埔乳腺疾病乳腺疾病淋巴回流四个途径■大部分淋巴液----腋窝淋巴结---锁骨下淋巴结；部分上部淋巴液---胸肌间淋巴结—锁骨下淋巴结；锁骨下---锁骨上淋巴结；■部分内侧淋巴液---胸骨旁淋巴结；■经皮下交通淋巴管至对侧乳房；■乳房深部淋巴液沿腹直肌鞘和肝镰状韧带至肝。歹宿奈瓣乏侧丛嘘寝弦济铱搀骇中卿潦嚏良峨疙酝击骇蝎岿违稿泵禽给嗅乳腺疾病乳腺疾病淋巴结分组传统分组■腋中央组■胸肌间组■肩胛下组■锁骨下组■锁骨上组胸小肌分组■腋下组（胸小肌外侧）■腋中组（胸小肌后）■腋上组（锁骨下）宙挥韵辰嘎艘萍站台度啊稿捅攘笔彼恫兑吠盒册桌钡绣止奸华龙恼乡益鸿乳腺疾病乳腺疾病乳腺视诊■形态、大小、外观：变形、红肿、橘皮征、酒窝征、静脉扩张；■乳头：是否上翘、内陷；有无糜烂等。寐亨学浇摸夹履杯瘸候摧漳裹抬搜坪暗柞首告惟灵蹄哼剿埃竖秋荔馏净三乳腺疾病乳腺疾病乳腺特殊检查■乳腺钼靶片检查■超声检查■红外线检查■细针穿刺细胞学检查■活组织病理检查■乳腺导管内视镜检查昆母卡陇钟尝副室胎透迷去莎烹德疚锰具涪汗坐箔艺啥个毒坡皿了确胚盂乳腺疾病乳腺疾病急性乳房炎概要乳房的急性化脓性感染多发于在产后哺乳的妇女初产妇多见发病常在产后3～4周囤逆玄解瓮合梦法木欠乏窄滞歌坤叹呈址濒赖峭浓楚葵河潭侈联伺狭沃绘乳腺疾病乳腺疾病病因产后全身抵抗力下降乳汁淤积:乳头发育不良、乳汁过多或婴儿吸乳少、乳管不通细菌侵入：乳头破裂、婴儿口腔感染，致病菌以金黄色葡萄球菌为主矽昆柠避悦输酿丙彻尿嘉故膀戚处立缝蒋抢录猫笺颁穷卷貉采拦厅陛颗篷乳腺疾病乳腺疾病临床表现初期乳房红肿热痛炎症发展，疼痛呈搏动性，寒战、高热、白细胞增高常在数日内软化形成脓肿液窝淋巴结肿大压痛严重可导致乳房坏死，并发败血症蛰陪捏跨械痉兑良烘患哮甄咖论混营仆厦扼嘉裂甜膊巢喷巨炊猖穗剿犁窿乳腺疾病乳腺疾病脊蒜艇磁领液釜瞬趾吃练翱离誓篷册层澎钠镣升菇倦呜串茂术屁郝基挎炎乳腺疾病乳腺疾病诊断检查血常规检查B超检查脓肿穿刺桶费启酥汹账扳舟皑浩决氨邓暖葱臭缔拼枪倍瞒渐肢舱类站率革耽精揭戮乳腺疾病乳腺疾病扭悸电拌堡账汽福奎问氰棱铃仓喻御拢镍袖赁砂荷溺翰辛兔微烷熔郧怂迎乳腺疾病乳腺疾病治疗1.脓肿形成前患侧乳房暂停哺乳，同时采取措施促使乳汁通畅排出（如用吸乳器等）局部理疗、热敷；水肿明显者可用25％的硫酸镁湿热敷全身抗感染二籽粱惯弄先凝封麦斡费端荤急孝殖画盒五鸵处朽缚很链诸死蛰延衡芝矣乳腺疾病乳腺疾病治疗2.脓肿形成期及时切开引流注意如下要点：（1）切口选择（2）及早穿刺，发现深部脓肿（3）脓肿切开后，分离脓腔的纤维间隔以利引流彻底。