人体解剖学多媒体教学课件

第1页共82页广东药学院教师课堂教学讲稿课程系统解剖学专业临医、预医、高级护理教师曾明辉班级普通班曾明辉临床医学、预防医学、高级护理普通班系统解剖学讲稿第2页共82页人体解剖学绪论一、人体解剖学的定义及其在医、药学科学中的地位：人体解剖学是一门研究正常人体形态和构造的科学。它隶属于生物科学的形态学范畴。只有正确认识人体器官形态结构，才能判断和辨认正常与异常，区别生理与病理过程。人体学解剖不仅是医学基础课的基础，而且还是医学临床课的基础。二、人体解剖学的分科1.系统解剖学：按照组成人体的机能系统（如消化系统、呼吸系统等），逐一研究和叙述它们器官形态、结构的学科。2.局部解剖学：在系统解剖学基础上，以某一局部或区域为单位，由浅而深，逐层研究各器官形态、结构及其相互位置关系的学科。3.其它：艺术解剖学、运动解剖学、应用(手术)解剖学等。三、人体解剖学发展简史：维萨里(AndressVesalius,1514-1564)：从事人体解剖实验，完成了《人体构造》的巨著，较系统完善地记叙了人体各器官系统的形态和构造，成为现代人体解剖学的奠基人。四．人体结构概述1.细胞、组织、器官和系统:细胞是人体形态结构和生理功能的基本单位。由许多形态和功能近似的细胞与细胞间质共同组成组织。构成人体的组织有四种：上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。由几种不同的组织结合在一起，构成具有一定形态和功能的结构，称器官。许多在结构和功能上密切联系的器官结合在一起，共同执行某种特定的生理活动，即构成系统。人体共有九大系统：运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、脉管系统、神经系统和感觉器。五、解剖学常用术语：1.标准姿势（解剖学姿势）：身体直立，两眼平视前方；双足并立，足尖向前；上肢垂于躯干两侧，手掌向前。在描述任何体位时，均以此标准姿势为准。2.方位术语：上和下：以标准姿势为准，近头者为上，近足者为下。在四肢则常用近侧和远侧描述部位间的关系：靠近躯干的根部为近侧，相对距离较远或末端的部位为远侧。前和后：近腹者为前，又称腹侧；近背者为后，又称背侧。在描述手时则常用掌侧和背侧。内侧和外侧：以身体正中面为准，靠近正中面者为内侧，远离正中面者为外侧。在描述上肢的结构时，用尺侧代替内侧，用桡侧代替外侧。在描述下肢的结构时，可用胫侧和腓侧。内和外：凡有空腔的器官，在腔里者为内，在腔外者为外。浅和深：以体表为准，靠近体表的部分叫浅，相对深入潜居于内部的部分叫深。3.轴的术语：以解剖学姿势为准，可将人体设三种典型的互相垂直的轴。垂直轴：曾明辉临床医学、预防医学、高级护理普通班系统解剖学讲稿第3页共82页垂直于地面，呈上下方向的轴。矢状轴：前后方向的水平轴，与垂直轴直角相交。冠状轴：左右方向的水平轴，与上述两轴相交。轴多用于表达关节运动时骨的位移轨迹所旋转的轴线。轴可设置于人体任何部位，尤与关节运动有密切关系。4.切面术语:⑴矢状面：沿矢状轴于前后方向将人体纵切为左右两部的面。其中将人体分为左右相等的两部的面为正中矢状面。⑵冠状面或额状面：沿冠状轴将人体分为前后两部的切面，与矢状面和水平面相垂直。⑶水平面或横切面：为沿水平线将人体分为上下两部的切面，与上述两个切面相垂直。器官的切面以其本身的长轴为准，即沿其长轴所做的切面叫纵切面，与长轴垂直的切面叫横切面。六．学习人体解剖学的基本观点:1.进化发展的观点:人类的形态结构经过不同的进化阶段，由低级到高级，由简单到复杂的演化过程，仍保留着与脊椎动物相类似的基本特点。2.形态与功能相联系的观点:形态结构与功能是互相依存，又互相影响的。一定的器官结构表现一定的功能。功能的改变可引起形态结构的变化。3.局部与整体统一的观点:人体是一个统一的整体。各器官系统有其特殊的形态与功能，但又是整体的一部分，不可能离开整体而独立存活。4.理论联系实际的观点:人体结构是一门实验性的科学，必须把理论知识与实验、观察尸体标本、模型、组织切片、图表、活体观察等联系起来进行学习。运动系统运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。骨藉骨连结相连形成骨骼，构成骨支架，支持体重，保护内脏，赋予人体基本形态。在运动中，骨起着杠杆作用。关节是运动的枢纽，骨骼肌则是动力器官。