内分泌科养心氏应用--徐筱玮

内分泌科养心氏应用青岛市海慈医疗集团内分泌科徐筱玮内分泌科应用养心氏的疾病谱冠心病糖尿病性心脏病（心肌病）甲亢性心脏病其他疾病合并的心血管问题内分泌科病人特点：用药多、合并冠心病多、合并抑郁焦虑多、需要解决许多心血管方面的症状性疾病冠心病糖尿病与冠心病关系密切4患病率已知的糖尿病新诊断的糖尿病(空腹血糖)正常血糖糖尿病前期新诊断的糖尿病(OGTT)77％冠心病患者合并高血糖中国7个城市52家医院（n=3513）糖尿病是冠心病的等危症冠心病的累积生存率糖尿病+,心肌梗死-糖尿病是冠心病的等危症糖尿病患者中冠心病的发病率达到62.2%糖尿病患者约80%死于心血管疾病，而其微血管病变患者也有一部分最终因累及心血管而死亡中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组.1991~2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析.中国医学科学院学报2002;24:447-515血管病变是糖尿病的主要并发症糖尿病患者慢性并发症34.20%12.60%17.10%5.20%0%10%20%30%40%50%高血压脑血管病心血管病下肢血管病患病率中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组.1991~2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析.中国医学科学院学报2002;24:447-51大血管病变冠心病脑血管病变肾动脉粥样硬化外周血管粥样硬化微小血管并发症糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病心肌病神经病变：各个系统其他6糖尿病与冠心病相关病理机制脂质代谢紊乱高胰岛素血症慢性高血糖纤溶系统紊乱冠心病糖尿病微量白蛋白尿血管内皮损伤内皮功能异常动脉粥样硬化……代谢紊乱糖代谢异常显著增加心血管危险性心血管死亡是糖尿病患者的主要归宿预防心血管事件是干预糖尿病的主要目的糖尿病合并冠心病中医病机与治法糖尿病：消渴病——气阴亏虚兼血瘀冠心病：胸痹——气虚血瘀二者的共同点是——气虚血瘀二者的共同治疗点是——补气活血化瘀糖尿病性心脏病（心肌病）糖尿病性心脏病（心肌病）糖尿病性心脏病（心肌病）糖尿病性心脏病（心肌病）糖尿病性心脏病（心肌病）糖尿病性心脏病（心肌病）症状：心慌、胸闷、胸痛、憋气、烦躁病理机制：心肌细胞由于高血糖引起的病变合并心脏小血管、毛细血管病变引起的心脏局灶性组织细胞缺血西医治疗：常规治疗，无特效方法中医治疗：益气活血安神，养心氏特别合适心病更需心药养GROWFULMKT养心氏纯植物处方作用缓和，补、通、安三箭齐发益气活血化瘀止痛黄芪（君）人参（君）淫羊藿（臣）灵芝（臣）党参（臣）炙甘草（使）葛根（臣）生地（佐）黄连（佐）活血通脉清心除烦、祛心火丹参（臣）当归（臣）山楂（佐）延胡索（佐）行气理气养阴生津扶正固本补中益气补通荣适于气虚血瘀型冠心病心绞痛的长期使用有冠心病临床指征并伴有胸闷、心悸、气短、乏力、自汗、失眠等气虚症状中老年、女性冠心病患者多伴有气虚心主血脉心藏神甲亢性心脏病•黄芪、人参、党参•淫羊藿、灵芝•炙甘草更强补气•丹参、当归•山楂、延胡索活血止痛•黄连•葛根、地黄养血安神养心氏片适合甲亢心•源于临床经验•国家药典标准•上市23年•国家医保乙类提高运动耐量改善乏力、气短改善心肌血供减少心绞痛发作降脂、延缓动脉粥样硬化进程调整气血关系，缓解不适改善失眠、紧张焦虑、抑郁补通安临床特点其他疾病合并的心血管问题内分泌紊乱：心脏神经官能症、β受体高敏症更年期综合征：心慌胸闷胸痛气短甲减心包积液：心慌胸闷胸痛气短……凡是中医病机为气虚血瘀的心脏方面的症状，都可以使用益气活血法来治