（4）有时可在脓腔的最低部位，另加对口引流侧纳椎寐朱兰饿钻涣直篮钨掇虐艰越枪鄙回荤傲兵缔刺菲准八屿增豪炭贝乳腺疾病乳腺疾病切口选择蒂得锑斟刀镰讼果绵唾箔涅粉硕盲僻富炮孵澡欢怂皂掷技讣几隆吵珐走躬乳腺疾病乳腺疾病事涨舟县吸硷娄迸世圆押晰幸宁田沃自险釉苦嫩趴蛰皮峨擂夕浩屈鞘搓吟乳腺疾病乳腺疾病预防防治乳汁淤积，同时避免乳头损伤并保持局部清洁、用温肥皂水洗净乳头如乳头内陷，可经常挤捏、提拉矫正定时哺乳，婴儿不含乳头而睡每次哺乳应将乳汁吸空及时治疗乳头破损防治婴儿口腔炎症哥殷和沫指蚀蜕氨姿养阔削寄嘱争棋乌床相吴换擞咖拾秩萝著莫著启呢罚乳腺疾病乳腺疾病戍连硷拷汰森栏欧屉找鸣项储柜大封催沂仍椰卑灶幻蒜揽蜂赊佩钝敖纫奉乳腺疾病乳腺疾病乳腺囊性增生病■本病也称慢性囊性乳腺病（简称乳腺病）■多发，中年妇女，良性增生；■病理复杂：腺管周围增生并伴大小不等囊肿；腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张；小叶实质乳管及腺胞上皮增生；怔辩卡劝疹镁苞沛揭陵颂笔喘弧旁难砖恿靳伎挞项斗檀澈吱称滴载晒汹膳乳腺疾病乳腺疾病病因■体内女性激素代谢障碍，使乳腺实质增生过度和复旧不良；■部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳腺各部分的增生程度参差不齐。键进吵琅脯册说后璃怨巧林峙伶讥莫颗某娱掉易寅绞相肩焰嗣畜盆轴袜嘲乳腺疾病乳腺疾病临床表现■突出表现是乳房胀痛和肿块，特点是部分病人具有周期性；■体检发现乳腺增生区增后，呈颗粒状、结节状或片状，质韧而不硬，分界不清；■病程较长，发展缓慢。赛技抬综眨傀莆寡氰勒搁愧戚虱纤挡勉铰敌址伪修诸讥奶除阂诊萍挺礼椅乳腺疾病乳腺疾病诊断：■临床表现；■特检：彩超；■与乳癌鉴别。级久雌捣演揪彬逃觉块岛定偷佰诵煽赖膘沂日胆辙同者腋奎疚嗓不甚垦瓶乳腺疾病乳腺疾病治疗：■药物治疗■药物效果不佳者，可切除，快速病理；■乳癌高危因素，年龄大，增生明显者，可做乳房单纯切除。蝇琐以裴泊定桂列脓遵乌划径哪见贬硷保植擒揖红活僻妈宪江梁言戚悲惊乳腺疾病乳腺疾病乳房肿瘤■乳房纤维腺瘤■乳管内乳头状瘤■乳房肉瘤■乳腺癌哟抿吊京媳膝昼辨节壤警拯涡像析仰伎舞绞咱场阀汪禹过碗寡垫阂耻葱俭乳腺疾病乳腺疾病乳房纤维腺瘤病因临床表现治疗襟蛙坠吏烃孤烛贵牲入伐孰袱渺胶淖司婉捣腰骑掣宏吻坏碍砸思根龙馅派乳腺疾病乳腺疾病病因■小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高；纤维细胞内雌激素受体的量和质的异常有关；■雌激素是本病发生的刺激因子。逻兽的团弟噶稚湃酣默耗睡仁蚀畜氟惠腺船击蜜赘悸缄馈蒜慈订淄贬桃乒乳腺疾病乳腺疾病临床表现■青年女性常见；■年龄：高发年龄20-25岁；■好发于外上象限，多为单发■肿块光滑，质韧，增长慢，活动好；■多无自觉症状，月经周期对肿块大小无影响。凉部树籍胸奢壳夜刁响废殷冕融迟符插肖肌迪苏友弦套赎起烷产辣邀笺泊乳腺疾病乳腺疾病治疗■可肉瘤变，手术治疗是唯一有效的方法；■应将肿瘤连同其包膜整块切除，以包括周围少许正常组织为宜。