骨学一、总论㈠骨的形态和分类:成人有206块骨，可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。骨按形态分为4类：⒈长骨：呈长管状，分布于四肢，分一体两端。体又称骨干，内有骨髓腔，容纳骨髓。两端膨大称骺，有光滑的关节面。骨干与骺相邻的部分称干骺端，幼年时有骺软骨。成年后，骺软骨骨化形成骺线。⒉短骨：形似立方体，多成群分布于连结牢固且较灵活的部位，如腕骨和跗骨。3.扁骨：呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如颅盖骨和肋骨。4.不规则骨：形状不规则，如椎骨。有些不规则骨内有腔洞，称含气骨，如椎骨。发生在某些肌腱内的扁圆形小骨，称籽骨，如膑骨。曾明辉临床医学、预防医学、高级护理普通班系统解剖学讲稿第4页共82页㈡骨的构造⒈骨质：由骨组织构成，分骨密质和骨松质。骨密质质地致密，配布于骨的表面。骨松质呈海绵状，由相互交织的骨小梁构成，配布于骨的内部。颅盖骨表层为密质，分别称外板和内板。二板之间的松质，称板障。⒉骨膜：覆盖除关节面以外的骨面，由纤维结缔组织构成，可分为内、外两层。外层致密，由纤维结缔组织构成。内层疏松，有成骨细胞和破骨细胞，分别具有产生新骨质和破坏骨质的功能。骨膜含有丰富的血管、神经，对骨的营养、再生、修复和感觉有重要作用。衬在髓腔内面和松质间隙内的膜称骨内膜。⒊骨髓：充填于骨髓腔和松质间隙内。胎儿和幼儿的骨髓为红骨髓，含不同发育阶段的红细胞和某些白细胞，呈红色，有造血功能。5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称黄骨髓，失去造血活力。在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓可转化为红骨髓，恢复造血功能。短骨、扁骨、不规则骨，长骨的骨骺终生都是红骨髓。㈢骨的化学成分和物理性质:骨主要由有机质和无机质组成。有机质主要是骨胶原纤维束和粘多糖蛋白等，构成骨的支架，赋予骨以弹性和韧性。无机质主要是碱性磷酸钙，使骨具有硬度。有机质和无机质的比例随年龄的增长而发生变化。幼儿骨的有机质和无机质各占一半，弹性较大，柔软，易发生变形，在外力作用下不易骨折或折而不断，称青枝状骨折。成年人骨有机质和无机质的比例约为3：7，最为合适，具有很大硬度和一定的弹性，较坚韧。老年人骨的无机质所占比例更大，骨质出现多孔性，骨组织的总量减少，表现为骨质疏松症。此时骨的脆性较大，易发生骨折。㈣骨的发生和发育:骨发生于中胚层的间充质。成骨过程有膜化骨和软骨化两种：⒈膜化骨：从胚胎第8周开始，间充质先分化成膜状，在膜的基础上骨化，称膜化骨。2.软骨化骨：间充质先分化发育成软骨，以后再骨化，称软骨化骨。以长骨为例，间充质内先形成与未来骨相似的软骨雏形。围绕软骨中部产生的骨质，称骨领。间充质细胞分化为成骨细胞与破骨细胞，开始造骨，此处称原发骨化点(初级骨化中心)。胎儿出生前后，骺处出现继发骨化点(次级骨化中心)，在骺部也进行造骨。骨膜、原发骨化点和继发骨化点不断造骨，分别形成骨干与骺，二者之间有骺软骨。此后，外周的骨膜不断造骨，使骨干不断加粗。骺软骨也不断增长和骨化，使骨不断加长。近成年时，骺软骨停止增长，全部骨化，骨干与骺之间遗留一骺线。形成关节面的软骨，保留为关节软骨，终身不骨化。㈤骨的可塑性:骨的形态构造在整个生长发育过程中受内、外环境的影响，不断发生变化。影响骨生长发育的因素有神经、内分泌、营养、疾病及其它物理、化学因素等。二、躯干骨:包括椎骨、骶骨、尾骨、胸骨和肋。㈠椎骨:包括颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3-4块。⒈椎骨的一般形态:椎骨由前方的椎体和后方的椎弓组成。椎体呈短圆柱状，与椎弓曾明辉临床医学、预防医学、高级护理普通班系统解剖学讲稿第5页共82页共同围成椎孔。各椎孔贯通，构成椎管。椎弓紧连椎体的缩窄部分，称稚弓根。根的上、下缘各有一切迹。相邻椎骨的上、下切迹共同围成椎间孔，有脊神经和血管通过。由椎弓发出7个突起：①棘突l个，伸向后方或后下方。②横突l对，伸向两侧。③关节突2对，上关节突和下关节突。⒉各部椎骨的主要特征:⑴胸椎：椎体侧面后部有肋凹。横突末端前面有横突肋凹。关节突的关节面几乎呈冠状位。棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。