关节腔穿刺术评分标准

关节腔穿刺术评分标准（标准分100分）姓名成绩科室工号项目操作内容及要求分值扣分标准得分操作前准备20分1.评估：详细了解病情，做好必要的辅助检查，确定适应症，排除禁忌症3少评估一项扣1分2.自身准备：着装整洁，规范洗手、戴口罩、帽子3一处不符扣1分3.准备并检查用物：关节穿刺包、消毒棉球、8-9号穿刺针、20ml注射器、2%利多卡因、无菌手套、无菌试管、油性画线笔、胶布，如需关节腔内注射药物，应准备好所需药物及注射器；检查用物完好性及有效期7少一件扣0.5分少检查一项扣0.5分4.与病人及家属沟通，交代操作目的、操作过程及可能出现的风险，签署知情同意书3未解释或签字扣3分操作步骤62分1.核对患者手腕带，反问病人（你叫什么名字？）3未核对或反问扣3分2.向病人及其家属解释，以取得病人配合3未解释扣3分不到位扣1～2分3.体位2体位不正确扣2分①肘关节穿刺：取平卧位，肘关节屈曲90°②肩关节穿刺：取平卧位，患肢轻度外旋外展，肘关节屈曲位③膝关节穿刺：取平卧位④踝关节穿刺：取平卧位4.穿刺点定位：通过活动关节并触摸关节间隙来证实穿刺点，用甲紫作一标记5定位不准确扣6分未标识扣2分①膝关节穿刺点：以髂骨上缘的水平线与髂骨外缘的垂直线的交点，其点内下方②肩关节穿刺点：肱骨结节与突之间③肘关节穿刺点：肘关节屈曲90°，紧依桡骨小头近侧，于其后外方前下处⑥踝关节穿刺点：紧贴外踝或内踝尖部，其内上处5.消毒：以穿刺点为中心，用碘伏棉球消毒3遍，直径约15cm3一处不符扣1分6.打开穿刺包，戴无菌手套2一处不符扣1分7.检查穿刺包内物品并铺巾：检查包内物品是否齐全，检查穿刺针是否通畅，铺无菌洞巾3一处不符扣1分8.检查并抽取2%利多卡因，在穿刺点自皮肤至深筋膜层进行局部浸润麻醉5一处不符扣1分9.穿刺①左手固定穿刺皮肤3未固定扣3分②右手持针，经麻醉穿刺点处垂直刺入关节9手持穿刺针手法、进针部位、进针角度不正确各扣3分③穿刺针的抵抗感突然消失，即针已到达关节腔6穿刺力度和深度把握不正确各扣3分④固定穿刺针，抽吸见有液体3未固定扣3分10.抽液：抽取适量的关节液后，夹闭连接管4一处不符扣2分11.拔针：缓慢拔针，盖无菌纱布，压迫2～3分钟3一处不符扣1分12.穿刺点局部消毒后盖无菌纱布，用胶布固定2一处不符扣1分13.操作后处理①安置病人，整理处置用物，规范洗手3一处不符扣1分②向病人及家属交待注意事项3未交待扣3分③测血压，观察关节局情况，并做好记录3一处不符扣3分总体评价18分1.无菌观念5违反一处扣1分2.操作熟练程度5酌情扣1～5分3.体现人文关怀3未体现扣3分4.时间控制（10分钟）5每超时15秒扣1分总分100考核老师：考核时间：