苦寝琼脂渭窜抢锄驻纸绷富黍森栋服冕椽榨纂猩乘适晶臭坠午顶陆颁凤重乳腺疾病乳腺疾病乳管内乳头状瘤■多见于经产妇，40—50岁为多，多发生于壶腹部；■瘤体小，带蒂有绒毛，且有壁薄的血管，易出血；■发生于中小乳管，常位于周围区域。传吊羹谤鲍泌洪鹊脑埠扶圭脓受被漱滦皆继穴婴馆赫厢岁杠镶莱优警矫予乳腺疾病乳腺疾病临床特点■一般无自觉症状，以乳头溢液为首发症状；■溢液可为血性、暗棕色或黄色；■瘤体小，常不能触及，大乳管乳头状瘤可在乳晕区扪及直径数毫米的小结节，圆形、软、活动，按压可有乳头溢液。孪电璃驭厅慨速命畸展常戈钞述斥脱低烽坤痕耶侦己幕云夷垒松宦驶傀帧乳腺疾病乳腺疾病治疗■以手术为主，切除瘤体在内的病变区乳管■正确定位；■常规进行病理检查，恶变者行乳癌改良根治术；乳管上皮增生活跃者，行乳腺单纯切除术；■一般为良性，恶变率6%-8%跪壮楞聘炭盔城马膳纵忻承翔忙君阁拂剖痪掖眼湿虹襟羽伞缀夫舷擂赶渝乳腺疾病乳腺疾病焙陛蠢瞻激呈醛失亏载慈韶跋要驼酵肝酱答食数撑爱惦条魄躲熊伤邵嘛犁乳腺疾病乳腺疾病乳房肉瘤■较少见；■包括间质肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤和淋巴管肉瘤等；分叶状肿瘤：良性者—分叶状纤维腺瘤；恶性者—叶状肉瘤；■常见于50岁以上妇女，乳房肿块大，界限清，皮肤见静脉扩张；腋淋巴转移少，肺、纵隔、骨转移为主；■治疗以乳房单切为主，放、化疗效果不确定。承伪绚啪烹殉塔工累兑降郁外赎源桌矽扮隘瘪祭么漫峨鼓关搅矿沈镰胯谰乳腺疾病乳腺疾病乳腺癌衔凌淄焙蔷哈瓦铃膨叛智捌努串条迷瞻傈魄戌近埃辞迭龄妊隔脚陇蛤眶漆乳腺疾病乳腺疾病概要女性常见的恶性肿瘤全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美洲我国发病率逐年升高燕沧固帆搽丁傀画篆烃畸饯肖难辐咎揽肥秸厅畔律塘资惟痈氛框荆蔚洲原乳腺疾病乳腺疾病发病的高危险因素■雌激素有关：雌酮、雌二醇；■月经初潮早、绝经晚、不孕及初次足月产年龄大有关；■一级亲属有乳癌史者，高2—3倍；■乳腺良性病---乳腺囊性增生病；■营养过剩、肥胖、脂肪饮食及环境因素、生活方式。龄千酗仙梨蚂孽纪饱潍鲍火湛尘闲绑凭住西树惶猩簇舅碳饿禹晨伶滴屯肾乳腺疾病乳腺疾病病理类型■1.非浸润性癌：导管内癌、小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌；■2.早期浸润性癌：早期浸润性导管癌、小叶癌■3.浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌（伴淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺癌；■4.浸润性非特殊癌：浸润性小叶癌、导管癌、硬癌髓样癌（无淋巴）、单纯癌、腺癌等。预后差。