⑵颈椎：椎体较小。上、下关节突的关节面几呈水平位。第3-7颈椎体上面侧缘向上突起称椎体钩。横突有横突孔。第2-6颈椎的棘突较短，末端分叉。第1颈椎(寰椎)呈环状，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓及侧块组成。前弓后面正中有齿突凹。侧块上面各有一椭圆形关节面，与枕髁相关节；下面有圆形关节面与枢椎上关节面相关节。第2颈椎(枢椎)的椎体向上伸出齿突，与寰椎齿突凹相关节。第7颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉。⑶腰椎：椎体粗壮，上、下关节突关节面几呈矢状位，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。⑷骶骨：由5块骶椎长合而成，呈三角形，底向上，尖向下。前面凹陷，上缘中份向前隆凸，称岬。中部有4条横线，横线两端有4对骶前孔。背面粗糙隆凸，正中线上有骶正中嵴，嵴外侧有4对骶后孔。骶管上连椎管，下端的裂孔称骶管裂孔。裂孔两例有向下突出的骶角。骶骨外侧部上宽下窄，上份有耳状面与髂骨的耳状面构成骶髂关节，耳状面后方为骶粗隆。⑸尾骨：由3-4块尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。㈡胸骨:位于胸前壁正中，分柄、体和剑突三部分。胸骨柄上缘中份为颈静脉切迹，两侧有锁切迹与锁骨相连结。柄与体连接处微向前突，称胸骨角，其两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。㈢肋:由肋骨与肋软骨组成，共12对。第l-7对肋前端与胸骨连接，称真肋。第8-10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接，形成肋弓，称假肋。第11-12对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。⒈肋骨：属扁骨，分体和前、后两端。后端膨大，称肋头，有关节面与胸椎肋凹相关节。外侧稍细，称肋颈。颈外侧有肋结节，其上有关节面与相应胸椎的横突肋凹相关节。肋体内面近下缘处有肋沟。体的后份急转处称肋角。前端与肋软骨相接。第l肋骨扁宽而短，分上、下面和内、外缘，无肋角和肋沟。内缘前份有前斜角肌结节。前斜角肌结节前、后方分别有锁骨下静脉和锁骨下动脉沟。第2肋骨为过渡型。第11、12肋骨无肋结节、肋颈及肋角。2.肋软骨：位于各肋骨的前端，由透明软骨构成，终生不骨化。上肢骨和下肢骨一、上肢骨㈠上肢带骨⒈锁骨：呈“〜”形弯曲，架于胸廓前上方。内端为胸骨端，有关节面与胸骨柄相曾明辉临床医学、预防医学、高级护理普通班系统解剖学讲稿第6页共82页关节。锁骨外侧端扁平，为肩峰端。内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。⒉肩胛骨：为三角形扁骨，贴于胸廓后外面。可分二面、三缘和三个角。腹侧面为肩胛下窝。背侧面有肩胛冈，其上、下方分别有冈上窝和冈下窝。肩胛冈向外侧延伸为肩峰。上缘短而薄，外侧份有肩胛切迹，更外侧有喙突。内侧缘(脊柱缘)薄而锐利。外侧缘(腋缘)肥厚邻近腋窝。上角为上缘与脊柱缘会合处，下角为脊柱缘与腋缘会合处，平对第7肋。外侧角为腋缘与上缘会合处，最肥厚，有关节盂与肱骨头相关节。盂上下方各有一粗糙隆起，分别称盂上结节和盂下结节。㈡自由上肢骨⒈肱骨：分一体及上、下两端。上端为肱骨头，呈半球形，朝向上后内方。头周围为解剖颈。头的外侧和前方有肱骨大结节和肱骨小结节，它们向下分别伸为大结节嵴和小结节嵴。肱骨大结节和肱骨小结节间有结节间沟。肱骨上端与体交界处称外科颈。体中部外侧面有三角肌粗隆。后面中部有自内上斜向外下挠神经沟。下端较扁，外侧部前面有半球状的肱骨小头，内侧部有肱骨滑车。肱骨滑车前面上方有冠突窝。滑车后面上方有鹰嘴窝，伸肘时容纳尺骨鹰嘴。小头外侧和滑车内侧各有一突起，分别称外上髁和内上髁。内上髁后方有尺神经沟。⒉尺骨：居前臂内侧。上端粗大，前面有滑车切迹。切迹后上方的突起称鹰嘴，前下方的突起称冠突。冠突外侧面有桡切迹，冠突下方有尺骨粗隆。尺骨体上段粗，下段细，外缘锐利，为骨间缘。尺骨下端为尺骨头，其前、外、后有环状关节面与挠骨的尺切迹相关节。头后内侧的锥状突