急性肾功能衰竭应急预案

急性肾功能衰竭应急预案Ⅰ.规程：一、定义：急性肾功能衰竭是指各种原因使泌尿功能急剧降低而造成的临床综合征。其标志是少尿、氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱。二、急救规程：1、积极处理导致肾功能损害的原发病，停用一切可能造成肾功能损害的药物。2、少尿期的治疗：1）一般治疗：卧床休息；进清淡流质或半流质，限制水分、钠盐和钾盐，早期应限制蛋白质，热量以500-1000kcal/日为上限。2）维持水平衡：24小时补液量=显性失液量+不显性失液量（约300-400ml，与体温、室温等有关）-内生水量（常忽略）。3）高钾血症的处理：伴酸中毒者给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注；10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射；25%葡萄糖液+胰岛素16-20U静脉滴注；钠型或钙型离子交换树脂加25%山梨醇液100ml口服，3-4次/日；透析；限制饮食中的钾含量。4）利尿剂的使用：满意的尿量为25~50ml/h，主要使用速尿（呋塞米），一般最大剂量可达200mg，1-2次/日。5）纠正酸中毒和抗感染。6）血液透析或腹膜透析。3、多尿期的治疗1）维持水、电解质、酸碱平衡：补液量根据量出为入的原则，可以采用口服，随病情好转逐渐减少。2）控制氮质血症：已透析者应继续透析。