玉林市企业职工生育保险待遇申报表

玉林市企业职工生育保险待遇申报表单位名称：单位编码：金额:元姓名性别出生日期参保编号身份证号结婚证编号准生证编号医院名称入院时间婴儿出生日期生育婴儿数生育胎次出院时间末次月经日期婴儿出生证编号生育类别计生手术类别证明兹证明同志系我单位职工，身份证号码为：该职工在年月日生育小孩，符合国家计划生育政策，特此证明。单位（盖章）：年月日填表说明:1、此表一式壹份，审批完毕后社保局存一份。2、生育住院报销须身份证（原件、复印件）、《计划生育服务手册》或《二孩生育证》（原件、复印件）、婴儿出生证（原件、复印件）、独生子女证（原件、复印件）,收费收据、疾病证明、费用清单、出院小结、均需原件，男职工报销时需另持结婚证（原件、复印件）、配偶户口所在地居委会或村委会出具的无工作证明（原件，需盖章）。3、流产或引产报销须身份证（原件、复印件）、结婚证（原件、复印件）、《计划生育服务手册》或《二孩生育证》（原件、复印件）、如是带环受孕的需提供放环证明及医生签字盖章的疾病证明、手术前的B超检查报告、收费收据、疾病证明、费用清单、出院小结，如门诊手术需提供门诊发票，门诊清单及门诊病历资料，以上材料除特别注明外其他的均需原件。4、放环或取环报销须身份证（原件、复印件）、医生签字盖章的疾病证明和病历资料（原件、复印件）、门诊手术需提供门诊发票，门诊清单及门诊病历资料，以上材料除特别注明外其他的均需原件。5、婴儿出生六个月内到社保局办理报销。