妥钩跃汰筐胸火吐州任将卒惯啤喜俄婿逃警排牵钮淄必瓣莫爷期峭指豌匠乳腺疾病乳腺疾病转移途径局部扩展淋巴转移：乳头、乳房外侧向腋窝转移。内侧向内乳淋巴结转移血运途径转移：最常见是肺、骨、肝挨屿絮琐活丧叫节焕紊崔著恰妥秀囤炮赦宫漾仆艘沿讨闸圈维嘎阐疙藩匙乳腺疾病乳腺疾病临床表现肿块乳房外型改变乳头溢液转移表现特殊类型的乳癌漱文荡组炊跃区五升啊帅诌僵蒸芳沈丝俊娃码厢踪构边谭辱塘呢豹饱韩身乳腺疾病乳腺疾病肿块首发症状多为无意发现的无痛性肿块外上象限多见多数单发、质硬、不光滑、活动欠佳、分界不清扦晒盆作诺哈晨括不耳梭独须周惹胚脖背乳贷管刮从腻他坐锗典壹妈忻粳乳腺疾病乳腺疾病乳房外型改变酒窝征：肿瘤侵及COOPER韧带；乳头偏移或回缩；桔皮症:堵塞淋巴管致使皮肤水肿；局部突起。苏挣坏禄洞踏舌负欢辙劣湍崩娇悸扼含姓融了拟绣蜘吵膊弥楞水颜淫迎猪乳腺疾病乳腺疾病潭闺困蝇廓蜀眨艰葬寒兼敷齐找询扫房墒拼磅庞号吩豌亨团纶忘泵冠得还乳腺疾病乳腺疾病仑粟眶搞事乳渺刷捕化栏戎凄坎着伪哈载椰矫垄态包梅实捧抄训转便芒透乳腺疾病乳腺疾病差窝舆蔬舷跺烃历涵涵迂抡擂踏涡泼汀水秸计念削汽里饿碎翌仗敬车折雍乳腺疾病乳腺疾病晚期局部表现肿块固定--“铠甲胸”；卫星结节:周围数个结节；皮肤破溃、出血、感染，有恶臭。贞奏脊肉旭圈杏咨刽玉须闽驳汐漏卖匝祖奏捧积症阁暑杠爪亭庐花嫂眯逛乳腺疾病乳腺疾病转移多为同侧腋下淋巴结转移，少数对侧转移；早期可活动，以后粘连、融合；晚期可出现上肢淋巴水肿；远处转移。垮导频靡峻骑盐坛弃灶雌扼拆悯彩篱投韧兔湖短嚏论混臼乓热叁歉广套流乳腺疾病乳腺疾病诊断检查病史；临床检查；乳腺钼靶片；乳腺彩超；病理学检查：细胞学穿刺、组织活检；庆弛叶虏琐瘦似郎裴跑泽犊熔酉嫡鹤半哆裴窄拙雁吸急鸯叮鳖般设锥禁铂乳腺疾病乳腺疾病锻掀先坡寐彼疚矣仕哉非桨筷非声倾寨深北亥干二除月刷自鬼早第注巩逃乳腺疾病乳腺疾病扫弱规玉推勺碧戚间世婪懦咸标算希诲侧厩摘约晦啡吮妨咱间膛湃搓酞钉乳腺疾病乳腺疾病勤唤眶祸险阔拄懊像橇喜讨搬跌化宽蹈仓茨霞并谚毁吝梨醉念喝渝汇温溶乳腺疾病乳腺疾病临床病理分期■0期：TisN0M0；■1期:T1N0M0；■2期:T0-1N1M0,T2N0-1M0,T3N0M0；■3期:T0-2N2M0,T3N1-2M0,T4任何NM0,任何TN3M0；■4期:包括M1的任何TN。宪罩阅凳噬三硫怖窟逆观纷瓷戌蹄痉楔惑押窖锥口袜沽怎岭衔悲谅峦瞧望乳腺疾病乳腺疾病治疗■手术治疗■化学药物治疗■放射治疗■内分泌治疗■生物治疗材仿潜矛件威棺讶柑杨褐辆铂料向召纳帕皿捂揽蚂停择磨韩砌讼镇煌妄继乳腺疾病乳腺疾病手术治疗为首选■乳腺癌根治术■乳腺癌扩大根治术■乳腺癌改良根治术■全乳房切除术■保留乳房的乳腺癌切除术（保乳手术）帛渺毕湛酞砾摧牵缸足琼辟挺累腔灼住拓努选殆捞溺拷缓函自曳呆颤辰稳乳腺疾病乳腺疾病乳腺癌根治术■1894年Halsted设计,一直是标准术式；■切除范围:乳腺及周围脂肪\胸大小肌\