膝关节骨性关节炎临床路径表1

膝痹病（膝关节骨性关节炎）临床路径表患者姓名：患者年龄：住院号：病房床号：入院时间：纳入路径时间：实际住院天数：主管医生：时间年月日（第1天）年月日（第2天）年月日（第3-6天）主要诊疗工作□询问病史、体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□下医嘱开出各项检查单□完成入院记录初步诊断□初步拟定诊疗方案□密切观察基础疾病，必要时请专科会诊□实施各项实验室检查和影像学检查□上级医师查房，进一步明确诊断，指导治疗□向患者或家属交代病情和治疗注意事项□实施手法等治疗措施□上级医师查房明确诊断及诊疗评估。□根据患者病情变化及时调整治疗方案。重点医嘱长期医嘱□专科护理常规□分级护理□饮食调摄□卧床休息□口服中药汤剂□口服中成药□静脉输液□手法治疗□牵引疗法□物理治疗□针刺□灸法□其他外治法:临时医嘱□血、尿、便常规□膝关节X线片、MRI□生化检查□心电图□胸透或胸部X线片□对症治疗长期医嘱□专科护理常规□分级护理□饮食调摄□卧床休息□口服中药汤剂□口服中成药□静脉输液□手法治疗□牵引疗法□物理治疗□针刺□灸法□其他外治法:临时医嘱□必要时请相关科室会诊□□对症治疗长期医嘱□专科护理常规□分级护理□饮食调摄□卧床休息□口服中药汤剂□口服中成药□静脉输液□手法治疗□牵引疗法□物理治疗□针刺□灸法□其他外治法:临时医嘱□必要时复查异常项目□必要时请相关科室会诊并对症治疗主要护理工作□入院介绍□入院健康教育、饮食指导□介绍入院注意事项□执行诊疗护理措施□安排并指导陪护工作□按医嘱完成护理操作、日常治疗□完成常规生命体征监测□指导功能训练□按医嘱执行护理措施□饮食指导□安抚疏导、健康教育□指导功能训练病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间年月日（7天）年月日（8-20天）年月日（出院日第21天）主要诊疗工作□分析总结临床治疗效果。□根据患者病情变化及时调整治疗方案。□上级医师查房作出进一步的诊疗评估。□根据患者病情变化及时调整治疗方案。□上级医师查房作出进一步的诊疗评估。□强调运动疗法及康复疗法的应用。□交代出院注意事项、复查日期□完成出院记录□通知出院□制定康复计划，指导患者出院后功能锻炼□开具出院诊断书重点医嘱长期医嘱:□专科护理常规□分级护理□普食□中医辨证治疗□手法□牵引疗法□物理治疗□针刺□灸法□其他外治法□其他疗法临时医嘱:□必要时复查异常项目□必要时相关科室会诊□对症治疗长期医嘱:□专科护理常规□分级护理□普食□中医辨证治疗□手法□牵引疗法□物理治疗□针刺□灸法□运动疗法□康复疗法临时医嘱:□必要时复查异常项目□必要时相关科室会诊□对症治疗长期医嘱:□停止所有长期医嘱□开具出院医嘱临时医嘱:□出院带药主要护理工作□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导、健康教育□指导功能训练□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□安抚疏导、健康教育□指导功能训练□□协助办理出院手续□□交代出院后注意事项□□指导功能训练□□送病人出院。□病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名