疗益气活血——养心氏META分析：养心氏全面改善心绞痛症状心电图META分析：养心氏全面改善心绞痛症状心电图META分析：养心氏全面改善心律失常META分析：养心氏全面改善心律失常养心氏抗抑郁疗效显著——不止养心，尚能舒心—双心治疗养心氏改善实验动物抑郁状态养心氏改善抑郁指标等同于氟西汀低剂量更优META分析：养心氏全面改善心衰症状META分析：养心氏全面改善心衰症状养心氏抗心衰的网络药理学网络药理学提示：补气药是养心氏抗心衰的主要力量常用中成药的辨证分析—养心氏补气成分最多，份量最大分类药物组方功效价格15天盒数主证虫类活血化瘀通心络胶囊人参、水蛭、全蝎、檀香、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、降香、赤芍、酸枣仁、乳香、冰片益气活血，通络止痛26.46久病入络步长脑心通黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香、没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭益气活血，化瘀通络32.214气滞血瘀证植物活血化瘀心可舒片丹参、三七、葛根、木香、山楂活血化瘀，理气止痛31.163气滞血瘀证复方丹参滴丸丹参、三七、冰片活血化瘀，理气止痛26.083速效救心丸川芎，冰片行气活血，祛瘀止痛23.12银丹心脑通银杏叶、丹参、绞股蓝、山楂、大蒜、艾叶、灯盏细辛活血化瘀、行气止痛29.85银杏叶片银杏叶提取物活血化瘀20.013参芍片白芍、人参茎叶皂苷活血化瘀、益气止痛303益气活血芪参益气滴丸黄芪、丹参、三七、降香益气通脉，活血止痛33.33气虚血瘀证灯盏生脉灯盏细辛、人参、五味子、麦冬益气养阴，活血健脑34.795通脉养心丸地黄鸡血藤麦冬甘草制何首乌阿胶五味子党参龟甲大枣桂枝养心补血，通脉止痛37.44养心氏片人参、黄芪、党参、灵芝、淫羊藿、炙甘草丹参、当归、山楂、延胡索、葛根、地黄、黄连等益气活血，化瘀止痛31.644芳香温通麝香保心丸麝香、人参、苏合香、肉桂、蟾酥、牛黄、冰片芳香温通，益气强心32.42寒凝心脉证心病更需心药养GROWFULMKT成分强心降氧耗β阻剂作用RASS拮抗剂抗氧化护内皮扩血管降脂抗栓降血糖抗心律失常降压镇定安神雌激素作用黄芪++++++++-++人参+++++++++-党参+++++++灵芝++++++++++淫羊藿++++++++++++甘草+++++++当归+++++++++++丹参+++++++++山楂+++++++++延胡索+++++葛根+++++++++++地黄+++++黄连+++++++++基于组方分析养心氏片研究：多靶点补心肌氧供通血管血液安双心治疗改善气虚为主的各种症状ACS（不推荐）稳定性冠心病（养心氏适用）血运重建术后（养心氏适用）稳定型冠心病伴“气虚”慢性稳定性心绞痛PCI/CABG术后陈旧性心梗慢性心力衰竭非阻塞性冠脉疾病（微血管性心绞痛）合并糖尿病、肺源性心脏病非器质病变亚健康、自主神经功能紊乱更年期综合症心率调节室早、房早心动过缓、甲减36患者主诉1、伴乏力、气短、胸闷、自汗症状2、伴焦虑、抑郁3、伴男性功能障碍临床指征缺血，心功能受损、药源性等，运动耐量降低用法用量口服，一次3片，一日3次一般2-3个月即可显著改善建议长期服用，获益更多伴乏力、胸闷、心慌、自汗、失眠症状口服，一次2～3片，一日3次，2-4周缓解建议至少服用30天口服，一次3片，一日3次建议长期服用，获益更多心病更需心药养GROWFULMKT养心氏简明处方资料产品名称：养心氏片包装规格：36片/盒推荐用量：口服，3片，tid服用周期：建议连续服用3个月以上适应症：益气活血，化瘀止痛。用于气虚血瘀所致的胸痹，症见心悸气短，胸闷，心前区刺痛，冠心病心绞痛见于上述症候者。不良反应：偶见胃部不适（可建议患者餐后服用）